Mitä kortikosteroidit ovat?
Glukokortikoidit, kortikosteroidit tai kortikosteroidit ovat lisämunuaisten tuottamien hormonien ryhmä, joista tärkein on kortisoli. Nämä aineet ovat välttämättömiä elämälle, ja ne säätelevät sydän- ja verenkiertoelimistön, aineenvaihdunnan, immunologisia ja homeostaattisia toimintoja.
Glukokortikoideilla on lisäksi voimakkaita anti-inflammatorisia ja immunosuppressiivisia ominaisuuksia, erityisesti farmakologisina annoksina käytettynä. Tästä syystä niitä on käytetty laajalti erilaisten tulehdussairauksien, myös ihoon vaikuttavien sairauksien, hoitoon.
Kortikosteroideja voidaan käyttää systeemisesti (tabletteina tai injektioina) tai paikallisesti voiteina, kuten ihosairauksissa.
Miksi kortikosteroideja pelätään niin paljon?
Kortikosteroidit yleensä ja paikalliset kortikosteroidit erityisesti ovat tehokkaita ja turvallisia lääkkeitä, jos niitä käytetään silloin, kun se on aiheellista, ja jos niitä käytetään lääkärin ohjeiden mukaisesti. Kuten kaikilla lääkkeillä, myös lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, jotka johtuvat aineesta itsestään, mutta ne voidaan minimoida, jos niitä käytetään asianmukaisesti.
Näiden aineiden sosiaalista fobiaa aiheuttavat merkittävät haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia, kun niitä käytetään paikallisesti, ja ne ilmenevät vain pitkäaikaisessa hoidossa korkeapotentiaalisilla kortikosteroideilla. Vakavin haittavaikutus on hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisakselin suppressio (eli elimistö lakkaa tuottamasta kortisolia, koska sitä annetaan lääkkeenä). Muita systeemisesti annettavien kortikosteroidien sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt osteoporoosin riski, kasvun estyminen, lihasheikkous, painonnousu, lisääntynyt infektioriski, diabetes mellitus, harmaakaihi ja haavan hidas paraneminen.
Topikaaliset kortikosteroidit – milloin niitä tulisi käyttää?
Kortikosteroideja saa käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan ja aina noudattaen ohjeita, jotka koskevat antotiheyttä, käyttötapaa ja hoidon kestoa. Niitä voidaan käyttää mihin tahansa ihoon vaikuttavaan tulehdusprosessiin, kuten ihotulehdukseen, psoriaasiin, lichen planusiin, kutinaan ja moneen muuhun.
Ovatko kaikki kortikosteroidivoiteet samanlaisia?
Ei, jokainen valmiste sisältää kortikosteroidityyppiä (täysin eri tehoisina) ja niitä voi olla eri annostelumuodoissa (liuos, emulsio, voide, voide, voide, voide, voide). On erittäin tärkeää, mitä kortikosteroidia ja mitä annostelumuotoa kussakin tapauksessa käytetään, sillä ne eivät kaikki ole yhtä tehokkaita eikä niillä ole samoja sivuvaikutuksia, joten on tarpeen valita, mitä käytetään kussakin tilanteessa ottaen huomioon vaurion tyyppi, sijainti ja potilaan ikä.
Onko paikallisesti käytettävien kortikosteroidien yhteydessä olemassa systeemisen imeytymisen riski?
Jos paikallisesti käytettäviä kortikosteroideja käytetään oikein, systeeminen imeytyminen on yleensä hyvin vähäistä ja monissa tapauksissa vähäistä. Imeytymisaste riippuu aineesta (tietyntyyppinen kortikosteroidi) ja kantaja-aineesta (liuos imeytyy vähiten, voide imeytyy eniten), levityspinnan laajuudesta, kehon pinta-alasta (mitä ohuempi iho, sitä suurempi imeytyminen), levitetyn voidekerroksen paksuudesta ja siitä, käytetäänkö okkluusiota (siteen tai sidoksen asettaminen sen alueen ympärille, johon voidetta on levitetty) vai ei.
Mitkä ovat paikalliset haittavaikutukset?
Kortikosteroidivoiteiden krooninen käyttö ilman lepojaksoja tai epäasianmukaisesti käytettynä voi johtaa ihon surkastumiseen (ohenemiseen), raskausarpeisiin ja teleangiektasiin sekä mahdollisiin systeemisiin sivuvaikutuksiin.
Ovatko paikalliset kortikosteroidit turvallisia lapsille?
Oikein käytettynä ne ovat erittäin turvallisia valmisteita. On muistettava, että lapsilla ja erityisesti imeväisillä on ohuempi iho ja suhteellisesti suurempi ihon pinta-ala, joten paikallisesti käytettävien kortikosteroidien systeemisen imeytymisen riski voi olla suurempi kuin aikuisilla. Tästä syystä käytettävä kortikosteroidi on valittava tarkoituksenmukaisesti (matala teho ja vältettävä korkean tai erittäin korkean tehon kortikosteroideja) ja vältettävä levittämistä laajoille alueille ja pitkiksi ajoiksi.
Ovatko paikalliset kortikosteroidit turvallisia raskaana oleville naisille?
Kuten useimpien muidenkin lääkkeiden kohdalla, myös näiden lääkkeiden annostelusta saatava hyöty-haittasuhde on arvioitava, ennen kuin niitä käytetään raskauden aikana. Koska imeytyminen paikallisille ihoalueille levitettäessä on vähäistä, niitä voidaan turvallisesti antaa lyhytaikaisesti ihon prosessin niin vaatiessa, mutta aina lääkärin määräyksestä.
Voitko olla allerginen kortikosteroideille?
Vaikka kortikosteroideja käytetäänkin usein allergisten prosessien hoitoon, on ihmisiä, jotka voivat olla allergisia tietyille kortikosteroidiryhmille. Näissä tapauksissa voidaan tehdä allergiatestejä sen määrittämiseksi, minkä tyyppisestä lääkkeestä on kyse ja mitä voidaan antaa turvallisesti.