Hvad er behandlingsmulighederne?
Behandlingsmulighederne for endometriecancer omfatter kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, hormonbehandling eller en kombination af disse. Den endelige behandlingsanbefaling er baseret på flere faktorer, hvoraf de vigtigste er kræftstadiet, hvor sund kvinden er, og om hun ønsker at få børn i fremtiden. Behandlingsplanen kan være kompleks, og nogle patienter har brug for behandling fra mere end én læge. En endometriecancerpatients plejeplan bør koordineres af en gynækologisk onkolog.
Kirurgi
Kirurgi er den mest almindelige behandling af endometriecancer. Ved kirurgi fjernes både kræften i livmoderen og bestemmes stadiet. Det mindste kirurgiske indgreb er hysterektomi (fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen) med fjernelse af både æggeledere og æggestokke. Ofte omfatter operationen også fjernelse af lymfeknuder i bækkenet og underlivet. Denne procedure kan udføres gennem et traditionelt snit i huden på maven eller med minimalt invasiv kirurgi.
Minimalt invasiv kirurgi
Fremskridt inden for minimalt invasiv kirurgi har gjort det muligt for gynækologiske onkologer at udføre denne operation gennem flere små snit i stedet for et lodret snit. Patienter, der behandles med minimalt invasive teknikker, som omfatter standardlaparoskopi eller robotkirurgi, kan få en hurtigere helbredelse og opleve færre smerter efter operationen og færre sårkomplikationer end patienter, der behandles med åben kirurgi. Et stort klinisk forsøg udført af Gynecologic Oncology Group (GOG) viste, at patienter, der var korrekt udvalgt til minimalt invasiv kirurgi, ikke havde nogen forskel i kræftresultatet sammenlignet med patienter, der blev opereret gennem det traditionelle vertikale snit. Hvis operationen ikke kan udføres helt eller sikkert gennem de små snit, kan der foretages et traditionelt snit for at fuldføre operationen.
Strålebehandling
Strålebehandling anvendes ofte til kvinder med endometriecancer. Det er med til at reducere risikoen for tilbagefald af kræft hos kvinder, der er i risiko for dette på baggrund af deres kirurgiske fund. Typisk, men ikke altid, gives strålebehandling til kvinder, hvis kræft har invaderet dybt ind i livmodervæggen, livmoderhalsen eller skeden eller har spredt sig til lymfeknuderne. Strålebehandling kan også anvendes i stedet for operation til kvinder, hvis kræft ikke kan fjernes kirurgisk, eller til kvinder, der har alvorlige medicinske tilstande, som gør operation usikker.
Kemoterapi
Kemoterapi for endometriecancer anbefales typisk til kvinder med endometriecancer i fremskredent stadie (III og IV) og tilbagevendende endometriecancer (kræft, der er vendt tilbage efter den første behandling). Brugen af kemoterapi ved endometriecancer er under hastig udvikling, fordi vi er bedre i stand til at identificere, hvilke patienter der er i risiko for fjernspredning af kræften. Desuden er det vigtigt at undersøge nye behandlinger for at finde mere effektive og bedre tolererede behandlinger. Mange af disse behandlinger er kun tilgængelige for patienter, der er tilmeldt kliniske forsøg.
Hormonbehandling
Hormonbehandling betragtes ikke som standardbehandling, men kan anbefales af lægen, når en patient, der har et stærkt ønske om fremtidig fertilitet, har kræft, der formentlig er begrænset til livmoderen. Ved brug af hormonbehandling vil det kræve, at patienten med mellemrum underkastes biopsier af livmoderens indre for at sikre sig, at kræften reagerer på behandlingen. Lejlighedsvis anvendes hormonbehandling til patienter med recidiverende sygdom.
Håndtering af recidiverende sygdom
Recidiverende endometriecancer er et komplekst problem, og hver patient har forskellige omstændigheder, der spiller en rolle ved fastlæggelsen af det bedste behandlingsforløb. Disse faktorer omfatter:
- Antal og placering af tilbagevendende tumorer,
- Tidsinterval siden sidste kræftbehandling,
- Type af behandling(er), der tidligere er givet (kun kirurgi, strålebehandling, kemoterapi eller begge dele), og
- Generelt helbred og aktivitetsniveau på tidspunktet for tilbagefaldet.
Kliniske forsøg
Nye behandlingsmuligheder for livmoderkræftpatienter undersøges i øjeblikket i kliniske forsøg.
BAG: Stadier
NÆSTE: Lynch syndrom