Introduction
Advance Healthcare Directive, joka tunnetaan toisinaan myös nimellä ”elävä testamentti”, on lausunto siitä, minkä tyyppistä ja laajuista lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa haluat tulevaisuudessa, olettaen, ettet pysty tekemään tätä päätöstä kyseisenä ajankohtana. Terveydenhuollon ennakkovaltuutuksesta käytetään useita eri sanoja ja ilmaisuja. Joissakin maissa on lainsäädäntöä, jossa säädetään tällaisten ohjeiden tunnustamisesta ja täytäntöönpanosta, ja joissakin tapauksissa säädetään tavasta, jolla ne olisi laadittava.
Avustettua päätöksentekoa (toimintakyky) koskeva laki (AssistedDecision-Making (Capacity) Act) vuodelta 2015 tarjoaa lainsäädäntökehyksen terveydenhuollon ennakkoon annettaville ohjeille Irlannissa, mutta lain tätä osaa ei ole vielä pantu täytäntöön. Tämä tarkoittaa, että terveydenhuollon ennakkodirektiivien oikeudellinen kehys ei ole vielä toiminnassa. Lue lisää laista (pdf). Tässä asiakirjassa kuvataan tilannetta, joka on voimassa siihen asti, kunnes nämä lait tulevat voimaan.
Hoitoa koskeva ennakkohoitodirektiivi voi olla pätevä ja täytäntöönpanokelpoinen, koska antamalla tällaisen lausuman olet ehkä peruuttanut suostumuksesi tiettyyn lääketieteelliseen tai kirurgiseen hoitoon. Ei ole mahdollista sanoa täydellä varmuudella, että tällainen direktiivi olisi täytäntöönpanokelpoinen, koska se riippuu siitä, mitä siinä tarkalleen sanotaan ja käsitelläänkö siinä täsmällisiä olosuhteita.
Joissakin maissa on mahdollista määrätä joku muu tekemään päätöksiä puolestasi, jos et itse kykene tekemään niitä. Irlannissa tämä valtuus myönnetään laatimalla Enduring Power of Attorney. Pysyvä valtakirja ei kuitenkaan anna toiselle henkilölle mahdollisuutta tehdä terveydenhuoltopäätöksiä. Vaikka voit ehdottaa lääkärillesi tai sairaalalle, että tiettyjen henkilöiden toiveet voidaan ottaa huomioon, et voi antaa kenellekään muulle laillista oikeutta tehdä terveydenhuoltoasi koskevia päätöksiä. Et voi myöskään varmistaa, että lääkäri tai sairaala noudattaa heidän toiveitaan.
Mikä on ennakkohoitomääräys?
Hoitoedellytys on lausunto siitä, minkälaista ja laajuista lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa haluat tulevaisuudessa, olettaen, ettet pysty tekemään tätä päätöstä kyseisenä ajankohtana. Joskus käytetään termejä elävä testamentti, ennakkolausunto, ennakkopäätös tai ennakollinen kieltäytyminen. Muista kuitenkin, että näille termeille ei ole olemassa tarkkoja määritelmiä, mutta ne ovat kaikki lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa koskevia ennakkopäätöksiä. Ihmiset tekevät yleensä tällaisia määräyksiä rajoittaakseen annettavaa hoitoa, jotta elämä ei pidentyisi, esimerkiksi ”Do Not Resuscitate Order”. Jotkut ihmiset tekevät ne ilmoittaakseen, että he haluavat, että kaikki mahdolliset hoidot annetaan. On epätodennäköistä, että tällainen määräys olisi täytäntöönpanokelpoinen, koska siinä ei oteta huomioon hoidon todennäköistä onnistumista tai siitä aiheutuvia kustannuksia.
Ennakkoperintämääräys ei ole täytäntöönpanokelpoinen, jos siinä määrätään tekemään jotakin, mikä on laitonta. Esimerkiksi etukäteisohje, jossa ilmoitetaan, että halutaan saada lääkkeitä, jotka nopeuttavat kuolemaa, ei olisi täytäntöönpanokelpoinen.Hoidon peruuttaminen ei ole sama asia kuin positiivinen toiminta elämän lopettamiseksi. Määräys, jossa täsmennetään, millaista hoitoa haluat, ei todennäköisesti ole täytäntöönpanokelpoinen, varsinkaan jos se on ristiriidassa lääkärin kliinisen päätöksen kanssa. Direktiiviä ei todennäköisesti pidetä pätevänä olosuhteissa, joita ei selvästikään suunniteltu sitä laadittaessa.