Objective: Tämän analyysin tavoitteena oli määritellä haimakystien kasvainten esiintyvyys, luonnollinen kulku ja neoplasian ennustetekijät, jotta voitaisiin määrittää, mitä potilaita voidaan turvallisesti tarkkailla ja mitkä potilaat tulisi leikata.
Yhteenveto taustatiedoista: Kuvantamistekniikan kehittymisen myötä haiman kystiset leesiot havaitaan yhä useammin. Monet näistä leesioista ovat pieniä ja oireettomia, mutta ne voivat liittyä haimatulehdukseen tai olla pahanlaatuisia. Siksi näiden potilaiden hoito on monimutkaista, ja haimakystien luonnollisen historian ja neoplasian ennustetekijöiden tuntemus on tärkeää.
Menetelmät: Tammikuusta 1995 joulukuuhun 2002 kaikki radiologiset, kirurgiset ja patologiset tiedot käytiin läpi haimakystien esiintymisen varalta. Luonnonhistoriaa määritettäessä otettiin mukaan vain potilaat, joilla oli laitoksessamme kaksi tähystystä yli 1 kuukauden välein. Potilaat, joilla oli kliininen anamneesi ja laboratoriossa todettu haimatulehdus ja/tai pseudokystan patologinen vahvistus, jätettiin pois. Neoplasian mahdollisina ennustetekijöinä analysoituja tekijöitä olivat ikä, sukupuoli, kystan koko ja oireet. Seroottiset kystadenoomat, kiinteät ja kystiset papillaariset (Hamoudi) kasvaimet, lymfopiteelikystat ja yksinkertaiset kystat olivat kaikki hyvänlaatuisia, kun taas mukiinikystiset kasvaimet, intraduktaalinen papillaarinen mukiininen kasvain, kystiset neuroendokriiniset kasvaimet ja kystadenokarsinoomat katsottiin esiasteen pahanlaatuisiksi tai pahanlaatuisiksi.
Tulokset: 24 039 CT- tai MR-kuvauksesta 290 potilaalla (1,2 %) oli haimakysta, ja 168:lla näistä potilaista (0,7 %) ei ollut dokumentoitua haimatulehdusta. Näistä potilaista, joilla oli 103 kystaa, 79:llä oli useampi kuin yksi tähystys, joiden keskimääräinen väli oli 16 kuukautta. Kystien koko kasvoi 19 prosentilla potilaista, ei muuttunut 59 prosentilla ja pieneni 22 prosentilla potilaista. Neljäkymmentäyhdeksän potilasta leikattiin 14 hyvänlaatuisen (seroosinen kystadenooma = 10, Hamoudi = 2, lymfaepiteeliperäinen = 1, yksinkertainen = 1), 25 pahanlaatuisen (limakalvoinen kystinen kasvain = 16, intraduktaalinen papillaarinen limakalvoinen kasvain = 5, neuroendokriiniset kasvaimet = 4) tai 10 pahanlaatuisen (intraduktaalinen papillaarinen limakalvoinen kasvain = 7, kystadekaaninen karsinooma = 3) leesion vuoksi. Sukupuoli ja kystan koko eivät ennustaneet neoplasiaa. Oireiden esiintyminen ennusti kuitenkin premalignia tai pahanlaatuista patologiaa (60 % vs. 23 %, P < 0,05), ja yli 70 vuoden ikä oli yhteydessä pahanlaatuisuuteen (60 % vs. 21 %, P < 0,02).
Päätelmät: Nämä tiedot viittaavat siihen, että kystiset haiman kasvaimet 1) esiintyvät 0,7 %:lla potilaista, 2) lisääntyvät 19 %:lla 16 kuukauden aikana ja 3) ovat todennäköisesti (60 %) pahanlaatuisia yli 70-vuotiailla potilailla. Siksi suosittelemme kirurgista poistoa haimakystille, jotka lisääntyvät tarkkailussa, ovat oireisia tai havaitaan radiologisesti hyväkuntoisilla vanhemmilla potilailla.