Drei Arten abnormer Körperhaltung sind die dekortikale Körperhaltung, bei der die Arme über der Brust gebeugt sind, die dezerebrale Körperhaltung, bei der die Arme seitlich ausgestreckt sind, und der Opisthotonus, bei dem der Kopf und der Rücken nach hinten gebogen sind.
DekortikateHaltung
Dekortikate Haltung wird auch als dekortikate Reaktion, dekortikate Rigidität, Flexor-Haltung oder umgangssprachlich als „Mumienbaby“ bezeichnet. Patienten mit dekortikaler Haltung zeigen die Arme gebeugt oder nach innen auf die Brust gebogen, die Hände sind zu Fäusten geballt, die Beine gestreckt und die Füße nach innen gedreht. Eine Person, die eine dekortikale Körperhaltung als Reaktion auf Schmerzen zeigt, erhält im motorischen Abschnitt der Glasgow Coma Scale einen Wert von drei, da die Muskeln aufgrund der neuro-muskulären Reaktion auf das Trauma gebeugt sind.
Die dekortikale Körperhaltung besteht aus zwei Teilen.
- Der erste ist die Enthemmung des roten Kerns mit Erleichterung des rubrospinalen Trakts. Der rubrospinale Trakt erleichtert die Versorgung der motorischen Neuronen im zervikalen Rückenmark, die die Beugemuskeln der oberen Extremitäten versorgen. Der rubrospinale Trakt und der medulläre retikulospinale Trakt, die auf Flexion ausgerichtet sind, überwiegen die medialen und lateralen vestibulospinalen und pontinen retikulospinalen Trakte, die auf Extension in den oberen Extremitäten ausgerichtet sind.
- Die zweite Komponente der dekortikalen Körperhaltung ist die Unterbrechung des lateralen kortikospinalen Trakts, der die motorischen Neuronen im unteren Rückenmark fördert, die die Beugemuskeln der unteren Extremitäten versorgen. Da die kortikospinale Bahn unterbrochen ist, überwiegen die pontinen retikulospinalen und die medialen und lateralen vestibulospinalen Streckbahnen die medulläre retikulospinale Beugungsbahn bei weitem.
Die Auswirkungen auf diese beiden Bahnen (kortikospinale und rubrospinale) durch Läsionen oberhalb des roten Kerns führen zu der charakteristischen Beugehaltung der oberen Extremitäten und der Streckhaltung der unteren Extremitäten.
Die dekortikale Haltung deutet darauf hin, dass möglicherweise Bereiche wie die zerebralen Hemisphären, die innere Kapsel und der Thalamus geschädigt sind. Sie kann auch auf eine Schädigung des Mittelhirns hinweisen. Während die dekortikale Haltung immer noch ein ominöses Zeichen für eine schwere Hirnschädigung ist, deutet die dezerebrale Haltung in der Regel auf eine schwerere Schädigung des Rubrospinaltrakts hin, und daher ist auch der Nucleus red involviert, was auf eine Läsion tiefer im Hirnstamm hinweist.
DecerebrateEdit
Decerebrate Posturing wird auch Decerebrate Response, Decerebrate Rigidity oder Extensor Posturing genannt. Sie beschreibt die unwillkürliche Streckung der oberen Extremitäten als Reaktion auf äußere Reize. Bei der dezerebralen Haltung ist der Kopf nach hinten gewölbt, die Arme sind seitlich ausgestreckt, und die Beine sind gestreckt. Ein Kennzeichen der dezerebratenen Körperhaltung sind die ausgestreckten Ellbogen. Die Arme und Beine sind gestreckt und nach innen gedreht. Der Patient ist starr und hat die Zähne zusammengebissen. Die Anzeichen können nur auf einer Seite des Körpers oder auf beiden Seiten auftreten, und sie können nur in den Armen auftreten und intermittierend sein.
Eine Person, die eine dezerebrale Körperhaltung als Reaktion auf Schmerz zeigt, erhält eine Punktzahl von zwei im motorischen Abschnitt der Glasgow Coma Scale (für Erwachsene) und der Pediatric Glasgow Coma Scale (für Säuglinge), da sich ihre Muskeln aufgrund der neuromuskulären Reaktion auf das Trauma ausdehnen.
Die dezerebrale Haltung deutet auf eine Hirnstammschädigung hin, insbesondere auf eine Schädigung unterhalb des roten Kerns (z. B. eine Läsion in der Mitte des Kollikels). Sie tritt bei Menschen mit Läsionen oder Kompression im Mittelhirn und Läsionen im Kleinhirn auf. Die dezerebrale Haltung wird häufig bei pontinen Schlaganfällen beobachtet. Ein Patient mit dekortikaler Körperhaltung kann mit der dezerebralen Körperhaltung beginnen oder von einer Form der Körperhaltung zur anderen übergehen. Der Übergang von einer dekortikalen Haltung zu einer dezerebralen Haltung ist häufig ein Hinweis auf eine unkale (transtentorielle) oder tonsilare Hirnhernie. Es wird angenommen, dass die Aktivierung der Gamma-Motorneuronen bei der Dezerebralstarre eine wichtige Rolle spielt, da Studien an Tieren gezeigt haben, dass die Durchtrennung der Spinalwurzel die Symptome der Dezerebralstarre beseitigt. Die Durchtrennung entbindet die darunter liegenden Zentren von einer höheren inhibitorischen Kontrolle.
Bei Kontaktsportarten kann die Körperhaltung (typischerweise der Unterarme) bei einem Schlag auf den Kopf auftreten und wird als Fechtreaktion bezeichnet. In diesem Fall deutet die vorübergehende Körperhaltung auf eine vorübergehende Störung der Neurochemie im Gehirn hin, die innerhalb von Sekunden abklingt.