ADHD lapsilla: Oireet, arvioinnit ja hoidot

ADHD lapsilla

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) on yksi yleisimmistä lapsuuden häiriöistä, ja se vaikuttaa 5-11 prosenttiin amerikkalaisista lapsista. ADHD lapsilla voi ilmetä oireina, joita ovat muun muassa tarkkaamattomuus, impulsiivisuus, hyperaktiivisuus, hötkyily, liiallinen puhuminen, vaikeus odottaa vuoroa ja vaikeus seurata ohjeita.

Mitkä ovat yleisiä oireita?

Lapsesi on vinksahtanut. Hän ei pysty istumaan paikallaan ja hötkyilee jatkuvasti. Tarkoittaako tämä, että hänellä on tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö (ADHD tai ADD)?

Lapsesi unohtaa antaa kotitehtävänsä ja kirjoittaa yleensä vain puolet tehtävistään. Ovatko nämä työmuistin häiriöt tyypillisiä ADHD:n oireita lapsilla?

Opiskelijasi häiritsee luokkahuonetta räksyttämällä vastauksia, poikkeamalla aiheesta tai nousemalla päivittäin ylös paikaltaan. Pitäisikö hänet arvioida ADHD-oireiden varalta?

Vai ovatko nämä vain tyypillisiä lapsuuden ja nuoruuden käyttäytymismalleja, joista lapsesi kasvaa ulos ajan myötä?

Vain pätevä lääketieteen ammattilainen voi arvioida ja diagnosoida lasten ADHD-oireet. Vanhempien ja kasvattajien on kuitenkin ratkaisevan tärkeää tuntea varoitusmerkit, sillä varhainen havaitseminen, ADHD:n hoito ja kouluun mukauttaminen voivat vaikuttaa suuresti ADHD:sta kärsivän lapsen tilanteeseen.

ADHD:n oireet lapsilla

Vaikka oireet voivat vaihdella diagnosoidun ADHD:n tyypin mukaan, joitakin yleisiä ADHD:n oireita lapsilla ovat:

• Selviytymishäiriöt.keskittynyt käyttäytyminen
• Vaikeuksia odottaa vuoroaan
• Tunne-elämän myllerrys
• Häiriköinti
• Ongelmia leikkiä hiljaa
• Vaikeuksia saada tehtäviä valmiiksi
• Keskittymiskyvyttömyys
• Unohteliaisuus

ADHD:lla lapsilla: Hyperactive Vs. Inattentive Symptoms

Stereotyyppinen ADHD-potilas on 9-vuotias poika, joka rakastaa hyppiä vaarallisen korkeilta esineiltä ja vihaa keskittymistä koulutyöhön. Todellisuudessa vain murto-osa ADHD:tä sairastavista sopii tähän kuvaukseen. Lapsia, joilla on hyperaktiivisia ADHD-oireita, on vaikea olla huomaamatta – he ovat niitä, jotka pomppivat tuoleistaan tai pelleilevät opettajan selän takana, ja heidät arvioidaan ja diagnosoidaan ensimmäisenä ADHD:n varalta.

Välillä oppilaat, joilla on tarkkaamattomuushäiriö, tuijottavat hiljaa ikkunasta ulos lintua, kun heidän työnsä jäävät kesken. Kansallisen mielenterveysinstituutin (National Institute of Mental Health, NIMH) mukaan vanhemmat, opettajat ja lääketieteen ammattilaiset tunnistavat tarkkaamattomuuden oireet paljon harvemmin.1 Tämän seurauksena henkilöt, joilla on tarkkaamaton ADHD, saavat harvoin tarvitsemaansa hoitoa. Tämä johtaa akateemiseen turhautumiseen, apatiaan ja aiheettomaan häpeään, joka voi kestää koko elämän.

ADHD lapsilla: Oireet, testaaminen ja diagnosointi

ADHD on geneettinen, aivoihin perustuva sairaus, ei vain toimeenpanotoimintojen vaje. Psyykkisten häiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-V) luetellaan yhdeksän oiretta, jotka viittaavat ADHD:hen, joka on ensisijaisesti tarkkaamaton, ja yhdeksän oiretta, jotka viittaavat ADHD:hen, joka on ensisijaisesti hyperaktiivis-impulsiivinen. Lapsella voidaan diagnosoida ADHD vain, jos hänellä on vähintään kuusi oiretta jommastakummasta alla olevasta luettelosta ja jos oireet ovat olleet havaittavissa vähintään kuuden kuukauden ajan kahdessa tai useammassa ympäristössä – esimerkiksi kotona ja koulussa. Lisäksi oireiden on häirittävä lapsen toimintaa tai kehitystä, ja ainakin joidenkin oireiden on täytynyt ilmetä ennen 122 vuoden ikää. Vanhempien teini-ikäisten saattaa riittää, että he osoittavat vain viittä näistä oireista useissa eri tilanteissa.

Ensisijaisesti tarkkaamattomuustyypin (ADD) oireet

Henkilöllä, jolla on tämä tarkkaamattomuus- ADHD-oireyhtymä (aiemmalta nimeltään ADD), on kuusi näistä yhdeksästä oireesta:

• Häiritsee usein yksityiskohtien tarkkaavaisuutta tai tekee huolimattomuusvirheitä koulutehtävissä, työssä tai muussa toiminnassaan (esim, ohittaa tai jättää huomiotta yksityiskohtia, tekee epätarkkoja töitä).
• Tiheästi vaikeuksia ylläpitää tarkkaavaisuutta tehtävissä tai leikkitoiminnoissa (esim. vaikeuksia pysyä keskittyneenä luentojen, keskustelujen tai pitkän lukemisen aikana).
• Tiheästi ei näytä kuuntelevan, kun hänelle puhutaan suoraan (esim, mieli tuntuu olevan muualla, vaikka mitään ilmeistä häiriötekijää ei olisikaan).
• Ei useinkaan noudata ohjeita eikä saa koulutehtäviä, kotitöitä tai työtehtäviä valmiiksi (esim. aloittaa tehtävät, mutta menettää nopeasti keskittymisensä ja harhautuu helposti sivuraiteille).
• Hänellä on usein vaikeuksia organisoida tehtäviä ja toimintoja (esim, vaikeuksia hallita peräkkäisiä tehtäviä, pitää materiaalit ja tavarat järjestyksessä, organisoida työtä, hallita aikaa ja noudattaa määräaikoja).
• Vältää usein, inhoaa tai on haluton osallistumaan tehtäviin, jotka vaativat jatkuvaa henkistä ponnistelua (esim, koulu- tai kotitehtävät; vanhemmilla nuorilla ja aikuisilla tähän voi kuulua raporttien laatiminen, lomakkeiden täyttäminen, pitkien papereiden läpikäyminen).
• Hukkaa usein tehtäviä tai toimintoja varten tarvittavia asioita (esim, koulumateriaaleja, kyniä, kirjoja, työkaluja, lompakoita, avaimia, paperitöitä, silmälaseja, matkapuhelimia).
• Häirittyy usein helposti vieraista ärsykkeistä (vanhemmilla nuorilla ja aikuisilla tähän voi kuulua asiaan liittymättömiä ajatuksia).
• On usein unohdusherkkä päivittäisissä toimissa (esim, kotitöiden tekeminen, asioiden hoitaminen; vanhemmilla nuorilla ja aikuisilla tähän voi kuulua puheluihin vastaaminen, laskujen maksaminen, tapaamisten pitäminen).

Erittäin hyperaktiivisen/impulsiivisen tyypin oireet

Henkilöllä, jolla on tämä hyperaktiivinen/impulsiivinen ADHD, on kuusi näistä yhdeksästä oireesta:

• Häiriköi usein käsiä tai jalkoja tai naputtelee niitä tai kiemurtelee istuimellaan.
• Lähtää usein istuimeltaan tilanteissa, joissa odotetaan, että hän pysyy istumassa (esim, jättää paikkansa luokkahuoneessa, työpaikalla tai muissa tilanteissa, joissa paikallaan pysymistä edellytetään).
• Tiheästi juoksentelee tai kiipeilee tilanteissa, joissa se on sopimatonta. (Huomautus: Nuorilla tai aikuisilla tämä voi ilmetä levottomuuden tunteena.)
• Ei useinkaan kykene leikkimään tai harrastamaan vapaa-ajan toimintaa rauhallisesti.
• On usein ”liikkeellä”, toimii ikään kuin ”moottorin ajamana” (esim, ei pysty pysymään paikoillaan – esimerkiksi ravintolassa tai kokouksissa – pidemmän aikaa ilman merkittävää epämukavuutta; muut saattavat sanoa potilasta levottomaksi, levottomaksi tai vaikeaksi pysyä perässä).
• Puhuu usein ylenpalttisesti.
• Puhuu usein vastauksen ääneen ennen kuin kysymys on saatu valmiiksi (esim. täydentää ihmisten lauseita).
• Potilaalla on usein vaikeuksia odottaa vuoroaan (esim, jonottaessaan jonossa, puhuessaan keskustelussa).
• Tiheästi keskeyttää tai häiritsee muita (esim, tunkeutuu keskusteluihin, leikkeihin tai aktiviteetteihin; saattaa alkaa käyttää toisten tavaroita kysymättä tai saamatta lupaa; nuorilla ja aikuisilla saattaa tunkeutua toisten tekemisiin tai ottaa ne haltuunsa).”5

Yhdistelmätyypin oireet

Jotta henkilöllä on ADHD:n yhdistelmätyyppi, hänen on täytettävä sekä ADHD:n ensisijaisesti tarkkaamattomuus- että ADHD:n ensisijaisesti hyperaktiivisuus-impulsiivisuus-ominaisuudet – eli hänellä on oltava kuusi oireita yhdeksästä oireesta, jotka on lueteltu kummallekin alatyypille.

ADHD:n oireet lapsilla: How a Diagnosis Is Made

Ei ADHD-testi yksinään voi diagnosoida ADHD:n oireita. ADHD on vivahteikas sairaus, jolla on kolme erillistä alatyyppiä (kuten edellä on kuvattu yksityiskohtaisesti), oireita, jotka ilmenevät vaikeusasteikolla, ja päällekkäisiä liitännäissairauksia (oppimisvaikeudet, oppositiohäiriö jne.), jotka usein vaikeuttavat diagnoosia ja hoitoa.

Adhdhd:n arviointi voi alkaa rutiinikäynnillä lastenlääkärin vastaanotolla, mutta on todennäköistä, että se ei pääty siihen. Pääsääntöisesti useimmat yleislääkärit eivät ole perehtyneet ADHD:n ja sen kanssa päällekkäisten sairauksien erityispiirteisiin tai eivät ole varustautuneet suorittamaan tarvittavaa perusteellista arviointia.

Jokainen painonsa arvoinen ADHD:n arviointi aloitetaan analysoimalla kriittisesti monia potilaan jokapäiväisen elämän osa-alueita, kuten oppimista, muistia, kognitiivista toimintakykyä, toimeenpanevaa toimintakykyä, päättelykykyä, sosiaalista toimintakykyä sekä verbaalista ja nonverbaalista viestintää. Tapauksissa, joissa epäillään oppimisvaikeuksia, arviointiin saattaa sisältyä älykkyystesti (IQ) sekä matematiikan, lukemisen ja kirjoittamisen taitojen mittaaminen. Täydellistä neuropsykologista testausta ei kuitenkaan vaadita ADHD:n diagnosoimiseksi. Koulutuksellinen testaus tehdään yleensä useita kuukausia sen jälkeen, kun diagnosoitua ADHD:ta on hoidettu onnistuneesti7.

Tietoja kerätään kliinisellä haastattelulla, lapsen ja perheen sairaushistorian perusteellisella tarkastelulla sekä erilaisilla vanhempien ja/tai opettajien arviointiasteikoilla. Perusteellinen arviointi antaa paremman käsityksen vahvuuksista ja heikkouksista ja auttaa tunnistamaan liitännäissairaudet, kuten oppimisvaikeudet, masennuksen, ahdistuneisuushäiriön tai autismikirjon häiriön.

Kun arviointi on suoritettu perusteellisesti ja tehokkaasti, muodollisen arvioinnin pitäisi tarjota terapiaa, hoitoa ja kasvatusstrategioita, joilla voidaan vastata sen paljastamiin tai vahvistamiin erityistarpeisiin.

Diagnoosit jatkavat nousuaan

Diagnoosit ADHD:stä ovat nousseet lähes 50 prosenttia vuodesta 2003, jolloin ADHD:tä sairastavien amerikkalaislasten kokonaismäärä on noussut lähes kuuteen miljoonaan tautien torjunta- ja ennaltaehkäisykeskuksen (Center for Disease Control and Prevention, CDC) vuoden 2015 tilastojen mukaan.3

CDC:n mukaan 11 prosentilla kaikista 4-17-vuotiaista yhdysvaltalaisista lapsista oli ADHD-diagnoosi vuonna 2011. Pojat saavat lähes kolme kertaa todennäköisemmin ADHD-diagnoosin (13,2 prosenttia) kuin tytöt (5,6 prosenttia),4 joskin suurin aalto ADHD-diagnoosien määrän nousussa kohdistuu tällä hetkellä tyttöihin ja naisiin.

ADHD:n hoitovaihtoehdot lapsille

Stimulanttilääkitys lasten ADHD:hen

Stimulanttilääkitys on suositeltavin ADHD:n hoitomuoto yhdestä ainoasta yksinkertaisesta syystä: tutkimukset ovat osoittaneet, että ADHD:n hoitomuodoista se on tehokkain. American Academy of Pediatricsin (AAP) mukaan 80 prosenttia lapsista, jotka käyttävät stimulanttilääkkeitä joko yksinään tai yhdistettynä käyttäytymisterapiaan, lisäävät keskittymistä ja vähentävät impulsiivisuutta.6 Lisäksi suurin osa lääkitystä käyttävistä lapsista raportoi itsetunnon lisääntyneen, häiriökäyttäytymisen vähentyneen ja suhteiden parantuneen vanhempiin, sisaruksiin ja opettajiin.

Amerikkalaisen lasten ja nuorten psykiatrian akatemian (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, AACAP) laatimissa ADHD:n kliinisten käytäntöjen ohjeissa suositellaan lääkehoitoa ADHD:n ensisijaiseksi hoitomuodoksi kouluikäisillä lapsilla, ja siinä viitataan viralliseen katsaukseen, joka käsitteli 78:aa ADHD:n hoitoa koskeneeseen tutkimukseen, joissa tuettiin johdonmukaisella tavalla stimulanttilääkkeen paremmuutta verrattuna muuhun kuin lääkehoitoon.”7

Jopa laajalti siteeratussa Multi-Modal MTA Cooperative Group Study -tutkimuksessa, jossa päädyttiin siihen, että lääkitys yhdistettynä käyttäytymisterapiaan on lasten ADHD:n optimaalinen hoitomuoto, myönnettiin, että ”ADHD:n farmakologinen hoito on tehokkaampaa kuin pelkkä käyttäytymisterapia.”8

Ei-stimulanttilääkkeet lasten ADHD:n hoitoon

Ei-stimulanttilääkkeet ovat käyttökelpoinen vaihtoehto lapsille, jotka eivät siedä stimulanttilääkkeitä tai eivät koe niiden toivottuja vaikutuksia. Nämä lääkkeet kohdistuvat kyllä välittäjäaineisiin, mutta eivät erityisesti dopamiiniin, kuten stimulantit. Vaikka ei-stimulantteihin ei liity samoja sivuvaikutusriskejä kuin stimulantteihin, niillä on omat mahdolliset sivuvaikutuksensa.

Strattera, Intuniv, Kapvay ovat ei-stimulantteja lääkkeitä, joita suositellaan erityisesti ADHD:n hoitoon. Luokitukseen kuuluvat myös lääkkeet, joita usein määrätään ADHD:n hoitoon off-label – esimerkiksi trisykliset masennuslääkkeet ja Wellbutrin.

Käyttäytymisterapia lasten ADHD:n hoitoon

Mikäli lääkitys toimii neurologisella tasolla aivojen säätelemiseksi, käyttäytymisterapia puuttuu tiettyihin ongelmakäyttäytymisiin jäsentämällä aikaa kotona, luomalla ennustettavuutta ja rutiineja sekä lisäämällä positiivista huomiota. Käyttäytymisterapia perustuu yksinkertaiseen lähtökohtaan: vanhemmat ja muut aikuiset lapsen elämässä asettavat selkeät odotukset lapsen käyttäytymiselle – he ylistävät ja palkitsevat myönteistä käyttäytymistä ja estävät kielteistä käyttäytymistä. Käyttäytymisterapia edellyttää vanhempien ja opettajien osallistumista.

Ruokavalio ja ravitsemus lasten ADHD:n hoidossa

Puutteellinen ruokavalio ja ruokailutottumukset eivät aiheuta ADHD:ta. ADHD-oireisten lasten vanhemmat ovat kuitenkin havainneet, että vaikka täysravinto ei ehkä olekaan yleislääke, ruokavalion muutoksilla voi olla suuri merkitys joillekin ADHD-oireisille lapsille.

Tutkimukset osoittavat, että ruokavalio ja ravitsemus vaikuttavat kognitioon, tarkkaavaisuuteen, uneen ja mielialaan. Harvardin terveysblogin mukaan tutkimukset osoittavat, että ihmiset, jotka syövät ”puhdasta” tai ”täysipainoista” ruokavaliota, joka sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä, käsittelemättömiä viljoja ja vähärasvaista lihaa, kokevat todennäköisemmin paremman emotionaalisen terveyden ja 25-35 prosenttia pienemmällä todennäköisyydellä sairastuvat masennukseen.9

Teknologian laitoksen (Massachusetts Institute of Technology, Institute of Technology) neurotieteilijän, filosofian tohtorin ja muun muassa filosofian tohtorin Richard Wurtmanin, tekemät tutkimukset osoittivat, että proteiini laukaisee vireystilaa lisääviä välittäjäaineita, kun taas hiilihydraatit laukaisevat uneliaisuuden. Nämä havainnot tukevat yleistä uskomusta, jonka mukaan ADHD-oireiset ihmiset voivat paremmin syötyään proteiinipitoisen aamiaisen ja lounaan.

Aivojen optimaalisen suorituskyvyn saavuttamiseksi lasten tulisi syödä enemmän käsittelemättömiä elintarvikkeita, monimutkaisia hiilihydraatteja, proteiineja, vihanneksia ja hedelmiä. Tämä tarkoittaa keinotekoisten väri- ja makuaineiden, kemiallisten säilöntäaineiden ja ylikäsiteltyjen elintarvikkeiden välttämistä – kaikkien on osoitettu pahentavan ADHD-oireita joillakin henkilöillä.

Luonnolliset lisäravinteet ja vitamiinit lasten ADHD:n hoitoon

On totta, että kaikki eivät syö oikeita ruoka-aineita saavuttaakseen suotuisia määriä tiettyjä ravintoaineita, varsinkaan nirsoilevat lapset. Mutta on myös totta, että kehomme ei aina tuota tarvitsemiamme ravintoaineita, joten meidän on saatava osa niistä lisäravinteista. On olemassa monia vitamiineja, yrttejä ja lisäravinteita, jotka voivat vähentää ADHD-oireita tai puuttua lääkkeiden sivuvaikutuksiin joillakin henkilöillä: Omega-3-rasvahapot, sinkki, rauta, magnesium, C-vitamiini, valerian, melatoniini, ginkgo ja ginseng.

”Kaikki luonnolliset” ei kuitenkaan ole synonyymi ”turvalliselle”. Monilla yrteillä ja lisäravinteilla on sivuvaikutuksia, ne voivat aiheuttaa tai pahentaa terveysongelmia tai olla ristiriidassa reseptilääkkeiden kanssa. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa ennen lisäravinteiden aloittamista. Kun lääkäri kysyy, käyttääkö lapsesi lääkkeitä, muista kertoa hänelle kaikista hänen päivittäin käyttämistään vitamiineista ja lisäravinteista.

Liikunta lasten ADHD:n hoidossa

”Ajattele liikuntaa lääkityksenä”, sanoo lääketieteen tohtori John Ratey, psykiatrian kliininen apulaisprofessori Harvardin lääketieteellisestä tiedekunnasta ja Spark: The Revolutionary New Science of Exercise and the Brain. ”Liikunta aktivoi huomiojärjestelmää, niin sanottuja toimeenpanevia toimintoja – järjestystä, työmuistia, priorisointia, estämistä ja huomion ylläpitämistä. Käytännön tasolla se saa lapset olemaan vähemmän impulsiivisia, jolloin he ovat valmiimpia oppimaan.”

Liikunta saa aivot vapauttamaan useita tärkeitä kemikaaleja. Esimerkiksi endorfiineja – hormonin kaltaisia yhdisteitä, jotka säätelevät mielialaa, mielihyvää ja kipua. Sama liikuntapyrähdys nostaa myös aivojen dopamiini-, noradrenaliini- ja serotoniinitasoja. Nämä aivokemikaalit vaikuttavat keskittymiseen ja tarkkaavaisuuteen, joista on pulaa ADHD:tä sairastavilla lapsilla. ”Kun nostat dopamiinitasoja, lisäät tarkkaavaisuusjärjestelmän kykyä olla säännöllinen ja johdonmukainen, millä on monia hyviä vaikutuksia”, Ratey selittää, kuten uusien ärsykkeiden kaipuun vähentäminen ja valppauden lisääminen.

Journal of Abnormal Psychology -lehdessä vuonna 2015 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että 30 minuutin liikuntaharjoittelu ennen koulunkäyntiä voi auttaa ADHD:sta kärsiviä lapsia keskittymään ja hallitsemaan mielialoja. Se voi jopa vähentää oireiden hoitoon käytettävien stimuloivien lääkkeiden tarvetta.10

Aivojumppaa lasten ADHD:hen

Aivojumppa ADHD:tä sairastavat lapset eivät aina pysty pitämään tietoa hallussaan, koska heidän tarkkaavaisuutensa kaapataan. Parantamalla työmuistin kapasiteettia aivoharjoittelulla yksilö pystyy kiinnittämään huomiota, vastustamaan häiriötekijöitä, hallitsemaan tunteita paremmin ja oppimaan.

”Työmuisti on kyky pitää tietoa mielessään useita sekunteja, manipuloida sitä ja käyttää sitä ajattelussaan”, sanoo psykiatrian tohtori Ari Tuckman, psykiatrian tohtori, kliininen psykologian erikoislääkäri, joka työskentelee West Chesterissä, Pennsylvaniassa. ”Se on keskeistä keskittymiselle, ongelmanratkaisulle ja impulssinhallinnalle.”

Aivoharjoitteluhoidot, kuten neurofeedback ja Cogmed, antavat vakavan lupauksen: tarkkaavaisuuden ja työmuistin lisääminen ilman lääkitystä. Tiedeyhteisö ei kuitenkaan ole vakuuttunut, ja se vaatii, että tarvitaan tarkempia tutkimuksia.11

Toinen aivoharjoittelumuoto, josta on tehty joitakin rohkaisevia mutta epäselviä tutkimuksia, on neurofeedback, jossa käytetään aivoharjoituksia impulsiivisuuden vähentämiseksi ja tarkkaavaisuuden lisäämiseksi. Aivot lähettävät erityyppisiä aaltoja riippuen siitä, olemmeko keskittyneessä tilassa vai haaveilemassa. Neurofeedbackin tavoitteena on opettaa henkilö tuottamaan aivoaaltomalleja, jotka heijastavat keskittymistä. Tulos: Jotkut ADHD-oireet – nimittäin impulsiivisuus ja hajamielisyys – vähenevät.

Mindfulness ja meditaatio ADHD:n hoidossa lapsilla

Monille ADHD:tä sairastaville lapsille kaksi pysyvää päivittäistä haastetta ovat tarkkaavaisuus ja itsesäätelyn ylläpitäminen. On siis selvää, että jonkinlainen tarkkaavaisuusharjoittelu, joka myös hioo itsehillintää, olisi korvaamatonta – ja uskomattoman tehokasta. Arizonan valtionyliopistossa vuonna 2005 tehdyssä tutkimuksessa todettiinkin, että mindfulness-harjoituksiin osallistuneilla lapsilla oli vähemmän koepelkoisuutta ja ADHD-oireita ja että heidän tarkkaavaisuutensa oli parempi kuin niillä lapsilla, jotka eivät osallistuneet harjoituksiin.12

”Tutkimukset viittaavat siihen, että kuka tahansa voi parantaa tarkkaavaisuutta harjoittelemalla mindfulnessia – kognitiivista kuntoiluharjoittelua, jonka tarkoituksena on rakentaa reaaliaikaista ja myötätuntoista tietoisuutta elämästämme sen sijaan, että pysyisimme eksyksissä häiriötekijöissämme autopilotilla”, selittää lääketieteen tohtori Mark Bertin kirjassaan Mielekäs vanhempi ADHD:n hoidossa: A Guide to Cultivating Calm, Reducing Stress & Helping Children Thrive. ”Miten se toimii ADHD:n aivojen kanssa? ADHD:lle on ominaista vaikeudet toimeenpanevassa toiminnassa, ei vain tarkkaavaisuudessa, ja mindfulness on väylä kehittää toisiinsa liittyviä kognitiivisia taitoja, joista monet liittyvät toimeenpanevaan toimintaan, ei vain tarkkaavaisuuteen.”

Lähteet

1 Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Kansallinen mielenterveysinstituutti (2008). https://education.ucsb.edu/sites/default/files/hosford_clinic/docs/adhd_booklet.pdf
2 Association, American Psychiatric, toim. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
3 ”Data & Statistics”. Centers for Disease Control and Prevention. Ed. Center for Disease Control. Centers for Disease Control and Prevention, 14.2.2017. Web. 15 Mar. 2017.
4 Visser, Susanna N., Melissa L. Danielson, Rebecca H. Bitsko, Joseph R. Holbrook, Michael D. Kogan, Reem M. Ghandour, Ruth Perou ja Stephen J. Blumberg. ”Trends in the Parent-Report of Health Care Provider-Diagnosed and Medicated Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: United States, 2003â2011.” Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 53.1 (2014): n. pag. Web.
5 Association, American Psychiatric, ed. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5. Washington: American Psychiatric, 2014.
6 Clinical Practice Guideline: Treatment of the School-Aged Child With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. American Academy of Pediatrics (lokakuu 2001). https://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/1033
7 Pliszka, Steven. ”Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder”. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 46.7 (2007): 894-921. Web.
8 MTA:n yhteistyöryhmä. A 14-Month Randomized Clinical Trial of Treatment Strategies for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (14 kuukauden satunnaistettu kliininen tutkimus tarkkaavaisuushäiriön hoitostrategioista). Arch Gen Psychiatry. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/205525
9 MD, Eva Selhub. ”Ravitsemuspsykiatria: Your Brain on Food.” Harvardin terveysblogi. Harvardin yliopisto, 17.11.2015. Web. 14 Mar. 2017.
10 Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding ja George P. Mccabe. ”A Randomized Trial Examining the Effects of Aerobic Physical Activity on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms in Young Children”. Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Web.
11 Gelad, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras ja Jaap Oosterlaan. ”Neurofeedbackin käyttäytymisvaikutukset verrattuna stimulantteihin ja fyysiseen aktiivisuuteen Attention-Deficit/Hyperaktiivisuushäiriössä.” The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.
12 Tohtori Maria Napoli, Paul Rock Krech ja Lynn C. Holley. ”Mindfulness-harjoittelu peruskoululaisille”. Journal Of Applied School Psychology (2005).

Päivitetty 5. helmikuuta 2021

.