SeurauksetMuokkaa
Jos ductus arteriosus ei sulkeudu syntymän jälkeen, syntyy tila nimeltä avoin ductus arteriosus, jonka seurauksena veri virtaa epänormaalisti aortasta keuhkovaltimoon: vasemmalta oikealle suuntautuva shuntti. Jos tämä jätetään korjaamatta, se johtaa yleensä keuhkoverenpainetautiin, jota seuraa oikean kammion sydämen vajaatoiminta, sekä mahdollisiin sydämen rytmihäiriöihin.
Prostaglandiinien rooliEdit
E-sarjan prostaglandiinit ovat vastuussa ductus arteriosuksen avoimuuden ylläpitämisestä (laajentamalla verisuonten sileää lihasta) koko sikiökauden ajan. Prostaglandiini E2 (PGE2), jota tuottavat sekä istukka että DA itse, on E-prostaglandiineista voimakkain, mutta myös prostaglandiini E1:llä (PGE1) on merkitystä DA:n auki pitämisessä. PGE1 ja PGE2 pitävät ductus arteriosusin auki erityisten PGE-herkkien reseptorien (kuten EP4 ja EP2) avulla. EP4 on tärkein reseptori, joka liittyy PGE2:n aiheuttamaan DA:n laajentumiseen, ja sitä esiintyy DA:n eri puolilla sileissä lihassoluissa. Välittömästi syntymän jälkeen sekä PGE2:n että EP4-reseptorien pitoisuudet vähenevät merkittävästi, mikä mahdollistaa DA:n sulkeutumisen ja normaalin postnataalisen verenkierron muodostumisen.
Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden merkitysToimitus
Ductus arteriosusin sulkeutuminen voi indusoitua antamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (tulehduskipulääkkeet, NSAID:t), jotka estävät prostaglandiinien tuotannon. Yleisin käytetty tulehduskipulääke on indometasiini, jota annetaan yleensä ensimmäisellä viikolla synnytyksen jälkeen. Jos kyseessä on synnynnäinen vika, joka heikentää keuhkojen perfuusiota (esim. keuhkojen ahtauma ja vasemmasta oikealle suuntautuva suntti ductuksen kautta), voi kuitenkin olla suositeltavaa parantaa hapensaantia pitämällä ductus auki prostaglandiinihoidolla. Tällaiset hoidot ovat kuitenkin tehottomia poikkeavassa ductuksessa. Ductuksen pysyvyys voi liittyä muihin poikkeavuuksiin, ja se on paljon yleisempää naisilla. Estämällä PGE2:n muodostumista EP4-reseptorin aktivoituminen vähenee ja normaali verenkierto voi alkaa. Myöhään raskauden aikana otetut tulehduskipulääkkeet voivat läpäistä istukan ja johtaa DA:n ennenaikaiseen sulkeutumiseen sikiössä. Tällöin voidaan antaa eksogeenista PDE2:ta, joka kumoaa tulehduskipulääkkeiden vaikutukset ja ylläpitää DA:n läpäisevyyttä raskauden loppuajan.
EsiintyvyysEdit
Patentti ductus arteriosus vaikuttaa noin 4 %:lla lapsista, joilla on Downin syndrooma (DS). Epäonnistunut kasvu on hyvin yleinen merkki tästä tilasta.
Läpäisevyyden ylläpitäminenEdit
Jonkin tyyppisissä synnynnäisissä sydänvioissa (esim. suurten valtimoiden transpositio) voidaan antaa prostaglandiineja pitämään ductus arteriosus avoinna, jolloin verenkierto ja veren happeutuminen jatkuvat, kunnes leikkaus voidaan tehdä.