- Die Verhütungsspritze muss nur viermal im Jahr eingenommen werden, was sie zu einer bequemeren Alternative zur Pille für Menschen macht, die sich mit Injektionen wohlfühlen.
- Die Verhütungsspritze ist eine Injektion von Gestagen, die mit Nebenwirkungen wie Schmierblutungen, Kopfschmerzen, Blähungen und leichter Gewichtszunahme einhergehen kann.
- Bestimmte Menschen sollten die Verhütungsspritze nicht verwenden, wie Menschen mit Brustkrebs, Lebererkrankungen und brüchigen Knochen.
- Dieser Artikel wurde von Jamie Lipeles, DO, Gründerin von Marina OB/GYN in Marina Del Rey, Kalifornien, und Olivia P. Myrick, MD, einer klinischen Assistenzprofessorin in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der NYU Langone, medizinisch geprüft.
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Für diejenigen, die Schwierigkeiten haben, sich an die rechtzeitige Einnahme ihrer Antibabypille zu erinnern, könnte die Antibabypille eine wünschenswerte Alternative darstellen. Mit der Spritze muss man nur noch viermal im Jahr an die Verhütung denken.
Die Spritze ist 14 Wochen lang wirksam
Die Depo-Provera-Spritze ist eine Injektion von Gestagen, einem der Hormone der Antibabypille. Sie wurde 1992 von der US Food and Drug Administration zugelassen und ist bis heute die einzige zugelassene Verhütungsspritze in den USA.
Nach Angaben des US Department of Health and Human Services verhindert die Spritze eine Schwangerschaft, „indem sie die Eierstöcke daran hindert, Eizellen freizugeben. Sie bewirkt auch, dass sich der Gebärmutterhalsschleim verdickt und die Gebärmutterschleimhaut dünner wird. Dadurch werden die Spermien daran gehindert, eine Eizelle zu erreichen und zu befruchten.“
Die Spritze wird alle 12-14 Wochen oder viermal im Jahr verabreicht. Solange Sie die Spritze rechtzeitig erhalten, ist sie zu 99 % wirksam, um eine Schwangerschaft zu verhindern, sagt Kari Braaten, MD, die medizinische Leiterin des Fish Center for Women’s Health am Brigham and Women’s Hospital. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft von 1 % wird auf menschliches Versagen zurückgeführt – zum Beispiel, wenn die Spritze nicht rechtzeitig verabreicht wird. Im Vergleich dazu ist die Pille nur zu 91-93 % wirksam.
Die Spritze setzt Gestagen in Ihrem Blutkreislauf frei und wirkt wie die Pille, indem sie Ihren natürlichen Eisprung unterdrückt. Aber im Gegensatz zur Pille ist die Spritze eine einmalige Dosis, die alle drei Monate verabreicht wird, und keine tägliche Dosis.
„Da es sich um eine einmalige Dosis handelt, kann sie nur so lange wirken“, sagt Braaten und fügt hinzu, dass der Hormonspiegel nach etwa 14 Wochen so niedrig ist, dass sich bei einigen Frauen die natürliche Funktion der Eierstöcke wieder normalisieren kann, und damit auch der Eisprung und die Fruchtbarkeit.
„Auf der Grundlage der durchgeführten Studien wissen wir also, dass für Frauen im 12- bis 14-Wochen-Fenster kein Risiko für eine Schwangerschaft besteht“, sagt Braaten.
Gesundheitsdienstleister verabreichen die erste Spritze oft innerhalb von sieben Tagen nach Beginn der Periode, um sicherzustellen, dass Sie zum Zeitpunkt der Injektion nicht schwanger sind. Wer die erste Injektion nicht während der Periode erhält, sollte in den folgenden sieben bis zehn Tagen eine Ersatzmethode zur Geburtenkontrolle anwenden.
In der Regel muss man für die Injektion eine Arztpraxis aufsuchen. Es gibt jedoch auch eine subkutane (unter die Haut) Injektion, die Sie sich selbst geben können: Depo-Subq Provera 104. Aufgrund der geringen Nachfrage ist sie jedoch weniger leicht erhältlich als Depo-Provera und wird von vielen Versicherungsträgern nicht übernommen.
Gebräuchliche Nebenwirkungen sind Schmierblutungen und Gewichtszunahme
Gebräuchliche Nebenwirkungen der Antibabypille sind:
- Kopfschmerzen
- Blutungen
- unregelmäßige Regelblutungen
- Schwäche und Müdigkeit
- Gewichtszunahme
Viele Frauen bekommen auch keine Regelblutung, wenn sie die Spritze nehmen. Und nach einem Jahr haben etwa 50 % der Frauen keine Blutung mehr, erklärt Braaten. Aber das ist völlig normal und unbedenklich.
„Der Grund für das Ausbleiben der Periode liegt darin, dass sich die Gebärmutterschleimhaut, die normalerweise abgebaut werden muss, unter dem hormonellen Einfluss der Spritze nicht aufbaut“, sagt Braaten. „Man blutet nicht, weil da einfach nichts rauskommt.“
Gewichtszunahme bei Depo-Provera
Die durchschnittliche Gewichtszunahme bei denjenigen, die diese Nebenwirkung erfahren, beträgt nach Angaben des American College of Obstetricians and Gynecologists etwa fünf Pfund. Dennoch gibt es laut Braaten große Unterschiede. „Manche Frauen nehmen viel mehr Gewicht zu, und andere nehmen gar nicht zu.“
Tatsächlich ist die Antibabypille die einzige Verhütungsmethode, die nachweislich zu einer Gewichtszunahme bei Frauen führt. Die Ärzte sind sich zwar noch nicht sicher, was die Ursache für die großen Unterschiede bei der Gewichtszunahme während der Anwendung der Spritze ist, aber sie wissen, dass dies wahrscheinlich auf genetische Veränderungen zurückzuführen ist.
Wer sollte sich nicht impfen lassen
Wenn Sie innerhalb des nächsten Jahres schwanger werden möchten, ist diese Verhütungsmethode möglicherweise nicht für Sie geeignet. Experten sagen, dass es 10 Monate oder länger dauern kann, bis man nach dem Absetzen der Spritze schwanger wird.
Braaten sagt, dass der Eisprung frühestens nach etwa 16 Wochen wieder einsetzt, „aber bei vielen Frauen dauert die Wirkung der Antibabypille viel länger, und die normale Funktion der Eierstöcke kehrt erst viel später zurück.“
Die Antibabypille sollte auch nicht angewendet werden, wenn Sie an bestimmten Krankheiten leiden, z. B.:
Brustkrebs
Viele Formen der hormonellen Geburtenkontrolle, einschließlich der Pille, werden für Frauen mit Brustkrebs nicht empfohlen, da Brustkrebs hormonell reagieren kann. Das bedeutet, dass die Krebszellen als Reaktion auf Östrogen oder Progesteron wachsen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Brustkrebs haben, um festzustellen, welche Verhütungsmethode für Sie am besten geeignet ist.
Lebererkrankungen
Personen mit Lebererkrankungen sollten die Spritze ebenfalls vermeiden. „Hormone werden in der Leber verarbeitet oder verstoffwechselt, so dass Menschen mit schweren Lebererkrankungen keine Hormone einnehmen dürfen“, sagt Braaten.
Vorgeschichte von Herzinfarkt oder Schlaganfall
Frauen mit einer Vorgeschichte von Herzinfarkt oder Schlaganfall wird laut Mayo Clinic von Depo-Provera abgeraten. Im Allgemeinen werden reine Progesteron-Kontrazeptiva nicht mit Blutgerinnseln, Schlaganfällen oder Herzerkrankungen in Verbindung gebracht. Aber weil die Injektion ist eine etwas höhere Dosis ist es am besten zu err auf der Seite der Vorsicht, sagt Braaten.
Fragile Knochen
Ein Nachteil der Spritze ist, dass sie den natürlichen Östrogenspiegel unterdrückt. Frauen, die unter Knochenschwund leiden, sind auf Östrogen angewiesen, um ihre Knochendichte zu erhöhen. Daher sagt Braaten, dass diejenigen, die ein Risiko für Knochenschwund haben, Depo-Provera nicht verwenden sollten.
Hypothalamische Amenorrhoe
Personen, die an hypothalamischer Amenorrhoe leiden oder aufgrund eines geringen Körperfettanteils nicht regelmäßig ihre Periode bekommen, sollten die Spritze ebenfalls nicht erhalten. Braaten sagt, dass sie nicht genug Östrogen selbst produzieren und sich deshalb für ein östrogenhaltiges Verhütungsmittel entscheiden sollten.
Depo-Provera, Knochenschwund und Osteoporose
Depo-Provera hat einen Warnhinweis auf der Verpackung, der besagt, dass das Produkt das Risiko von Osteoporose erhöhen kann und nicht länger als zwei Jahre verwendet werden sollte.
Diese Warnung wurde hinzugefügt, nachdem mehrere Studien einen starken Zusammenhang zwischen der Spritze und dem Verlust der Knochendichte gezeigt hatten. Forscher erklärten, der Grund dafür sei wahrscheinlich, dass der Wirkstoff der Spritze, Medroxyprogesteron, die Kalziumeinlagerung in den Knochen verringern kann.
Im Jahr 2005 brachte die Weltgesundheitsorganisation jedoch Experten zusammen, um die Auswirkungen hormoneller Verhütung auf die Knochengesundheit zu überprüfen. Sie kamen zu dem Schluss, dass es bei Frauen zwischen 18 und 45 Jahren keine Einschränkung bei der Anwendung oder Dauer der Verhütungsspritze geben sollte.
„Sie kamen auch zu dem Schluss, dass bei Frauen unter 18 Jahren und Frauen über 45 Jahren die Vorteile der Anwendung von DMPA im Allgemeinen die theoretischen Sicherheitsbedenken in Bezug auf das Frakturrisiko überwiegen“, so das American College of Obstetricians and Gynecologists.
Weitere Forschungen haben gezeigt, dass die Spritze über einen längeren Zeitraum sicher angewendet werden kann und dass die Knochendichte zurückkehrt, sobald Depo-Provera abgesetzt wird. In einer 2007 in der Zeitschrift Contraception veröffentlichten Übersichtsarbeit wurde festgestellt, dass sich die Knochendichte bereits 24 Wochen nach dem Absetzen der Depo-Provera-Spritze wieder normalisiert hat und dies auch weiterhin der Fall ist.
Schließlich kann die Depo-Provera-Spritze laut Braaten mehr als zwei Jahre lang sicher angewendet werden. „Es gibt viele Frauen, die diese Warnung vor Knochenschwund fürchten und denen gesagt wird, dass sie die Spritze nicht länger als zwei Jahre nehmen können“, sagt Braaten. „Eine der wichtigsten Botschaften ist, dass es – für gesunde Frauen – keine zeitliche Begrenzung gibt, wie lange man es anwenden kann, wenn es die beste Methode für einen ist.“
Vorteile der Verhütungsspritze
Während man sich an die vierteljährliche Spritze erinnern muss, ist die Injektion weniger zeitaufwändig als die tägliche Antibabypille.
Einige Frauen bevorzugen die Verhütungsspritze, weil sie den Geschlechtsverkehr nicht unterbricht – das heißt, sie müssen sich keine Gedanken mehr über Kondome oder Diaphragmen machen. Außerdem haben sie weniger Krämpfe und eine leichtere Periode oder möglicherweise gar keine.
„Sie kann eine sehr gute Blutungskontrolle für Menschen bieten, die Probleme mit starken Regelblutungen haben“, sagt Braaten.
Außerdem enthält die Spritze nur Progesteron, während andere Verhütungsmethoden wie die Pille normalerweise zusätzliche Hormone wie Östrogen enthalten. Daher ist diese reine Progesteronoption ideal für Frauen mit gesundheitlichen Problemen, die keine kombinierte Verhütungsmethode mit Östrogen, wie den Ring oder das Pflaster, verwenden können, sagt Braaten.
Wie bei jeder Verhütungsmethode gibt es Risiken und Vorteile. Sprechen Sie also mit Ihrem Arzt über die beste Methode für Sie.
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