Løb efter knæledsprotese

Løbere er afhængige atleter. Selv tilfældige løbere elsker følelsen og fordelene ved sporten. Når slidgigten bliver så slem, at man overvejer en ledprotese, er udsigten til at opgive det en af grundene til, at så mange løbere udskyder proceduren. Men her er, hvad de ikke ved:

Arthrose i knæet viser sig ofte med smerter, bevægelsestab og hævelse. Selv om årsagerne er mange, er den mest almindelige posttraumatisk arthritis – den involverer en tidligere skade. For mange år siden skete der en skade på menisken (der fungerer som støddæmper) og knæet, som gradvist sled ledbrusken (den vægtbærende overflade) af, og det normalt beskyttede led kollapsede til knogle mod knogle. Andre årsager, såsom slidgigt (som undertiden er arvelig) eller en inflammatorisk sygdom, kan give lignende symptomer.

Løb på sunde knæ giver ikke gigt. Det normale knæled er designet til at holde et liv eller to. Når der først opstår skader, kan den ændrede mekanik med ustabilitet og øget stødabsorbering dog føre til progressiv slitage. Hvis de skadede væv – f.eks. menisk, ACL og ledbrusk – behandles tidligt, kan de skadede væv repareres, regenereres og erstattes og beskytte leddet.

Selv efter at gigt har sat ind (så længe der stadig er bevaret en vis plads mellem knoglerne), vender biologisk ledudskiftning ofte sportsudøvere tilbage til konkurrencesport – herunder løb. I denne BioKnee-teknik erstattes menisken og ledbåndene med donorvæv, og ledbrusken repareres. Vi foretrækker næsten altid en biologisk ledudskiftning frem for en kunstig, da det biologiske knæ føles mere normalt og altid kan revideres til et kunstigt på et senere tidspunkt.

Når knæleddet er slidt ned til knogle på knogle, er det normalt nødvendigt med en delvis eller fuldstændig knæudskiftning. Med fremskridtene inden for robotteknologi og 3D-modellering er det nu ambulante procedurer med høj præcision og holdbare materialer. Ved fuld ledudskiftning er nøjagtigheden så høj, at der ofte ikke længere er behov for knoglecement: Kroppen vokser sin egen knogle ind i den porøse underside af implantaterne og fastgør dem permanent til hinanden. Spørgsmålet er så, hvorfor ikke løbe?

I gamle dage blev patienterne bedt om at gå hjem og hvile deres knæ efter en kunstig ledudskiftning. De kunne gå, spille golf og eventuelt spille lidt double tennis. Frygten var, at implantaterne enten ville blive slidt op eller nedbryde den cement, der fastgjorde dem til knoglen. Desværre gjorde dette råd både løberne deprimerede og førte til en højere forekomst af knogleosteoporose og muskelsvækkelse. Denne “konservative” anbefaling kan have øget antallet af ledslidninger og -svigt. Ved at råde patienterne til gradvist at vende tilbage til løb, opbygger vi knogletæthed og muskelstyrke – og mindsker dermed risikoen for ledløsning. De plastindlæg, der nu anvendes, er så holdbare, at der er en meget lille sandsynlighed for, at de slides op. Og hvis de gør det, kan de relativt let udskiftes.

Derimod har de fleste mennesker – på det tidspunkt, hvor de er bukket under for en ledprotese – allerede humpet i årevis. De har mistet deres normale gangmønster og har svagheder i deres hofter og glutealmuskler. Deres kroppe har kompenseret med ændrede løbe- og gangmekanikker. Det tager måneder med intensiv konditionstræning, helst under vejledning af dygtige trænere og fysioterapeuter, at genoprette den optimale kropsmekanik. Mens knogleheling i implantaternes underside for det meste er afsluttet efter seks uger, kræver resten af kroppen normalt fire til seks måneders træning, før det er sikkert at løbe. Vores patienter starter med gangtræning, core fitness, vægtløftning, Pilates-programmer, løb i svømmehal, balancetræning og et væld af andre smarte øvelser, før de vender tilbage til udendørs løb.

Og det er sikkert. Vi har folk, der løber for sjov, og som løber til ekstreme konkurrencer som Ironman, Escape from Alcatraz og lignende begivenheder. I 30 år med fitnessvejledning har vi endnu ikke set et kunstigt implantat blive slidt op af løb – og med de nyere teknikker og materialer mener vi, at sandsynligheden for dette fortsat er lille. Chancen for at invitere til depression ved at holde en løber bundet til en cykel alene er dog stor. Som udtrykket lyder: “Hvis du elsker nogen, så sæt dem fri”. Dette gælder især, hvis de er en løber.