Katie Witkiewitz, Kimber Saville, Kacie Hamreus
Department of Psychology, Washington State University Vancouver, Vancouver, WA, USA
Abstract: Akamprosaatti eli N-asetyylihomotauriini on N-metyyli-D-aspartaattireseptorin modulaattori, jonka Food and Drug Administration (FDA) on hyväksynyt alkoholiriippuvuuden farmakologiseksi hoidoksi. Akamprosaatin tarkkaa vaikutusmekanismia tutkitaan edelleen, mutta lääke näyttää toimivan edistämällä kiihottavien ja estävien välittäjäaineiden, glutamaatin ja gamma-aminovoihapon, välistä tasapainoa, ja se voi auttaa alkoholiriippuvaisia henkilöitä vähentämällä vieroitusoireita. Akamprosaatilla on alhainen biologinen hyötyosuus, mutta sillä on myös erinomainen siedettävyys- ja turvallisuusprofiili. Verrattuna naltreksoniin ja disulfiraamiin, jotka ovat muita FDA:n hyväksymiä alkoholiriippuvuuden hoitomuotoja, akamprosaatti on ainutlaatuinen siinä mielessä, että maksa ei metaboloi sitä eikä alkoholin käyttö myöskään vaikuta siihen, joten sitä voidaan antaa potilaille, joilla on hepatiitti tai maksasairaus (yleinen liitännäissairaus alkoholiriippuvaisten henkilöiden keskuudessa), ja potilaille, jotka jatkavat alkoholin käyttöä. Akamprosaatti on osoittanut tehonsa yli 25:ssä plasebokontrolloidussa, kaksoissokkotutkimuksessa alkoholiriippuvuudesta kärsiville henkilöille, ja sen on yleisesti todettu olevan plaseboa tehokkaampi vähentämään merkittävästi riskiä palata juomiseen ja pidentämään pidättäytymisen kumulatiivista kestoa. Akamprosaatti ei kuitenkaan näytä olevan lumelääkettä tehokkaampi raskaiden juomapäivien vähentämisessä. Lukuisissa tutkimuksissa on todettu, että akamprosaatti ei ole merkittävästi tehokkaampi kuin naltreksoni tai disulfiraami, eikä akamprosaatin tehoa näytä parantavan se, että akamprosaatti yhdistetään muihin vaikuttaviin lääkkeisiin (esim. naltreksoniin) tai psykososiaaliseen hoitoon (esim. kognitiivis-behavioraaliseen hoitoon). Tässä katsauksessa esitellään tietoja akamprosaatista, mukaan lukien sen farmakologia, teho, turvallisuus ja siedettävyys alkoholiriippuvuuden hoidossa.
Avainsanat: alkoholin väärinkäyttö, akamprosaatti, N-metyyli-D-aspartaattireseptori, gamma-aminovoihappo