Während vierwertige Influenza-Impfstoffe (IIV4) in einer kürzlich durchgeführten Vergleichsstudie zu Influenza-Impfstoffen als ebenso wirksam wie die dreiwertige Standarddosis (IIV3-SD) befunden wurden, erwies sich der hochdosierte dreiwertige Impfstoff (IIV3-HD) ebenfalls als wirksamer als IIV3-SD.
Auf der IDWeek-Jahrestagung 2018 in San Francisco, Kalifornien, wurden Daten zur klinischen Wirksamkeit der Impfstämme bei Patienten der Veterans Health Administration (VHA) untersucht, um die relative Impfstoffwirksamkeit (rVE) von IIV3-HD und IIV4 gegenüber IIV3-SD zu ermitteln. Die Studie wurde als Reaktion auf die fehlende Empfehlung des US Advisory Committee on Immunization Practices für einen Impfstoff gegenüber einem anderen durchgeführt, so die Forscher.
Die Studie umfasste 782.346 Veteranen im Alter von 65 Jahren und älter, denen während der Grippesaison 2014-2015 ein IIV verabreicht wurde. Zur Erfassung der Studienergebnisse, d. h. der Krankenhausaufenthalte und der Ausgangscharakteristika, wurden die elektronischen Krankenakten des VHA mit den administrativen Ansprüchen der Centers for Medicare and Medicate Services verknüpft.
Zur Anpassung an potenzielle Störfaktoren aufgrund von nicht gemessenen Faktoren, die mit der IIV3-SD-, IIV3-HD- oder IIV4-Impfung verbunden sind, wurde die Methode der inversen Wahrscheinlichkeit des Behandlungsgewichts (IPTW) verwendet. Zur Schätzung der Wahrscheinlichkeit wurden soziodemografische Merkmale der Patienten, Komorbiditäten, Krankenhausaufenthalte vor der Grippesaison, Influenzaimpfungen vor der Saison und die Verwendung von immunsuppressiven Medikamenten herangezogen.
Darüber hinaus waren 588.324 (76 %) der Studienpopulation nicht-hispanische Weiße, und 11.626 (1,5 %) Patienten waren weiblich.
Aus den Ergebnissen schlossen die Forscher, dass IIV4 genauso wirksam ist wie IIV3-SD und IIV3-HD wirksamer als IIV3-SD.
Die Ergebnisse der Studie folgen auf die pädiatrischen Grippepräventions- und -behandlungsempfehlungen für 2018-2019, die von der Clinician Outreach and Communication Activity (COCA) in einem kürzlich durchgeführten Webinar herausgegeben wurden.
Die Empfehlungen enthielten Beiträge sowohl des Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) als auch der American Academy of Pediatrics (AAP).
Die Organisationen haben zwar nicht einen Impfstoff gegenüber einem anderen empfohlen, aber in den aktualisierten Empfehlungen heißt es, dass der nasale Grippeimpfstoff (LAIV4) für die bevorstehende Grippesaison 2018-2019 nun als eine Option betrachtet wird, für die er geeignet ist. Zuvor war LAIV4 aufgrund der geringen Wirksamkeit bei Kindern im Alter von 2 bis 17 Jahren in den Grippesaisonen 2013-14 und 2015-16 nicht empfohlen worden.
Darüber hinaus bevorzugt die AAP zwar keinen Impfstoff gegenüber einem anderen, empfiehlt aber einen IIV als erste Wahl für Kinder.
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