Aspirin vs. Coumadin bei Hirnblockade: Ärzte sind sich immer noch uneins
Nachdem 569 der geplanten 800 Patienten in die Studie aufgenommen worden waren, wurde sie von der Bundesbehörde, die die Studie beaufsichtigt, vorzeitig abgebrochen. Der Grund? Patienten, die Coumadin erhielten, hatten eine höhere Rate an schweren Blutungen und eine höhere Sterblichkeitsrate als Patienten, die Aspirin erhielten.
„Zur Behandlung der intrakraniellen Arterienstenose sollte eher Aspirin als Coumadin verwendet werden“, schreiben Chimowitz und Kollegen. „Die Verwendung von Aspirin anstelle von , wird bei diesen Patienten das Risiko größerer Blutungen erheblich senken und die Unannehmlichkeiten der Verwendung von Warfarin beseitigen.“
„Wenn die Medizin doch nur so einfach wäre“, schreibt Walter J. Koroshetz, MD, vom Massachusetts General Hospital in Boston. Koroshetz‘ Leitartikel wird von der Chimowitz-Studie begleitet.
Koroshetz stellt fest, dass etwa 22 % aller Patienten in der Chimowitz-Studie einen Schlaganfall oder Tod erlitten – unabhängig davon, ob sie Aspirin oder Coumadin erhielten.
Er stellt fest, dass weniger als zwei Drittel der Studienteilnehmer den gewünschten Grad an blutverdünnender Wirkung der Coumadin-Behandlung erreichten. Das ist zwar besser als bei den meisten Ärzten in der Praxis, aber nicht gut genug, um einen maximalen Nutzen aus Coumadin zu ziehen. Eine aggressivere Überwachung der Patienten und eine blutverdünnende Behandlung – insbesondere in den Monaten kurz nach der Diagnose – könnten die Ergebnisse verbessern, schlägt Koroshetz vor.