Hoftekonstruktion
Hvert hofteimplantatsystem består af fire komponenter:
- Kop
- Hoved
- Hals
- Stamme
I en total hofteprotese implanteres følgende komponenter for at genskabe hoftens kugleled: femurstam, hoved og kop (som består af en kop og en foring). Skaftet passer ind i lårbenet og forbindes med hovedet. Hovedet erstatter lårbenshovedet og sidder inde i skålen, som erstatter den slidte acetabulum.
I total hoftealloplastik erstattes de beskadigede dele af hoften med kunstige komponenter, der betegnes implantater eller proteser. Disse komponenter efterligner anatomien og bevægelserne af den anatomi, som de erstatter.
Keramisk
Keramiske komponenter kan anvendes som en behandlingsmulighed ved total hofteudskiftning. Foringen og/eller kuglekomponenterne kan være fremstillet af aluminiumoxidkeramik, som kan bevæge sig mod hinanden eller kuglen mod en polyethylenforing. Keramik kan producere den laveste mængde slidpartikler i laboratorieforsøg sammenlignet med alle kendte kombinationer af lejermaterialer til total hofteproteser. Moderne keramik af medicinsk kvalitet er meget hård og ridsefast.
Fordelene ved keramiske totale hofter omfatter:
- Høj slidstyrke
- Forholdsvis ingen toksicitet af slidpartikler
- Lang klinisk erfaring
Risici ved keramiske totale hofter omfatter:
- Krævende for korrekt placering af komponenterne
- Afskalning af den keramiske kopforing
- Risiko for frakturer i gamle modeller
Metal-på-metal
Metal-på-metal total hofteimplantater består af både kugle- og kopkomponenter af metal. Direkte metal-på-metal-kobling har ikke en blød pude til at dæmpe gentagne spændinger, der opstår ved benets kontakt med gulvet under gang.
Fordele ved metal-på-metal hofte-system:
- Fordeler større diametre på kugle- og kopkomponenterne
- Høj slidstyrke
- Flere fejl på grund af produktion af færre slidpartikler
- Lav friktion i laboratorieundersøgelser
Risici ved metal-på-metal hofte-system:
- Øgede metalioner i blodcirkulationen
- Store komponenter – jo større overflade, jo mere slides den
Cementeret hybrid
Cementeret fiksering er afhængig af en stabil grænseflade mellem protesen og cementen og en solid mekanisk binding mellem cementen og knoglen. Cementeret fiksering anbefales til ældre patienter, patienter med reumatoid arthritis og til yngre patienter med svækket helbred eller dårlig knoglekvalitet og -tæthed.
Cementløs
Cementløs fiksering fastgøres direkte til knoglen, og ny knogle vokser ind i implantatets overflade. Denne type fiksering kræver en længere helingstid, fordi den er afhængig af ny knoglevækst for at opnå stabilitet. Cementfri fiksering anbefales oftest til yngre, mere aktive patienter og patienter med god knoglekvalitet.
Hybridfiksering af proteser
Hybridfiksering er, når den ene komponent, som regel acetabulærskålen, indsættes uden cement, og den anden komponent, som regel femurstammen, indsættes med cement.