Aivojen laskimotyhjennys

Aivojen laskimot tyhjenevät kallonsisäisiin duraalisiin laskimosuoniin, jotka valuvat lopulta kaulan sisäisiin kaulasuoniin. Aivojen laskimoviemäröinnin ominaispiirteet ovat seuraavat:

Aivojen laskimopaluu ei noudata valtimokaavaa.
Aivojen laskimot ovat uskomattoman ohutseinäisiä, koska niiden omissa seinämissä ei ole lihaskudosta.
Aivojen suonissa ei ole venttiilejä.
Aivojen suonet kulkevat pääasiassa subaraknoidaalisessa tilassa.
Aivojen suonet muodostavat aivovaltimot, pikkuaivojen suonet ja aivorungon suonet.

Aivolaskimot

Aivolaskimot tyhjentävät aivopuoliskon ulkopinnat ja sisäiset alueet, ja ne jaetaan ulkoisiin (pinnallisiin) ja sisäisiin aivolaskimoihin.

Aivopuoliskon ulkoiset suonet

Aivopuoliskon ulkoiset suonet valuttavat aivopuoliskon pintaa (aivokuorta), ja ne jaetaan kolmeen ryhmään, nimittäin seuraaviin.

Superior.
Middle.
Inferior.

Superior Cerebral Veins

Yläaivovaltimoita on yhteensä n. 8 12 kappaletta, ja ne salaojittavat isoaivonpallon yläpuolisia super- ja mediaalisia pintoja. Ne nousevat ylöspäin, lävistävät araknoidaalimassan ja kulkevat subduraalitilan läpi päästäkseen sinus sagittalis superioriin. Etummaiset suonet avautuvat suorassa kulmassa, kun taas takimmaiset suonet avautuvat vinosti verenkierron virtausta vastaan sinus sagittalis superiorissa vastaan, mikä estää niiden pettämisen kohonneen aivoselkäydinpaineen vaikutuksesta.

Keskiaivolaskimot

Keskiaivolaskimoita on neljä, kaksi jokaisella puolella: pinnallinen keskiaivolaskimo (superficial middle cerebral vein) ja syvä keskiaivolaskimo.

Pinnallinen keskimmäinen aivolaskimo sijaitsee pinnallisesti lateraalisessa sulcuksessa. Anteriorisesti se kulkee eteenpäin valuen sinus cavernosukseen, kun taas posteriorisesti se on vuorovaikutuksessa sinus sagittalis superiorin kanssa superiorisen anastomoosilaskimon (Trolardin laskimon) kautta ja sinus transversuksen kanssa inferiorisen anastomoosilaskimon (Labben laskimon) kautta. Syvä keskimmäinen aivovaltimo sijaitsee syvällä lateraalisessa sulcus insulassa keskimmäisen aivovaltimon rinnalla. Se kulkee alaspäin ja eteenpäin ja yhdistyy etummaiseen aivovaltimoon muodostaen basaalilaskimon.

Aivojen alemmat laskimot

Aivojen alemmat laskimot ovat lukumäärältään lukuisat mutta kooltaan pienemmät. Ne valuttavat aivopuoliskon inferiorisen pinnan sekä mediaalisen ja superolateraalisen pinnan alaosat läheisiin kallonsisäisiin duraalisiin laskimosuoniin, esim. sinus transversumiin.

Muut suonet

Aivojen etulohkovaltimo

Se myötäilee aivojen etulohkovaltimoa corpus callosumin ympärillä ja tyhjentää ne mediaalipinnan osat, joita ei voida tyhjentää ylempiin ja alempiin sagittaalisiin sinuksiin.

Basaalisuoni (Rosenthalin suoni)

Se syntyy aivojen tyvessä etummaisen lävistetyn aineksen alueella kolmen suonen yhdistymisestä:

Anteriorinen aivovaltimo
Syvä keskimmäinen aivovaltimo
Striatan suonet

Striatan suonet tulevat etummaisesta lävistetystä aineksen alueesta. Tyvisuoni kulkee posteriorisesti keskiaivojen ympärillä, mediaalisesti uncuksen ja parahippocampuksen kohdalla ja päättyy isoon aivovaltimoon (Galenin suoni) corpus callosumin pernan alapuolella. Muodostavien 3 suonen lisäksi tyvisuoni saa sivuhaaroja:

Cerebral peduncle.
Uncus ja parahippocampus.
Interpedunkulaarisen fossan rakenteet.
Optinen trakti ja hajutrigoni.
Sivukammion sisempi sarvi.

Sisäiset aivovaltimot

Sisäisiä aivovaltimoita on vain kaksi, joista 1 löytyy keskiviivan molemmin puolin 3. kammion tela choroideassa.

Jokainen sisäinen aivolaskimo muodostuu intertrikulaarisen foramenin (of Monro) kohdalla 3 laskimon yhdistymisestä:

Thalamostriat
Septal
Choroidal

Kaksi sisäistä aivovaltimoa kulkevat posteriorisesti, yksi molemmin puolin keskiviivaa, 3. kammion 2 tela choroidea -kerroksen välissä ja yhdistyvät toisiinsa corpus callosumin spleniumin alapuolella muodostaen ison aivovaltimon (Galenin suoni, Galenin suoni), joka tyhjentyy suoraiseen sinukseen. Talamostriaattilaskimot, septalaskimot ja choroidalaskimot ovat aivojen keskeisimpiä syviä laskimoita. Se syntyy 2 sisemmän aivovaltimon yhdistymisestä corpus callosumin pernan alapuolella ja takana. Se saa välittömästi 2 basaalista laskimoa ja lyhyen taaksepäin suuntautuvan kulun jälkeen se yhtyy sinus sagittalis inferioriin luodakseen suoran sinuksen. Suuren aivovaltimon sivuhaarat ovat:

sisäiset aivovaltimot.
basaalisuonet.
suonet colliculista (keskiaivojen tectum).
suonet pikkuaivoista ja aivojen takaraivolohkojen viereisistä osista.

Aivopuoliskon eri pintojen suonet

Aivopuoliskon superolateraalisen pinnan suonet

Aivopuoliskon superolateraalista pintaa tyhjentävät seuraavat suonet:

Aivopuoliskon takimmaiset suonet: Ne valuttavat yläosan sinus sagittalis superioriin.
Inferioriset aivovaltimot: Ne tyhjentävät alaosan pinnalliseen keskimmäiseen aivovaltimoon, kuitenkin osa posteroinferiorisesta osasta valuu sinus transversumiin.

Aivopuoliskon alapinnan laskimotyhjennys

Aivopuoliskon alapinnan tyhjentävät inferioriset aivovaltimot:

Aivopuoliskon alapinnan laskimot silmäkuopan kohdalta: Ne valuvat pinnallisiin, keskimmäisiin ja etummaisiin aivovaltimoihin.
Inferioriset aivovaltimot lonkero-osasta: Ne valuvat: Kallon tyvessä oleviin laskimosinusiin, nimittäin ontelosinusiin, ylempään petrosusinusiin, suoraan sinusiin ja poikittaissinusiin.
Pinnallinen keskimmäinen aivolaskimo, joka tyhjenee ontelosinukseen ja tyvilaskimo, joka tyhjenee suoraan sinusiin.

Mediaalipinnan laskimotyhjennys

Aivopuoliskon mediaalipintaa tyhjentävät nämä laskimot:

Superioriset aivolaskimot: Ne valuttavat yläosan sinus sagittalis superioriin.
Inferioriset aivovaltimot: Ne valuttavat alaosan sinus sagittalis inferioriin.
Joitakin takaosan suonia: Nämä suonet valuvat suureen aivovaltimoon.
Aivojen etulaskimoon: Se tyhjenee etummaiseen osaan.
Johtopäätöksenä voidaan todeta, että pinnalliset suonet valuvat pääasiassa sinus sagittalis superioriin, joka lopulta tyhjenee oikeaan kaulalaskimoon. Toisaalta syvät laskimot valuvat ensisijaisesti suureen aivovaltimoon, joka lopulta tyhjenee vasempaan sisempään kaulalaskimoon.

Kliininen merkitys

Subduraalinen verenvuoto

Se syntyy aivovaltimoiden repeämisestä subduraalitilassa. Aivosuonet repeytyvät keskimääräisen päähän kohdistuvan trauman jälkeen, koska niiden kulkiessa subduraalitilassa matkalla valumaan duraalisiin laskimosuoniin on vain vähän tukea. Ylemmät aivovaltimot repeytyvät tavallisimmin kohdassa, jossa ne menevät sinus sagittalis superioriin. Syynä on yleensä pään etu- tai takaosaan kohdistunut isku, joka johtaa aivojen liialliseen anteroposterioriseen siirtymiseen kallon sisällä. Tämän vuoksi subduraalitilassa olevat aivovaltimot (ns. siltalaskimot) venyvät ja repeytyvät kohtuuttomasti. Subduraalinen verenvuoto on yleensä laaja, koska dura- ja araknoidaalikudoksen välinen yhteys on vapaa.