Amniotic fluid embolism-riskitekijät, äidin ja vastasyntyneen tulokset

Tavoite. Tutkia kaikkien New Jerseyssä vuosina 1997-2005 sattuneiden lapsivesiemboliatapausten demografiset ominaisuudet, riskitekijät sekä äidin ja vastasyntyneen tulokset.

Menetelmät. Tiedot saatiin New Jerseyn terveysministeriön MCH-epidemiologian ohjelman (MCH-Epidemiology Program) tarjoamasta perinataalisesta linkitetystä tietokokonaisuudesta. Dikotomisten muuttujien bivariate-analyysissä käytettiin Khiin neliö -testiä. Mahdollisten riskitekijöiden vaikutuksen arvioimiseksi luotiin vaiheittaisia logistisia regressiomalleja, ja p-arvoa < 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä.

Tulokset. Neljäkymmentäviisi lapsivesiemboliatapausta tunnistettiin 1 004 116 synnytyksen joukossa, eli esiintyvyys oli yksi 22 313 raskaudesta. Tilastollisesti merkittävä yhteys todettiin monisikiöiseen raskauteen, keisarileikkaukseen, istukan previaan, istukan irtoamiseen, eklampsiaan ja kohdunkaulan repeämään. Äidin komplikaatioiden, kuten hyytymishäiriöiden, kouristuskohtausten, neurologisten vaurioiden, sokin ja sydänpysähdyksen määrä oli huomattavasti suurempi kuin koko tutkimusväestössä. Vastasyntyneiden sairastuvuus oli merkittävää, mikä näkyi korkeampana vastasyntyneiden teho-osastolle joutumisen ja vastasyntyneiden intubaation määränä sekä alhaisempina 5 minuutin Apgar-pistemäärinä.

Johtopäätökset. Historiallisesti raportoitujen riskitekijöiden ja lapsivesiembolian välillä havaittiin merkittävä korrelaatio. Sikiö- ja äitiyskuolleisuusluvut olivat alhaisemmat aiempiin tutkimuksiin verrattuna, mikä johtui sekä perinataalisen terveydenhuollon parantumisesta että ”lievempien” tapausten raportoinnista.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.