OLEVATKO MILJOONAT MEISTÄ SYNTYNEET geenivirheellä, joka saa meidät tuottamaan liikaa mahahappoa? Onko meillä vain merkittävä evoluution suunnitteluvirhe, joka vaatii meitä käyttämään voimakkaita happoa salpaavia lääkkeitä närästyksen ja refluksin estämiseksi?
Uskon, että vastaus kaikkiin näihin kysymyksiin on selvä ei.”
Tämän viikon blogissa selitän miksi, mutta mikä tärkeämpää, hahmotan yksinkertaisen kolmivaiheisen lähestymistavan, joka auttaa sinua ehkäisemään hapon takaisinvirtausta ja närästystä hoitamalla niiden perimmäisiä syitä.
Totuus happoa estävistä lääkkeistä
Vähintään 10 prosentilla yhdysvaltalaisista on närästysjaksoja päivittäin, ja 44 prosentilla oireilee vähintään kerran kuukaudessa. Kaiken kaikkiaan refluksitauti tai GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti, joka tunnetaan myös nimellä närästys) vaikuttaa peräti 25-35 prosenttiin Yhdysvaltojen väestöstä! (i) Tämän seurauksena happoa salpaavat lääkkeet ovat nykyään kolmanneksi myydyin lääketyyppi Amerikassa. Kaksi muuta refluksin hoitoon tarkoitettua lääkettä, Nexium ja Prevacid, ovat maailman myydyimpien lääkkeiden joukossa(ii), ja niiden vuosittainen myynti on 5,1 ja 3,4 miljardia dollaria (vuonna 2006)!
Tutkimukset osoittavat, että happoa salpaavia lääkkeitä pitkäaikaisesti käyttäville ihmisille voi tulla B12-vitamiinin puute
Tilanteet ovat varmasti muuttuneet siitä, kun opiskelin lääketieteellisessä. Siihen aikaan GERD:tä ei edes pidetty vakavana sairautena. Sen sijaan ihmisillä oli närästystä tai haavaumia, mutta se oli aika lailla kaikki. Kun happoja salpaavat lääkkeet tulivat markkinoille, jopa lääketeollisuuden edustajat varoittivat meitä siitä, miten voimakkaita nämä lääkkeet olivat. He kehottivat meitä olemaan määräämättä niitä kuutta viikkoa pidemmäksi ajaksi ja vain potilaille, joilla on todettu haavauma.
Nyt näitä lääkkeitä annetaan kuin karkkia kenelle tahansa, joka on syönyt liikaa hot dogeja pallopelissä – ja yhtä lääkettä, Prilosecia, saa ilman reseptiä. Niiden valmistajat ovat luoneet illuusion, että voimme syödä mitä haluamme ilman seurauksia, kunhan vain popsimme pillerin. Heillä on jopa mainoksia, joissa perhe kiirehtii estämään isäänsä syömästä isoa makkaraa, jossa on paistettuja sipuleita ja paprikoita – ja isä sanoo heille, ettei heidän tarvitse olla huolissaan, koska hän on ottanut happosalpaajapillerinsä!
Tunnen erään, joka työskenteli aikoinaan erään toisen happosalpaajapillerin, Pepcidin, valmistajille. Hän kertoi minulle, että kun Pepcidiä alettiin myydä reseptivapaasti, lääkeyhtiöiden edustajien ryhmät seisoivat piirikuntamessujen ja etelävaltioiden grillijuhlien porteilla ja jakoivat ilmaisia näytteitä.
Todellisuudessa happoja estävät lääkkeet ovat kaksiteräinen miekka. Katsotaanpa joitakin viimeaikaisia tutkimuksia näiden lääkkeiden vaaroista.
Mitä tutkimus kertoo happoa estävistä lääkkeistä
Happoa estävät lääkkeet ilmeisesti estävät happoa, joka voi aiheuttaa närästys- ja refluksioireita. Mutta kehosi itse asiassa tarvitsee mahahappoa pysyäkseen terveenä. Mahahappoa tarvitaan proteiinien ja ruoan sulattamiseen, ruoansulatusentsyymien aktivoimiseen ohutsuolessa, bakteerien kasvun estämiseen ohutsuolessa ja tärkeiden ravintoaineiden, kuten kalsiumin, magnesiumin ja B12-vitamiinin, imeytymiseen.
On näyttöä siitä, että näiden lääkkeiden ottaminen voi estää sinua sulattamasta ruokaa kunnolla, aiheuttaa vitamiinien ja kivennäisaineiden puutoksia ja johtaa ongelmiin, kuten ärtyvän suolen oireyhtymään, masennukseen, lonkkamurtumiin ja muihin.
Tutkimukset osoittavat esimerkiksi, että happoja salpaavia lääkkeitä pitkäaikaisesti käyttäville ihmisille voi tulla B12-vitamiinin puutos,(iii) mikä voi johtaa masennukseen, anemiaan, väsymykseen, hermovaurioihin ja jopa dementiaan, erityisesti vanhuksilla.
Tutkimukset kertovat myös, että näiden lääkkeiden ottaminen voi aiheuttaa suolistossa vaarallista Clostridia-nimisten bakteerien liikakasvua, mikä johtaa hengenvaarallisiin infektioihin(iv).(iv) Monilla muilla ihmisillä bakteerien matala-asteinen liikakasvu ohutsuolessa johtaa turvotukseen, ilmavaivoihin, vatsakipuihin ja ripuliin (moniin tavallisiin ”sivuvaikutuksiin”, jotka mainitaan näiden lääkkeiden varoituksissa). Tämä voi aiheuttaa ärtyvän suolen oireyhtymää.
Lisäksi Journal of the American Medical Association -lehdessä hiljattain julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että happoa estävien lääkkeiden krooninen käyttö johtaa osteoporoosin kehittymisen lisääntymiseen ja lonkkamurtumien lisääntymiseen, koska hapon estäminen estää kalsiumin ja muiden luuston terveydelle välttämättömien kivennäisaineiden imeytymisen.
Kaikki tämä on vain osa ongelmaa. On jopa raportoitu, että nämä lääkkeet saattavat lisätä tiettyjen syöpien riskiä.
Nämä ovat vakavia terveysongelmia, ja on melko selvää, että tässä tapauksessa happoja estävien lääkkeiden ”parannuskeino” on pahempi kuin GERD:n ”sairaus”. Mutta se ei juurikaan lohduta, kun kärsii närästyksestä.
Jos siis lääkkeet eivät ole ratkaisu, mikä sitten on? Meidän on löydettävä refluksin ja närästyksen todelliset syyt, päästävä niistä eroon ja käytettävä oikeita elintarvikkeita, ravintoaineita ja elintapahoitoja ongelman parantamiseksi.
Mikä aiheuttaa GERD:tä?
Paistettu ruoka, alkoholi, kofeiini ja sooda voivat kaikki laukaista refluksin. Myös mausteiset, tomaattipohjaiset tai sitrushedelmäiset ruoat voivat aiheuttaa joillekin ihmisille ongelmia. Myös tupakointi lisää refluksiriskiä. Ylipaino ja se, että vatsan rasva työntyy vatsan päälle, voi estää sen tyhjenemisen, mikä laukaisee refluksin. Myös hiatal hernia (jossa vatsa työntyy ylöspäin pallean läpi) voi aiheuttaa ongelmia, ja se voidaan diagnosoida röntgenkuvauksella. Suurten aterioiden syöminen ja syöminen ennen nukkumaanmenoa ovat kaksi muuta tärkeintä refluksin aiheuttajaa. Nämä ovat ilmeisimmät syyt, joista olet luultavasti kuullutkin. On kuitenkin muutama muukin, jotka on syytä mainita.
Stressi edistää refluksitautia. On selvää, että ruoan pitäisi mennä alaspäin, ei ylöspäin, kun syöt. Siksi on kaksi pääventtiiliä eli sulkijalihasta, jotka säätelevät ruoan menemistä vatsaan ja sieltä ulos – toinen ylhäällä (eli ruokatorven alempi sulkijalihas) ja toinen alhaalla (pylorusventtiili). Kun olet stressaantunut, ylhäällä oleva venttiili rentoutuu ja alhaalla oleva venttiili kiristyy. Tämä voi johtaa siihen, että ruoka kulkeutuu takaisin ruokatorveen. Harjoittele aktiivista rentoutumista ja lievität tätä ongelmaa.
Magnesiumin puute on toinen refluksin aiheuttaja, koska magnesium auttaa mahalaukun alaosan sulkijalihaksen rentoutumista, jolloin ruoka pääsee laskeutumaan alaspäin.
Vaikka se on kiistanalaista, uskon, että tavallinen infektio voi aiheuttaa haavaumien lisäksi myös refluksin. Tämä bakteeri on nimeltään Helicobacter pylori ja se voidaan tunnistaa yksinkertaisella veri- tai hengitystestillä. Kokemukseni mukaan potilaiden kanssa tämä bakteerin hoitaminen voi poistaa refluksin, vaikka sinulla ei olisikaan haavaumaa.
Ruoka-aineyliherkkyydet tai allergiat voivat myös aiheuttaa refluksin. Yleisiä syyllisiä ovat maitotuotteet ja gluteenia sisältävät elintarvikkeet, kuten vehnä, ohra, ruis ja kaura. Lisäksi bakteerien liikakasvu ohutsuolessa tai hiivan liikakasvu suolistossa voi aiheuttaa refluksitautia.
Nämä kaikki ovat hoidettavissa olevia sairauksia, joiden korjaamiseen ei tarvita voimakkaita happoja salpaavia lääkkeitä.
Voidaksesi diagnosoida kunnolla refluksitautisi syitä, sinun on ehkä tehtävä seuraavat toimenpiteet.
- Kysy lääkäriltäsi H. pylori-verivasta-ainetestiä tai hengitystestiä.
- Harkitse IgG-ruoka-aineallergioiden ja keliakian testausta.
- Hakeudu hengitys- tai virtsan orgaanisen hapon testiin ohutsuolen bakteerien liikakasvun tarkistamiseksi.
- Jos tilanne ei parane alla olevilla ehdotuksilla, harkitse ylemmän alueen endoskopiaa tai ylemmän alueen gastrointestinaalisen alueen (GI) sarjaputken röntgensäteilyä sen selvittämiseksi, voiko vialla olla jotain muuta.
3 askelta närästyksen ja happorefluksin pysyvään voittamiseen
Vaihe 1: Käsittele vikoja, jos sinulla on niitä
- Jos sinulla on H. pylori -bakteeri, hoida sitä lääkärin antamalla kolminkertaisella antibioottihoidolla.
- Hoitele hiivan liikakasvua sienilääkkeillä, kuten nystatiinilla tai Diflucanilla, tai yrteillä, kuten oreganolla tai kapryylihapolla.
- Hoitele bakteerien liikakasvua ohutsuolessa Xifaxinilla (ks. blogini ärtyvän suolen oireyhtymästä).
Vaihe 2: Muuta ruokavaliota
- Yritä poistaa maitotuotteet ja gluteeni (ks. www.celiac.com gluteenin lähteistä ruokavaliossa).
- Välttäkää alkoholi, kofeiini, sitrushedelmät, tomaattipohjaiset ja mausteiset ruoat.
- Älkää syökö 3 tunnin sisällä ennen nukkumaanmenoa.
- Älkää syökö roskaruokaa.
- Välttäkää prosessoituja ruokia.
- Syö kypsennettyjä ruokia, kuten kalaa, kanaa, kypsennettyjä vihanneksia ja riisiä; vältä toistaiseksi raakaruokaa.
- Syö pienempiä ja tiheämpiä aterioita, vähintään 4-5 kertaa päivässä.
Vaihe 3: Kokeile joitakin luontaisia korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat rauhoittamaan suolistoa
- Neuvoudu nauttimaan 2-3 kapselia ruoansulatus- ja ruoansulatusentsyymejä jokaisen aterian yhteydessä.
- Rokota suolisto uudelleen terveillä bakteereilla käyttämällä probiootteja.
- Kokeile 75-150 mg sinkkikarnosiinia kahdesti päivässä aterioiden välissä – tätä on tutkittu laajasti, ja sitä käytetään usein Japanissa.
- Kertaa 3-5 grammaa glutamiinijauhetta veteen kahdesti päivässä auttamaan suoliston limakalvojen parantumista.
- Pureskele 2-3 purutablettia DGL:ää (eräs lakritsin muoto) 15 minuuttia ennen ateriaa.
- Kokeile 200-400 mg magnesiumsitraattia tai -glysinaattia kahdesti päivässä.
Kuten huomaat, ei ole tarpeen kärsiä närästyksestä ja refluksista – tai ottaa kalliita ja vaarallisia happoa salpaavia lääkkeitä. Toivottavasti tässä ehdottamani muutokset rauhoittavat vatsaasi ja saat olosi terveeksi hetkessä!
(i) Shaheen, N. ja D.F. Ransohoff. 2002. Gastroesofageaalinen refluksi, Barrett-ruokatorvi ja ruokatorven syöpä. JAMA. 287(15): 1972-1981.
(ii) http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_top_selling_drugs
(iii) Ruscin, J.M., Page, R.L. ja R.J. Valuck. 2002. Histamiini(2)-reseptoriantagonisteihin ja protonipumpun estäjään liittyvä B(12)-vitamiinin puutos. Annals of Psychopharmacology. 36(5) 812-816.
(iv) Dial, S., Delaney, J.A.C., Barkun, A.N. ja S. Suissa. 2005. Mahahappoa vähentävien lääkkeiden käyttö ja yhteisön hankkiman Clostridium difficile -taudin riski. JAMA. 294(23): 2989-2995.
(v) Yang, Y., Lewis, J.D., Epstein, S. ja David Metz. 2006. Pitkäaikainen protonipumpun estäjähoito ja lonkkamurtumariski. JAMA. 296(24): 2947-2953.