HL7 eli Health Level-7 on kansainvälinen sanomastandardi, joka tarjoaa puitteet potilastietojen välittämiseen terveydenhuoltoalan yksiköiden välillä, esimerkiksi terveydenhuollon tarjoajien välillä tai eri toimittajien ohjelmistosovellusten välillä. HL7-integraatiolla tarkoitetaan prosessia tai ohjelmistoratkaisuja, jotka käsittelevät kyseisiä tietoja siten, että vastaanottavassa päässä oleva palveluntarjoaja tai ohjelmistojärjestelmä voi tulkita tiedot. Se kuulostaa suhteellisen yksinkertaiselta, mutta HL7-integraatio asettaa kuitenkin useita haasteita ohjelmistotoimittajille ja terveydenhuollon organisaatioille.
HHL7-rajapintojen ymmärtäminen
HL7-rajapintamäärittelyt sisältävät tietomäärittelyt eri sanomanvälitystyypeille, kuten ADT, ORM tai ORU (muun muassa). HL7-rajapinta koostuu muutamasta keskeisestä komponentista:
- Vientipäätepiste (sanoman lähettävälle sovellukselle)
- Tuontipäätepiste (sanoman vastaanottavalle sovellukselle)
- Tiedonsiirtomenetelmä (datan siirtämiseksi kahden päätepisteen välillä)
Hl7-rajapintoihin liittyy muutama huolenaihe, jotka tekevät tästä asetelmasta paljon ongelmallisemman kuin miltä se näyttää päältäpäin. Ensinnäkin ohjelmistotoimittajat luovat lähettävät ja vastaanottavat moduulit sovelluskehitysprosessin aikana. Koska HL7 mahdollistaa laajan räätälöinnin, sovellukset käyttävät usein erilaisia HL7-formaatteja. Itse asiassa HL7-rajapintastandardeista on olemassa monia muunnelmia ja mukautuksia, joten ei ole olemassa yhtä standardia sille, miten nämä järjestelmät toteutetaan tai miten tietoja käsitellään. Tämä tarkoittaa, että kääntäminen ja tietojen kartoittaminen on välttämätöntä, jotta sovellukset voivat lähettää ja vastaanottaa tietoja, joita ne ymmärtävät.
Näiden ongelmien ratkaisemiseen on muutamia vaihtoehtoja:
- lähettävien ja vastaanottavien moduulien muokkaaminen
- rajapintamoottorin käyttäminen viestien kääntämiseen
- Asiointirajapintaratkaisun toteuttaminen
Katsotaanpa HL7-integraatiohaasteita tarkemmin ja sitä, miten ne voidaan voittaa.
HL7-integraatiohaasteet
1. Integrointi on välttämätöntä, jotta sovellus olisi elinkelpoinen.
Lääkärit eivät lähde EHR-alustalta, kirjaudu muuhun kuin siihen liittyvään järjestelmään ja kopioi tietoja, jotka ovat jo EHR:ssä. Se ei yksinkertaisesti ole käytännöllistä tai tehokasta, ja lääkäreillä on jo nyt paineita tehdä enemmän lyhyemmässä ajassa. Ei ole väliä, kuinka hyödyllinen sovellus voi olla, jos se vaatii heitä toistamaan työnsä, he eivät yksinkertaisesti käytä sitä, jos se ei sovi heidän työnkulkuunsa. Sovellusten on siis oltava helposti lääkäreiden käytettävissä, ja niiden on poistettava tietojen päällekkäisyyden tarve. Niissä olisi myös oltava suljettu integraatio, jossa tiedot sekä otetaan EHR:stä että syötetään EHR:ään. Tietotekniikkatiimeillä on tyypillisesti huomattavia ruuhkia, mikä tarkoittaa, että organisaatiot voivat odottaa kuukausia (tai vuosia), että tietotekniikka rakentaa näiden integraatioiden edellyttämät rajapinnat.
2. HL7-standardien täytäntöönpanossa on huomattavia eroja toimittajien välillä.
HL7-standardien toteutuksen huomattavat erot hidastavat syklejä ja tekevät integraatiosta sekä aikaa vievää että kallista. Pohjimmiltaan se edellyttää eri koodipohjan ja integraatiopisteiden ylläpitämistä kutakin EHR:ää varten. Lisäksi se vaatii merkittäviä resursseja integraation kehittämiseen, mikä tarkoittaa, että resursseja on vähemmän käytettävissä muihin tarpeisiin, kuten ominaisuuksien ja toimintojen parantamiseen. Lisäksi rajapintojen korvaaminen tai lisääminen vaikuttaa kaikkiin sovelluksiin, jotka ovat yhteydessä päivitettyyn sovellukseen, mikä saattaa vaikuttaa koko järjestelmään. Jokainen päivitetyn sovelluksen päätepiste on joko luotava tai muutettava kommunikoinnin helpottamiseksi, ja jokaisen ohjelmistotoimittajan, jolla on sovellukseen liitettyjä rajapintoja, on myös korvattava tai muutettava päätepisteitään.
3. Parempien sovellusten luomiseksi tarvitaan parempaa integraatiota.
Keskitetyn seurannan puuttuminen tarkoittaa, että seurantaan on käytettävä enemmän aikaa ja rahaa. Ongelmat saattavat jäädä huomaamatta, kunnes niistä on tullut täysimittainen kriisi, ja silloinkin ongelman lähdettä on vaikea paikantaa. Merkityksellistä, koko järjestelmän kattavaa tietoa ei ole saatavilla ajoissa, joten ei ole tehokasta tapaa arvioida järjestelmään kohdistuvaa kokonaisrasitusta. Tämä puolestaan vaikeuttaa resurssitarpeiden, kuten palvelinkoon, verkkoviestinnän ja tukihenkilöstön, arviointia. Enemmän reaaliaikaista dataa ja luku- ja kirjoitusominaisuuksia tarvitaan kipeästi.
4. Huono HL7-datan semantiikka jättää oven auki väärälle tulkinnalle.
Nykyaikaisessa monimutkaisessa terveydenhuoltomaailmassa on ehdottoman tärkeää, että sovellukset eivät ainoastaan ymmärrä data-arvoja, vaan myös sitä, mitä nuo arvot todellisuudessa tarkoittavat. Väärintulkintojen välttämiseksi HL7-rajapintojen on ilmoitettava tulkintansa käytetystä HL7-rajapintastandardista. Tarkoittaako esimerkiksi arvo ”NA” ”ei allergioita” vai ”ei sovellettavissa”? Arvo ”3” voi yhdessä järjestelmässä tarkoittaa, että potilas on nykyinen tupakoitsija, mutta toisessa järjestelmässä sama arvo voi tarkoittaa, että potilas on entinen tupakoitsija tai ei ole koskaan tupakoinut lainkaan. Näillä väärintulkinnoilla ja tietojen yleisellä laadulla on vakavia vaikutuksia potilaiden hoitoon. Koska nykyiset terveydenhuoltojärjestelmät ovat yhä enemmän alueellisia ja niissä on useita potilaskosketuspisteitä, tietojen asianmukainen tulkinta on entistäkin tärkeämpää.
5. Uuteen sähköiseen potilastietojärjestelmään siirtyminen voi johtaa vanhojen tietojen menettämiseen.
Uuteen sähköiseen potilastietojärjestelmään siirtyminen on haaste myös terveydenhuollon organisaatioille. Jotkin terveydenhuollon organisaatiot päättävät yksinkertaisesti ylläpitää useita EHR-järjestelmiä, jolloin lääkäreiden on kirjauduttava useisiin alustoihin tai, mikä vielä pahempaa, pyydettävä paperitietoja. Toiset taas päättävät siirtää olemassa olevat tiedot uuteen järjestelmään. Niiden on kuitenkin priorisoitava siirrettävät tiedot. (Mitkä tiedot ovat tärkeimpiä? Mitkä tiedot olisi siirrettävä ensin?) Perusasiat, kuten lääkkeet, allergiat ja diagnoosit, asetetaan tyypillisesti etusijalle siirrossa, mikä tarkoittaa, että muut tiedot, kuten vanhemmat laboratoriotulokset, kuvat ja muut tiedot, saattavat jäädä jäljelle. Lisäksi tietyntyyppisiä tietoja (kuten kuvia) ei ehkä ole mahdollista muuntaa, tai tiedoissa voi olla virheitä muuntamisen jälkeen. Yleisesti ottaen migraatio aiheuttaa huomattavia resurssi- ja teknologiakustannuksia, ja migraatioaikataulut ovat usein pitkiä.
How to Solve HL7 Integration Challenges
Liitäntämoottorit ovat yleinen HL7-integraatioratkaisu, mutta ne eivät riitä näiden haasteiden voittamiseen ja yhteentoimivuuden tavoitteiden saavuttamiseen. Rajapintamoottoreiden avulla PHI-tiedot on tallennettava toiseen tietokantaan, mikä aiheuttaa tarpeettomia tietoturvariskejä – mikä on erityisen tärkeää nykyaikana, jolloin tietosuoja ja vastuuvelvollisuus ovat tärkeitä. Koodia on kirjoitettava toistuvasti, ja toteutus on kaiken kaikkiaan hidasta. Ne eivät myöskään ole EHR-agnostisia, eivätkä ne tarjoa reaaliaikaista pääsyä tietoihin, mikä on nykyään niin tärkeää terveydenhuollon tarjoajille.
Onneksi ohjelmistotoimittajat ja terveydenhuollon tarjoajat voivat voittaa nämä haasteet API:iden avulla. Integrate mahdollistaa terveystietojen vaihdon minkä tahansa EHR-alustan kautta vaarantamatta PHI-tietojen turvallisuutta. Se tukee saumatonta tiedonvaihtoa EHR:ien, kliinisten ja hallinnollisten sovellusten välillä ja tarjoaa reaaliaikaisen pääsyn kliinisiin ja hallinnollisiin tietoihin. Tämä tarkoittaa reaaliaikaista pääsyä potilastietoihin eri palveluntarjoajien välillä ja virtaviivaistettua laskutusta, mikä johtaa kustannusten alenemiseen henkilökunnan työajan vähenemisen ansiosta.
Integrate sisältää vankan joukon REST-rajapintoja, jotka lukevat ja kirjoittavat EHR-tietojärjestelmiin EHR-toimittajan tukemien ohjelmistomoduulien kautta ja standardoivat EHR-integraation yleismaailmallisten, reaaliaikaisten rajapintojen ja yhdenmukaisen tietomallin avulla, sekä työkaluja, jotka tukevat ympäristön tarkkailua ja hallintaa. API hallinnoi rajapintaa, joten integraatioprojektin jonossa ei tarvitse odottaa, mikä lyhentää integraatioaikaa kuukausista vain tunteihin. Kaikki nämä edut eivät tietenkään merkitse mitään, jos käytettävyys on huono. Integraten avulla saat erinomaisen käyttökokemuksen, joten sinun ei tarvitse koskaan huolehtia siitä, että käyttäjät hylkäävät alustasi.
HHL7-integraation tiellä on monia esteitä, mutta Integraten kaltaiset API-ratkaisut tuovat todellisen yhteentoimivuuden ohjelmistotoimittajien ja terveydenhuollon organisaatioiden ulottuville.