Potilaalla todettiin musta dermografismi, joka tarkoittaa kirjaimellisesti ”mustaa kirjoitusta iholla”. Musta dermografismi on ihon värimuutos, joka syntyy, kun hienoja metallihiukkasia, jotka jauheet tai hankausaineet ovat erodoituneet metalliesineistä iholle, laskeutuu epidermikseen.
Tämä puhtaasti fysikaalinen ilmiö, joka ei liity metalliallergiaan, voi syntyä paitsi normaalille iholle, myös ruumiin iholle, kankaalle tai paperille. Laskeuma on aina musta, riippumatta aiheuttavasta metallista, koska hiukkaset ovat erittäin hienoja eivätkä näin ollen heijasta valoa.1
On ehdotettu, että tietyt iholla olevat aineet, kuten kosmetiikan sisältämät jauheet ja tietyt voiteet, ovat tarpeeksi kovia hiertämään metallia ja näin ollen käynnistävät värimuutoksen. Kosmetiikassa ja lääkkeissä käytettävien yleisten jauheiden vertaaminen koruissa oleviin metalleihin voi auttaa määrittämään, tapahtuuko hankausta.
Ruostumaton teräs ja kromatut esineet ovat kovempia kuin kosmetiikassa ja lääkkeissä käytetyt jauheet, joten ne eivät hankaa niitä eivätkä voi aiheuttaa mustaa dermografiaa.
Hiili, joka on jauheista kovinta ja jota on runsaasti kaupunki- ja teollisuuspölyssä, hiertää helposti kaikkia metalleja, myös kromia ja terästä. Sinkkiä ja rautaoksidia sisältävä kalamiinivoide sekä tietyt sinkkioksidia ja titaanidioksidia sisältävät kosmeettiset jauheet ja aurinkovoiteet hiertävät useimpia koruissa käytettäviä metalleja (nikkeliä, platinaa, hopeaa, kultaa).1,2
Mustalla dermografialla ei ole varsinaista hoitokeinoa eikä se hioudu pois helposti. Ainoa lievitysmuoto on toistuva pesu saippualla ja vedellä. Mustan dermografian ehkäisemiseksi iho on puhdistettava kaikkien kovien jauheiden ja muiden hankausaineiden poistamiseksi ennen korujen käyttämistä tai kosketuksiin joutumista muiden metalliesineiden kanssa. Korut ja metalliesineet on myös puhdistettava ennen niiden käyttämistä tai käyttämistä.2,3
Tässä tapauksessa musta dermografismi diagnosoitiin potilaan ihon kunnon ja aiempien värimuutosten perusteella. Vaikka hän ei ollut käyttänyt käsissään mitään hankausaineita, voiteita tai jauheita ennen omenoiden kuorimista, potilaan voimakkaasti kseroottinen iho toimi hankausaineena, joka käynnisti värimuutoksen.
Mustasta dermografiasta, joka esiintyy ilman jauhemaista hankausainetta, on raportoitu aiemminkin; Hurley kuvasi sen karhean ihon yhteydessä3 , ja myöhemmät kirjoittajat totesivat, että voimakkaasti keratinisoituneet alueet, kuten kämmenet, ovat alttiimpia mustalle dermografialle.4
Tiheä pesu saippualla ja vedellä poisti lopulta potilailtamme värimuutoksen.
Gregg Anthony Severs, DO, harjoittaa dermatologiaa Lackawanna Valley Dermatology Associatesissa Scrantonissa, Pa. Michele S. Maroon, MD, on dermatologian residenssiohjelman johtaja ja kliininen dermatologi Geisinger Medical Centerissä Danvillessä, Pa:ssa.