Konstrukce kyčelního kloubu
Každý systém kyčelního implantátu se skládá ze čtyř komponent:
- Čepička
- Hlava
- Krček
- Dřík
Při totální náhradě kyčelního kloubu se implantují následující komponenty, které obnovují kulový a jamkový kloub kyčelního kloubu: dřík stehenní kosti, hlavice a čepička (která se skládá z kalíšku a vložky). Dřík zapadá do stehenní kosti a spojuje se s hlavicí. Hlavice nahrazuje hlavici stehenní kosti a je uložena v kalíšku, který nahrazuje opotřebované acetabulum.
Při operaci totální náhrady kyčelního kloubu jsou poškozené části kyčelního kloubu nahrazeny umělými součástmi označovanými jako implantáty nebo protézy. Tyto komponenty napodobí anatomii a pohyby anatomie, kterou nahrazují.
Keramické
Keramické komponenty mohou být použity jako možnost léčby totální náhrady kyčelního kloubu. Komponenty vložka a/nebo kulička mohou být vyrobeny z korundové keramiky, která se může pohybovat proti sobě, nebo kulička proti polyethylenové vložce. Keramika může při laboratorních testech produkovat nejmenší množství částic opotřebení ve srovnání se všemi známými kombinacemi ložiskových materiálů pro totální náhrady kyčelního kloubu. Moderní lékařská keramika je velmi tvrdá a odolná proti poškrábání.
Mezi výhody keramických totálních kyčelních kloubů patří:
- Vysoká odolnost proti opotřebení
- Relativně žádná toxicita částic opotřebení
- Dlouhé klinické zkušenosti
Mezi rizika keramických totálních kyčelních kloubů patří:
- Citlivost na správné umístění komponent
- Odlupování keramické výstelky košíčku
- Riziko zlomeniny u starších modelů
Kov na kov
Kov na kov Totální kyčelní implantáty se skládají z kulové i pohárkové komponenty vyrobené z kovu. Přímé spojení kov na kov nemá měkký polštářek, který by tlumil opakované namáhání vznikající při kontaktu nohy s podlahou během chůze.
Výhody systému kyčelního kloubu kov na kov:
- Výhody větších průměrů komponent koule a kalichu
- Vysoká odolnost proti opotřebení
- Méně poruch díky produkci menšího množství částic opotřebení
- Nízké tření v laboratorních studiích
Rizika systému kyčelního kloubu kov na kov:
- Zvýšené množství kovových iontů v krevním oběhu
- Velké komponenty – čím větší povrch, tím více se opotřebovávají
Cementový hybrid
Cementová fixace spočívá ve stabilním rozhraní mezi protézou a cementem a v pevné mechanické vazbě mezi cementem a kostí. Cementová fixace se doporučuje u starších pacientů, pacientů s revmatoidní artritidou a u mladších pacientů se zhoršeným zdravotním stavem nebo špatnou kvalitou a hustotou kosti.
Bezcementová
Bezcementová fixace se připevňuje přímo ke kosti a nová kost vrůstá do povrchu implantátu. Tento typ fixace vyžaduje delší dobu hojení, protože jeho stabilita závisí na růstu nové kosti. Bezcementová fixace se nejčastěji doporučuje mladším, aktivnějším pacientům a pacientům s dobrou kvalitou kosti.
Hybridní fixace protézy
Hybridní fixace je taková, kdy je jedna komponenta, obvykle acetabulární pouzdro, zavedena bez cementu a druhá komponenta, obvykle femorální dřík, je zavedena s cementem.