Tällä sivulla:
- Mitä on diabeettinen silmäsairaus?
- Miten diabetes vaikuttaa silmiini?
- Miten yleistä diabeettinen silmäsairaus on?
- Kuka sairastuu todennäköisemmin diabeettiseen silmäsairauteen?
- Mitkä ovat diabeettisen silmäsairauden oireet?
- Milloin minun pitäisi mennä heti lääkäriin?
- Miten lääkärit diagnosoivat diabeteksesta johtuvat silmäongelmat?
- Miten lääkärit hoitavat diabeettista silmäsairautta?
- Mitä voin tehdä suojellakseni silmiäni?
- Mitä tapahtuu, jos minulla on jo jonkin verran diabeteksen aiheuttamaa näön heikkenemistä?
Mitä on diabeettinen silmäsairaus?
Diabeettiset silmäsairaudet ovat ryhmä silmäongelmia, jotka voivat koskettaa diabetesta sairastavia. Näihin sairauksiin kuuluvat diabeettinen retinopatia, diabeettinen makulaturvotus, harmaakaihi ja glaukooma.
Diabetes voi ajan mittaan aiheuttaa silmävaurioita, jotka voivat johtaa huonoon näkökykyyn tai jopa sokeuteen. Voit kuitenkin ryhtyä toimiin diabeettisen silmäsairauden ehkäisemiseksi tai sen pahenemisen estämiseksi huolehtimalla diabeteksesta.
Parhaat keinot hallita diabetesta ja pitää silmäsi terveinä ovat
- hallita verensokeria, verenpainetta ja kolesterolia, joita kutsutaan joskus diabeteksen ABC:ksi
- Jos tupakoit, hanki apua tupakoinnin lopettamiseen
- käy kerran vuodessa laajennetussa silmätutkimuksessa
Usein diabeettisesta silmäsairaudesta tai näön heikkenemisestä ei ole varoitusmerkkejä silloin, kun vaurio alkaa kehittyä. Täydellinen, laajennettu silmätutkimus auttaa lääkäriäsi löytämään ja hoitamaan silmäongelmat varhaisessa vaiheessa – usein ennen kuin suurta näön heikkenemistä ehtii tapahtua.
Miten diabetes vaikuttaa silmiini?
Diabetes vaikuttaa silmiisi, kun veren glukoosipitoisuus, jota kutsutaan myös verensokeriksi, on liian korkea.
Lyhyellä tähtäimellä korkeasta veren glukoosipitoisuudesta johtuva näön heikkeneminen tuskin johtuu. Ihmisillä on joskus näön hämärtymistä muutaman päivän tai viikon ajan, kun he vaihtavat diabeteksen hoitosuunnitelmaa tai lääkkeitä. Korkea glukoosipitoisuus voi muuttaa nestetasoa tai aiheuttaa turvotusta silmien kudoksissa, jotka auttavat sinua tarkentamaan, ja aiheuttaa näön hämärtymistä. Tämäntyyppinen näön hämärtyminen on väliaikaista ja häviää, kun glukoositasosi nousee lähemmäs normaalia.
Jos verensokerisi pysyy pitkään korkeana, se voi vaurioittaa silmien takaosassa olevia pieniä verisuonia. Tämä vaurio voi alkaa esidiabeteksen aikana, jolloin verensokeri on normaalia korkeampi, mutta ei niin korkea, että sinulla voitaisiin diagnosoida diabetes. Vaurioituneet verisuonet voivat vuotaa nestettä ja aiheuttaa turvotusta. Myös uusia, heikkoja verisuonia voi alkaa kasvaa. Nämä verisuonet voivat vuotaa verta silmän keskiosaan, johtaa arpeutumiseen tai aiheuttaa vaarallisen korkean paineen silmän sisällä.
Viimeisin vakava diabeettinen silmäsairaus alkaa verisuoniongelmista. Neljä silmäsairautta, jotka voivat uhata näköäsi, ovat
Diabeettinen retinopatia
Verkko on silmän takaosassa oleva sisäkalvo. Verkkokalvo aistii valon ja muuttaa sen signaaleiksi, jotka aivosi purkavat, jotta voit nähdä ympäröivän maailman. Vaurioituneet verisuonet voivat vahingoittaa verkkokalvoa aiheuttaen sairauden, jota kutsutaan diabeettiseksi retinopatiaksi.
Varhaisessa diabeettisessa retinopatiassa verisuonet voivat heikentyä, pullistua tai vuotaa verkkokalvolle. Tätä vaihetta kutsutaan ei-proliferatiiviseksi diabeettiseksi retinopatiaksi.
Jos tauti pahenee, jotkut verisuonet sulkeutuvat, jolloin verkkokalvon pinnalla kasvaa uusia verisuonia eli proliferoituu. Tätä vaihetta kutsutaan proliferatiiviseksi diabeettiseksi retinopatiaksi. Nämä epänormaalit uudet verisuonet voivat johtaa vakaviin näköongelmiin.
Diabeettinen makulaturvotus
Verkko-ongelma
Verkko-ongelmasi verkkokalvon osaa, jota tarvitset lukemiseen, autolla ajamiseen ja kasvojen hahmottamiseen, kutsutaan makulaksi. Diabetes voi johtaa makulan turvotukseen, jota kutsutaan diabeettiseksi makulaödeemaksi. Ajan myötä tämä sairaus voi tuhota terävän näön tässä silmän osassa, mikä johtaa osittaiseen näön menetykseen tai sokeuteen. Makulaturvotus kehittyy yleensä henkilöille, joilla on jo muita diabeettisen retinopatian merkkejä.
Glaukooma
Glaukooma on ryhmä silmäsairauksia, jotka voivat vaurioittaa näköhermoa – hermokimppua, joka yhdistää silmän aivoihin. Diabetes kaksinkertaistaa todennäköisyyden sairastua glaukoomaan, joka voi johtaa näön menetykseen ja sokeutumiseen, jos sitä ei hoideta ajoissa.
Oireet riippuvat siitä, minkä tyyppinen glaukooma sinulla on. Lue lisää glaukoomasta.
Kataraktat
Silmiemme sisällä olevat linssit ovat kirkkaita rakenteita, jotka auttavat terävän näön aikaansaamisessa – mutta ikääntyessämme niillä on taipumus sumentua. Diabetesta sairastaville kehittyy todennäköisemmin sameat linssit, joita kutsutaan kaihiksi. Diabetesta sairastavat voivat sairastua kaihiin varhaisemmassa iässä kuin diabetesta sairastamattomat. Tutkijat uskovat, että korkeat glukoosipitoisuudet aiheuttavat kerrostumia silmälinsseihin.
Miten yleinen diabeettinen silmäsairaus on?
Diabeettinen retinopatia
Jopa noin joka kolmannella yli 40-vuotiaalla diabeetikolla on jo joitain merkkejä diabeettisesta retinopatiasta.1 Diabeettinen retinopatia on diabeetikkojen yleisin näön menetyksen syy. Kunkin henkilön tulevaisuudennäkymät riippuvat kuitenkin suurelta osin säännöllisestä hoidosta. Diabeettisen retinopatian varhainen toteaminen ja hoito voi vähentää sokeutumisriskiä 95 prosentilla.
Glaukooma ja kaihi
Mahdollisuutesi sairastua glaukoomaan tai kaihiin on noin kaksinkertainen verrattuna henkilöön, jolla ei ole diabetesta.
Kuka sairastuu diabeettiseen silmäsairauteen todennäköisemmin?
Kuka tahansa diabetesta sairastava voi sairastua diabeettiseen silmäsairauteen. Riskisi on suurempi
- korkea verensokeri, jota ei hoideta
- korkea verenpaine, jota ei hoideta
Korkea veren kolesterolipitoisuus ja tupakointi voivat myös lisätä riskiäsi sairastua diabeettiseen silmäsairauteen.
Jotkut ryhmät sairastuvat diabeettiseen silmäsairauteen enemmän kuin toiset. Afroamerikkalaisilla, Amerikan intiaaneilla ja Alaskan alkuperäiskansoilla, latinalaisamerikkalaisilla/latinoilla, Tyynenmeren saarelaisilla ja iäkkäillä aikuisilla on suurempi riski menettää näkökyky tai sokeutua diabeteksen vuoksi.
Jos sairastat diabetesta ja tulet raskaaksi, sinulle voi kehittyä silmäongelmia hyvin nopeasti raskauden aikana. Jos sinulla on jo jonkin verran diabeettista retinopatiaa, se voi pahentua raskauden aikana. Muutokset, jotka auttavat kehoasi tukemaan kasvavaa vauvaa, saattavat rasittaa silmiesi verisuonia. Terveydenhuoltohenkilökuntasi suosittelee säännöllisiä silmätarkastuksia raskauden aikana, jotta voit havaita ja hoitaa ongelmat varhaisessa vaiheessa ja suojella näkökykyäsi.
Diabetes, joka esiintyy vain raskauden aikana, niin sanottu raskausdiabetes, ei yleensä aiheuta silmäongelmia. Tutkijat eivät ole varmoja, miksi näin on.
Mahdollisuutesi sairastua diabeettiseen silmäsairauteen lisääntyvät, mitä pidempään sairastat diabetesta.
Mitkä ovat diabeettisen silmäsairauden oireet?
Usein diabeettisen silmäsairauden varhaisia oireita ei ole. Sinulla ei välttämättä ole kipua eikä näkösi muutu, kun vaurio alkaa kasvaa silmiesi sisällä, erityisesti diabeettisessa retinopatiassa.
Kun oireita ilmenee, niihin voi kuulua
- hämärtynyt tai aaltoileva näkö
- usein vaihteleva näkö – joskus päivästä toiseen
- tummia alueita tai näön heikkenemistä
- heikko värinäkö
- pilkkuja tai tummia säikeitä (joita kutsutaan myös kelluviksi)
- valonvälähdyksiä
Keskustele silmälääkärisi kanssa, jos sinulla on jokin näistä oireista.
Milloin minun pitäisi mennä heti lääkäriin?
Soita heti lääkärille, jos huomaat äkillisiä muutoksia näkökyvyssäsi, kuten valon välähdyksiä tai paljon tavallista enemmän pilkkuja (floatereita). Sinun on myös mentävä heti lääkäriin, jos näyttää siltä kuin verho olisi vedetty silmiesi päälle. Nämä muutokset näkökyvyssäsi voivat olla oireita verkkokalvon irtoamisesta, joka on lääketieteellinen hätätilanne.
Miten lääkärit diagnosoivat diabeteksesta johtuvat silmäongelmat?
Täydellinen, laajennettu silmätutkimus on paras tapa tarkistaa diabeteksesta johtuvat silmäongelmat. Lääkäri laittaa silmiisi tippoja laajentaakseen pupilliasi. Näin lääkäri voi tutkia suuremman alueen kummankin silmän takaosassa käyttämällä erityistä suurennuslasia. Näkösi on sumea muutaman tunnin ajan laajentavan tutkimuksen jälkeen.
Lääkärisi myös
- testaa näkösi
- mittaa silmiesi paineen
Lääkärisi voi ehdottaa muitakin testejä terveyshistoriastasi riippuen.
Vähän kaikkien diabetesta sairastavien on syytä käydä silmätautien täydellisessä tutkimuksessa silmätautien erikoislääkärin luona kerran vuodessa. Oma hoitohenkilökuntasi voi ehdottaa erilaista suunnitelmaa diabetestyypistäsi ja siitä, kuinka kauan on kulunut diagnoosin saamisesta.
Miten lääkärit hoitavat diabeettista silmäsairautta?
Lääkärisi voi suositella silmätarkastuksia useammin kuin kerran vuodessa yhdessä diabeteksen hoidon kanssa. Tämä tarkoittaa diabeteksen ABC:n hallintaa, johon kuuluvat A1c-arvo, verenpaine ja kolesteroli, sekä tupakoinnin lopettamista. Kysy terveydenhuoltoryhmältäsi, mitä voit tehdä saavuttaaksesi tavoitteesi.
Lääkärit voivat hoitaa pitkälle edenneitä silmäongelmia lääkkeillä, laserhoidoilla, leikkauksella tai näiden vaihtoehtojen yhdistelmällä.
Lääketiede
Lääkärisi voi hoitaa silmiäsi anti-VEGF-lääkkeillä, kuten afliberceptillä, bevasitsumabilla tai ranibitsumabilla. Nämä lääkkeet estävät epänormaalien verisuonten kasvua silmässä. Anti-VEGF-lääkkeet voivat myös pysäyttää nestevuodot, mikä voi auttaa diabeettisen makulaturvotuksen hoidossa.
Lääkäri ruiskuttaa anti-VEGF-lääkettä silmiisi toimistokäyntien aikana. Saat useita hoitoja ensimmäisten kuukausien aikana ja sitten vähemmän hoitoja ensimmäisen hoitokierroksen päätyttyä. Lääkäri käyttää lääkettä silmiesi turruttamiseen, jotta et tunne kipua. Neula on noin hiuskarvan paksuinen.
Anti-VEGF-hoidot voivat pysäyttää näön heikkenemisen jatkumisen ja parantaa joidenkin näköä.
Laserhoito
Laserhoidossa, jota kutsutaan myös fotokoagulaatioksi, luodaan pieniä palovammoja silmän sisälle valonsäteellä. Tällä menetelmällä hoidetaan vuotavia verisuonia ja ylimääräistä nestettä, jota kutsutaan turvotukseksi. Lääkäri antaa tämän hoidon yleensä useiden toimistokäyntien aikana käyttäen lääkkeitä silmiesi turruttamiseksi. Laserhoito voi estää silmäsairauden pahenemisen, mikä on tärkeää näön menetyksen tai sokeutumisen estämiseksi. Laserhoito ei kuitenkaan todennäköisesti tuo jo menetettyä näköä takaisin verrattuna anti-VEGF-lääkkeisiin.
Laserhoitoja on kahta tyyppiä:
- Fokaalinen/grid-laserhoito toimii pienellä alueella verkkokalvolla diabeettisen makulaturvotuksen hoidossa.
- Scatter-laserhoito, jota kutsutaan myös nimellä panretinaalinen fotokoagulaatio (PRP, panretinal photocoagulation), kattaa laajemman alueen verkkokalvolta. Tällä menetelmällä hoidetaan epänormaalien verisuonten kasvua, jota kutsutaan proliferatiiviseksi diabeettiseksi retinopatiaksi.
Vitrektomia
Vitrektomia on leikkaus, jossa poistetaan silmän keskustan täyttävä kirkas geeli, jota kutsutaan lasiaisgeeliksi. Toimenpiteellä hoidetaan proliferatiivisen diabeettisen retinopatian aiheuttamia vaikean verenvuodon tai arpikudoksen aiheuttamia ongelmia. Arpikudos voi pakottaa verkkokalvon irtoamaan sen alla olevasta kudoksesta, kuten tapetti irtoaa seinästä. Täysin irtoava tai irtoava verkkokalvo voi aiheuttaa sokeuden.
Vitrektomian aikana silmään pumpataan varovasti kirkasta suolaliuosta silmänpaineen ylläpitämiseksi leikkauksen aikana ja poistetun lasiaisen korvaamiseksi. Vitrektomia tehdään leikkauskeskuksessa tai sairaalassa kipulääkityksen kanssa.
Kataraktilinssin leikkaus
Lääkärisi voi leikkauskeskuksessa tai sairaalassa käydessään poistaa silmästäsi samean linssin, johon kaihi on kasvanut, ja korvata sen keinolinssillä. Kaihileikkauksessa käyneillä ihmisillä on yleensä parempi näkö sen jälkeen. Kun silmäsi on parantunut, saatat tarvita uuden silmälasireseptin. Kaihileikkauksen jälkeinen näkökykysi voi riippua myös diabeettisen retinopatian tai makulaturvotuksen aiheuttamien vaurioiden hoidosta.
Mitä voin tehdä suojellakseni silmiäni?
Ehkäistäksesi diabeettisen silmäsairauden tai estääksesi sen pahenemisen hallitse diabeteksen ABC:tä: A1c-arvoasi, verenpaineesi ja kolesteroliarvojasi ja lopeta tupakointi, jos tupakoit. Lue lisätietoja diabeteksen hallinnasta.
Käy myös laajennetussa silmätutkimuksessa vähintään kerran vuodessa – tai useammin, jos silmälääkäri suosittelee. Nämä toimet ovat tehokkaita keinoja suojella silmiesi terveyttä – ja ne voivat ehkäistä sokeutumista.
Mitä nopeammin ryhdyt toimiin diabeteksen ja muiden terveysongelmien hallitsemiseksi, sitä parempi. Ja vaikka olisitkin aiemmin kamppaillut terveydentilasi hallitsemiseksi, huolehtimalla itsestäsi paremmin nyt voit suojella silmiäsi tulevaisuudessa. Koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa.
Mitä jos minulla on jo jonkin verran näön heikkenemistä diabeteksen vuoksi?
Kysy silmälääkäriäsi auttamaan sinua löytämään heikkonäköisyys- ja kuntoutusklinikan. Silmäterveydenhuollon erityisasiantuntijat voivat auttaa sinua hallitsemaan näön heikkenemistä, jota ei voida korjata silmälaseilla, piilolinsseillä, lääkkeillä tai leikkauksella. Erityislaitteet ja -koulutus voivat auttaa sinua hyödyntämään jäljellä olevaa näköäsi parhaalla mahdollisella tavalla, jotta voit jatkaa aktiivista elämääsi, harrastuksiasi, vierailla ystävien ja perheenjäsenten luona ja elää ilman muiden apua.