Lena on ollut ylipainoinen muutaman vuoden ajan. Hän on 52-vuotias, ja hän sai tietää, että hänellä on tyypin 2 diabetes 1 vuosi sitten. Hän on käynyt lääkärin vastaanotolla sairaanhoitajan luona saamassa ravitsemusneuvontaa, ja sairaanhoitaja on ohjannut hänet läheisen sairaalan poliklinikalla toimivalle ravitsemusterapeutille.
Lena tuo ruokapäiväkirjansa ensimmäiselle käynnille ravitsemusterapeutin luokse. Ravitsemusterapeutti tarkastaa tiedot, jotka koostuvat vain Lenan elintarvikevalinnoista, eikä niissä ole merkitty annos- tai kulutusmääriä. RD suosittelee, että Lena harkitsisi annoskokojensa punnitsemista ja mittaamista ja niiden kirjaamista ylös ruokavalintojensa ohella. RD antaa Lenalle kopion American DiabetesAssociationin (ADA) hiilihydraattien peruslaskennan esitteestä1 ja käyttää ruokamalleja havainnollistaakseen Lenan mahdollisesti valitsemien ruokien sopivia annosmääriä.
Seuraavien kolmen kuukauden aikana Lena käyttää hiilihydraattibudjettia jokaisella aterialla, käyttää hiilihydraattien peruslaskennan esitettä ja kiinnittää huomiota annoskoihinsa. Hän laihtuu jonkin verran, parantaa glykeemistä kontrollia ja motivoituu jatkamaan.
Gino, 35-vuotias, on sairastanut tyypin 1 diabetesta kolme vuotta ja nauttii italialaista ruokaa. Hän nauttii hiilihydraattipitoista ruokaa kaikilla aterioilla ja myös nukkumaan mennessä. Hän on alkanut käyttää insuliinin ja hiilihydraattien välistä suhdelukua sovittaakseen insuliininsa kuluttamiinsa hiilihydraattimääriin, ja hän pitää tätä hyödyllisenä.Hän on kuitenkin huolissaan, koska hänen aterianjälkeiset glukoosipitoisuutensa (postprandial glucose, PPG) eivät ole tavoitealueella. Hän ilmaisee huolensa lääkärilleen, ja hänet ohjataan RD:n vastaanotolle.
Ravitsemusarviointi osoittaa, että Gino on yrittänyt vähentää hiilihydraattien saantia ja lisätä proteiinien saantia saadakseen PPG-tasonsa tavoitealueelle. Ravitsemusterapeutti käy Ginon kanssa uudestaan läpi hiilihydraattien peruslaskentamenetelmän ja pyytää häntä noudattamaan hiilihydraattibudjettia jokaisella aterialla ja pitämään kirjaa.
Palautuskäynnillä Gino on tyytyväinen glykeemiseen kontrolliinsa, mutta on jälleen huolissaan siitä, että jos hän syö liikaa hiilihydraatteja, hänen glykeeminen kontrollinsa kärsii. Keskustelun aikana RD käy hänen kanssaan läpi ADA:n kehittyneen hiilihydraattilaskennan esitteen2 ja käy myös läpi, miten insuliinin ja hiilihydraattien suhdetta muokataan uudelleen, miten basaali-bolus -insuliinihoitokäsitettä käytetään ja miten insuliiniherkkyyskerrointa käytetään insuliinin korjausannosten määrittämiseen. Kaikki tämä tieto voimaannuttaa Ginoa, ja hän on halukas toteuttamaan näitä hiilihydraattilaskentatekniikoita, ei ainoastaan voidakseen nauttia hiilihydraattipitoisten ruokien syömisestä, vaan myös säilyttääkseen optimaalisen glykeemisen kontrollin.
Hiilihydraattilaskenta on ateriasuunnitteluun perustuva lähestymistapa eikä mikään erityisruokavalio.Siinä painotetaan nautittujen hiilihydraattien kokonaismäärää eikä niinkään nautittujen hiilihydraattien lähdettä tai tyyppiä. Siinä oletetaan, että verensokerin hallinnan kannalta hiilihydraatti on hiilihydraatti on hiilihydraatti. Tämä lähestymistapa edistää hiilihydraattien saannin johdonmukaisuutta tiettyinä vuorokauden aikoina ja tietyillä aterioilla. Kaikki diabeetikot voivat käyttää hiilihydraattilaskentaa ateriasuunnitteluvaihtoehtona.3,4
Arvioitaessa henkilöä, joka on kiinnostunut hiilihydraattilaskennan opettelemisesta, on hyödyllistä keskustella hänen diabeteksen hoitotavoitteistaan, valmiudestaan ja motivaatiostaan opetella järjestelmää, koulutustasostaan, kyvystään suoriutua peruslaskutoimituksista, käsityksestään annosten hallitsemisesta ja halukkuudestaan seurata verensokeria ennen aterian alkua ja aterian päättymisen jälkeen järjestelmää opetellessaan.3[4].
Hiilihydraattilaskennan kaksi tasoa on määritelty: perustaso ja edistynyt taso.1,2