Wisconsinissa avustettua asumista tarjotaan yhteisöllisessä asumisyksikössä (CBRF). Nämä laitokset tarjoavat alhaisimman tason apua päivittäisissä elintoiminnoissa (ADL) ja tarjoavat enintään kolme tuntia hoitoa viikossa. Wisconsinissa on monia laitoksia, jotka on suunniteltu vanhuksille, jotka haluavat pysyä valitsemassaan yhteisössä ikääntyessään, mutta tarvitsevat enemmän palveluja, kun heistä tulee yhä heikompia. CBRF voi sisältää siipiä, joita kutsutaan asuinhuoneistokomplekseiksi (RCAC) ja jotka on suunniteltu asukkaille, joilla on korkeammat hoidon tarpeet, ja jotka voivat tarjota jopa 28 tuntia hoitoa viikossa. RCAC:t voivat toimia sekä itsenäisesti että CBRF:n sisällä.
Assisted Living Admission Requirements
CBRF:n asukkaaksi päästäkseen henkilö voi tarvita henkilökohtaisia hoivapalveluja, mutta enintään kolme tuntia viikossa. CBRF:ään voidaan ottaa laajempi joukko asukkaita, kuten kehitysvammaisia tai mielisairaita sekä vanhuksia ja dementoituneita. Mikään autetun asumisen laitos ei voi jatkaa asumista sellaiselle henkilölle, joka ei kykene hätätapauksessa evakuoitumaan omin avuin.
RCAC:iin pääsyn edellytykset vaihtelevat. Nämä laitokset on tarkoitettu henkilöille, jotka tarvitsevat korkeatasoisempaa hoitoa, mutta jotka eivät ole:
- Diagnosoitu Alzheimerin tauti tai siihen liittyvä dementia
- Kyvyttömiä tekemään omia päätöksiään
- Tarpeessa perusteellista terveydentilan seurantaa
Henkilöt, jotka kuuluvat tähän kategoriaan, voivat muuttaa sinne puolisonsa luokse edellyttäen, että puolisolla on oikeudellinen vastuu.
Asioidun asumisen hoidon laajuus
Asioidun asumisen laitosten on tarjottava asukkailleen:
- Kolme säännöllisesti suunniteltua ateriaa päivässä, jotka tarjoillaan ravintola- tai perhetyylisesti, ja välipaloja on aina saatavilla, ja niissä on otettava huomioon asukkaiden erityisruokavaliotoiveet tai lääkärin määräämät ruokavaliot. Myös laitoksissa on tiukat vaatimukset keittiön turvallisuudelle ja ruoanvalmistuksen hygienialle.
- Puhdas, hajuton ja kodinomainen asunto, joka on sisustettu ja täysin kalustettu, ellei asukas halua hankkia omia huonekalujaan.
- Puhtaat ja hyvin hoidetut pyykinpesutilat.
CBRF on tarkoitettu asukkaille, jotka tarvitsevat tällä hetkellä vähäistä henkilökohtaista huolenpitoa, mutta jotka kuitenkin haluaisivat nauttia yhteisöllisen asumisen muista hyödyistä, kuten ruokailusta koko perheen voimin ja avustamisesta askareissa. Kun palveluja tarvitaan enemmän, monet laitokset tarjoavat yhteisön sisällä sijaitsevan hoiva-asuntokompleksin (RCAC), joka tarjoaa asukkaille mahdollisuuden lisätä hoivapalveluja muuttamatta valitsemastaan kodista. RCAC on tarkoitettu asukkaille, jotka saattavat aluksi tarvita vain neljä tuntia hoitoa viikossa, mutta lopulta jopa 28 tuntia. Henkilökohtaisiin hoitopalveluihin kuuluvat mm:
- Tukipalvelut, kuten kodinhoito, kuljetukset ja vapaa-ajan aktiviteetit
- Henkilökohtainen apu päivittäisissä toiminnoissa
- Hoitopalvelut, kuten lääkehoidon hallinta ja antaminen
- Hätäapua, joka on saatavissa 24 tuntia vuorokaudessa
Asukkaiden henkilökohtaisen hoidon tunteja ei ole rajoitettu ystäviltä ja omaisilta, eikä myöskään saattohoidossa oleville. Asukas, joka kokee vamman tai äkillisen sairauden, voi käyttää enemmän kuin 28 tuntia hoitoa viikossa ja pysyä laitoksessa niin kauan kuin tila kestää enintään 90 päivää.
Assisted Living Medicaid Policy
Wisconsin Medicaid ei suoranaisesti kata avustetun asumisen kustannuksia, mutta se tarjoaa avustetun asumisen poikkeuslupia iäkkäille ja vammaisille asukkaille, jotka täyttävät edellytykset iän, tulojen ja muiden rajoitusten perusteella. Perhehoito-ohjelma tarjoaa rahoitusta siihen oikeutetuille vanhuksille, jotka voivat asua yhteisöllisessä asumislaitoksessa (CBRF) tai sertifioidussa asukashoitoasuntokompleksissa (RCAC). Tämä ohjelma on hiljattain laajentunut kaikkiin 72 piirikuntaan vuodesta 2018 alkaen ilman jonotuslistoja.
Assisted Living Community Requirements
Kaikki Wisconsinin avustetun asumisen asukkaat ovat oikeutettuja omiin yksityisiin huoneistoihinsa, joissa on yksilölliset oleskelu- ja makuualueet, vessat ja keittiötilat. CBRF:ssä voi olla 5-257 huoneistoa, kun taas korkeampaa hoitotasoa tarjoavissa RCAC-yhteisöissä voi olla 5-109 yksittäistä huoneistoa.
Assisted Living -palvelusopimukset
Wisconsinissa sijaitsevien asuinkerrostaloyhteisöjen (Residential Care Apartment Complex, RCAC-yhteisöt) asukkaiden on täytettävä palvelusopimus ja riskisopimus muuttoajankohtaan mennessä. Palvelusopimuksessa esitetään palvelut, joita asukkaalle tarjotaan laitoksessa, ja niihin liittyvät kustannukset sekä lisäpalvelut, joita asukkaalle voidaan tarjota. Laitosten on myös määriteltävä, miten ne ilmoittavat asukkailleen maksujen muutoksista tässä sopimuksessa. Palvelusopimuksessa eritellään aktiviteetit ja sosiaaliset suhteet, joita laitos auttaa asukasta ylläpitämään.
Riskisopimus on asiakirja, jossa hahmotellaan kaikki tilanteet, joissa asukas haluaisi toimia laitoksen käytäntöjen vastaisesti. Asukkaan vapaan tahdon maksimoimiseksi kaikki mahdolliset epäsuotuisat skenaariot on hahmotettava etukäteen riskisopimuksessa, jotta voidaan varmistaa, että laitos kunnioittaa asukkaan toiveita koko ajan, politiikasta riippumatta. Yksi esimerkki, josta voitaisiin neuvotella riskisopimuksessa, ovat liikkumisvälineet, kuten kävelykepin suosiminen kävelytelineen sijasta; vaikka laitos voisi pitää kävelytelinettä turvallisempana, asukas voisi valita kävelykepin.
Yhteisöpohjaisessa asumislaitoksessa (Community Based Residential Facility, CBRF) on vastaanottosopimus, joka sisältää palvelusopimuksessa olevat tiedot sekä asukkaan tiedot. Tarvittavia tietoja ovat muun muassa vaadittavat vakuustalletukset, huoneiden hallussapitoa asukkaiden poissaolon ajaksi koskevat käytännöt, palautukset ja muuttoilmoituskäytännöt.
Lääkehoitoa koskevat määräykset
Wisconsinissa sijaitsevissa autetuissa asunnoissa asuvilla asukkailla on oltava lääkkeenmäärääjän määräys kaikista lääkkeistä ja heidän on lueteltava lääkkeet palvelusuunnitelmissaan. Sairaanhoitaja voi avustaa asukasta lääkkeiden ottamisessa tai antamisessa, ja se on myös dokumentoitava asukkaan hoitosuunnitelmiin, jos hän saa apua lääkkeiden ottamisessa. Jos autetussa asumisyksikössä asuu asukkaita, jotka käyttävät psykotrooppisia lääkkeitä, asukkaan hoitohenkilökunnan on oltava koulutettu kyseisen lääkityksen sivuvaikutuksista, ja kyseisen asukkaan lääkitys on arvioitava neljännesvuosittain.
Wisconsinin autetun asumisen henkilöstöä koskevat vaatimukset
Laitoksen johtajan on oltava paikalla vähintään kello 7:n ja 19:n välisenä aikana, jos asukkaita on paikalla, ja suuremmissa yksiköissä 24 tuntia vuorokaudessa. Laitosjohtajalla on oltava vähintään kahden vuoden kokemus tai terveydenhuollon tutkinto. RCAC-keskuksessa on aina oltava henkilökunnan johtaja hereillä ja käytettävissä auttamaan asukkaita kaikissa mahdollisissa tarpeissa. Tämä henkilö määrittää laitoksen henkilöstötarpeet.
Lisensoidun hoitohenkilökunnan on oltava vähintään 21-vuotias ja läpäistävä kaikki taustatarkastusvaatimukset, mutta asukkaiden hoitohenkilökunnan on oltava vain 18-vuotiaita. Koko henkilökunta tutkitaan vuosittain tarttuvien tautien, myös tuberkuloosin, varalta. Kaikilla asukashoitoyhteisön työntekijöillä on henkilökohtainen kansio, johon on koottu kaikki työsuhde-, koulutus-, taustatarkistus- ja seulontatiedot.
Assisted Living -henkilöstön koulutusvaatimukset
Yleisesti laitokset, jotka hallinnoivat välitöntä hoitohenkilöstöä, ovat vastuussa koulutusohjelmien järjestämisestä kaikille laitoksen työntekijöille. Henkilökohtaisia hoitopalveluja tarjoavat luvan saaneet palveluntarjoajat, kuten asukkaan sairaanhoitaja. Kaikkien yhteisöpohjaisen hoitolaitoksen (CBRF) työntekijöiden on saatava 90 päivän kuluessa työsuhteen alkamisesta koulutus seuraavissa asioissa:
- Ensiapu, elvytys ja muu turvallisuuskoulutus
- Palojen ennaltaehkäisy, valvonta ja evakuointikäytännöt
- Jokaiseen palveluun, jonka tarjoamiseen heidät on palkattu
Kotihoidossa olevissa asumisoikeusasuntokompleksien hoitohenkilökunnan (RCAC) on saatava koulutusta millä tahansa alueella ennen hoidon tarjoamista tai heidän on oltava työnsä aikana valvonnassa. Henkilökohtaisia hoivapalveluja, jotka edellyttävät koulutusta, ovat:
- Lääkityksen hallinta, jos työntekijä auttaa lääkityksen kanssa.
- Kylpeminen, hygienisointi, pukeutuminen ja ihonhoito
- Siirtäminen ja kävely
- Liikkuminen
- Ruuanvalmistus ja ruokailu
Sairaanhoitajilla ja hallintohenkilökunnalla on korkeammat vaatimukset, ja heiltä vaaditaan sairaanhoitajalisenssi ja hoitokodin hallintohenkilökunnan lisenssi.
Taustatarkistukset
Valtio edellyttää, että kaikki hoitajat, hoitajat, hoitohenkilökunta ja kaikki yli 18-vuotiaat välittömään hoitotehtävään hakevat joutuvat perusteelliseen taustatarkastukseen, vaikka kyseessä olisi määräaikainen työsuhde. Tämä tarkastus on tehtävä hakemuksen yhteydessä sekä neljän vuoden välein, ja tiedustelut on tehtävä osoitteeseen:
- Oikeusministeriön rikosrekisteritietokantaan
- Hoitajien ja sairaanhoitajien avustajien väärinkäytösrekisteriin
- Osavaltion lastensuojelutietokantaan, joka sisältää kaikki ilmoitukset lasten laiminlyönneistä ja kaltoinkohtelusta Wisconsinissa
Jos tuleva hoitaja asuu vastikään (viimeisten kolmen vuoden aikana) Wisconsinissa, hänen on myös tarkistettava sormenjälkitietokannasta FBI:ltä. Lisensoituja terveydenhuollon työntekijöitä ja hallintohenkilöstöä etsitään myös turvallisuudesta ja ammatillisista palveluista vastaavasta ministeriöstä (Department of Safety and Professional Services) epäsuotuisten löydösten varalta.
Kuka tahansa, joka on tuomittu vakavasta rikoksesta, ei voi saada toimilupaa toimimaan avustetun asumisen laitoksessa. Enintään 1 000 dollarin sakko voidaan määrätä, jos henkilö tahallaan laiminlyö ilmoittaa laitokselle tuomioistaan. Kaikki hoitajat, joiden taustatarkastuksissa on todettu harjoittaneen väkivaltaista, laiminlyövää tai muutoin hyväksikäyttötarkoituksessa tapahtunutta toimintaa, merkitään elinikäiseen hoitajien väärinkäytösrekisteriin, ja heidän on annettava tietoa tuomioista ja kuntouttamispyrkimyksistään asukkaina oleville asiakkailleen ja/tai asiakkaiden perheille.
Väärinkäytöksistä ilmoittamista koskevat vaatimukset
Yhteisöihin perustuvissa asumisyksiköissä (Community-based residential facilities, CBRF) ja asumisyksiköihin perustuvissa hoivayksiköissä (residential care apartment complexes, RCAC) edellytetään, että ne täyttävät niissä asuvien henkilöiden hoitotarpeen sekä kaikki suunnittelemattomat hoidon tarpeet ja että niissä on ympärivuorokauden kestävä turvallisuus. CBRF:llä on valtion myöntämä toimilupa, mutta RCAC voi olla joko rekisteröity tai sertifioitu. Sertifioidut RCAC-keskukset ovat oikeutettuja Medicaid-maksuihin, ne tarkastetaan ja valitukset tutkitaan. Rekisteröidyn RCAC:n on vain tutkittava valitukset, niitä ei tarkasteta, eivätkä ne siten voi hyväksyä Medicaid-maksuja.
Jos laitos ei noudata velvollisuuksiaan, voit ottaa yhteyttä pitkäaikaishoidon kuluttajaneuvostoon tai pitkäaikaishoidon oikeusasiamieheen ratkaisun löytämiseksi. Jos haluat ilmoittaa hoitajiin tai avustajiin liittyvästä ongelmasta, soita numeroon 608-243-2019 tai käy hoitajavalituksen jättämistä koskevalla verkkosivustolla.