Diabeettinen makulaturvotus: Verkkokalvon turvotus diabetes mellituksessa, joka johtuu nesteen vuotamisesta makulan sisällä olevista verisuonista. Makula on verkkokalvon keskeinen osa, pieni alue, jossa on runsaasti käpyjä, erikoistuneita hermopäätteitä, jotka havaitsevat värejä ja joista päivällä näkeminen on riippuvainen.
Makulaturvotuksen kehittyessä esiintyy sumentumista keskeisen näkökentän keskellä tai hieman sen sivussa. Diabeettisen makulaturvotuksen aiheuttama näön heikkeneminen voi edetä kuukausien kuluessa ja tehdä selvän tarkentamisen mahdottomaksi.
Makulaturvotus on yleistä diabeteksessa. Diabeetikoiden elinikäinen riski sairastua makulaturvotukseen on noin 10 %. Tila liittyy läheisesti diabeettisen retinopatian (verkkokalvosairauden) asteeseen. Hypertensio (korkea verenpaine) ja nesteen kertyminen lisäävät myös hydrostaattista painetta kapillaareissa, mikä ajaa nestettä verisuonten sisältä verkkokalvolle. Yleinen syy nesteen kertymiseen diabeteksessa on munuaissairaus, johon liittyy proteiinikatoa virtsassa (proteinuria).
Diabeettinen makulaturvotus luokitellaan fokaaliseen ja diffuusiin tyyppiin. Tämä on tärkeä ero, koska näiden kahden tyypin hoito eroaa toisistaan. Fokaalinen makulaödeema johtuu verisuonipoikkeavuuksien, pääasiassa mikroaneurysmien, aiheuttamista polttopisteistä, joilla on taipumus vuotaa nestettä, kun taas diffuusi makulaödeema johtuu verkkokalvon laajentuneista verkkokalvokapillaareista verkkokalvolla.
Diabeettisen makulaödeeman laserhoidon kaksi tyyppiä ovat fokaalinen ja rasterihoito. Fokaalista laserhoitoa käytetään fokaalisen diabeettisen makulaödeeman hoitoon; tarkoituksena on sulkea vuotavat mikroaneurysmat. Grid-laserhoitoa käytetään diffuusin diabeettisen makulaturvotuksen hoitoon, ja sitä sovelletaan verkkokalvon paksuuntuneille alueille, joilla on diffuusi vuoto; tavoitteena on saada aikaan verkkokalvon palovamma, jonka voimakkuus vaihtelee lievästä kohtalaiseen.
Potilas tarkastetaan uudelleen useita kuukausia hoidon jälkeen, ja jos diabeettinen makulaturvotus ei reagoi hoitoon, laserhoito toistetaan. Hoidon tavoitteena on säilyttää nykyinen näöntarkkuus ja vähentää etenevän näön heikkenemisen mahdollisuutta. Vaikka hoito onnistuisi, näöntarkkuus ei useinkaan parane.
SLIDESHOW
Diabetes: Mikä nostaa ja laskee verensokeria? Katso diaesitys