Klassinen piirre CP:n dystoniassa on dystonian vaikeusasteen vaihtelu. Tästä syystä on tärkeää arvioida yksilö määräajoin uudelleen ja mukauttaa toimenpiteitä tarpeen mukaan. Joillekin henkilöille, joilla on vaikea dystonia, voidaan laatia yksilöllinen suunnitelma lisääntyvän dystonian hallitsemiseksi, ja siihen kuuluu nykyisten suun kautta otettavien lääkkeiden annoksen suurentaminen tai toisen lääkkeen (esim. klonidiinin tai gabapentiinin) käyttöönotto. Dystonian vaikeusasteen toimintasuunnitelman (DSAP, Dystonia Severity Action Plan) käyttö voi olla hyödyllistä epävakaan dystonian seurannassa, ja sitä kuvataan kohdassa 3. Dystonian nopeaa ja voimakasta lisääntymistä kutsutaan ”jaksottaiseksi dystoniaksi”. Se voi olla hengenvaarallinen, ja se vaatii kiireellistä hoitoa usein bentsodiatsepiinien ja klonidiinin yhdistelmällä (enteraalisesti, suonensisäisesti tai transdermaalisesti) (ks. kohta 3, jossa esitetään status dystonicuksen hoitosuunnitelma). Toinen tärkeä kysymys on dystonian laukaiseminen toissijaisten terveystilojen, kuten ruoansulatuskanavan häiriöiden, kuten refluksin tai ummetuksen, vuoksi. Yksilön yleistä terveydentilaa on seurattava huolellisesti ja sekundaarisiin terveysongelmiin on puututtava aktiivisesti.
Fokaalisen dystonian hoito: Henkilöille, joilla on fokaalista tai segmentaalista dystoniaa, johon liittyy pysyviä asentoja, jotka aiheuttavat kipua tai vaikuttavat toimintakykyyn/hoitotyöhön, voidaan antaa säännöllisiä botuliinitoksiinipistoksia. Harkitse kohdistamista sekä agonisti- että antagonistilihaksiin nivelen (nivelten) ympärillä, jotka ovat osallisina dystoniseen asentoon.
Algoritmi
Tämän asiakirjan tarkoituksena on antaa terveydenhuollon ammattilaisille keskeisiä faktoja ja suosituksia, jotka koskevat lasten ja nuorten, joilla on aivohalvaushäiriö, dystonian arviointia ja hoitoa. Tämän yhteenvedon on laatinut AACPDM:n dystonian hoitopolkuryhmä (D Fehlings (ryhmän vetäjä), L Brown, A Harvey, K Himmelmann, JP Lin, A MacIntosh, J Mink, E Monbaliu, J Rice, J Silver, L Switzer, I Walters). Tiivistelmä perustuu järjestelmälliseen katsaukseen, joka toimitetaan vertaisarvioitua julkaisua varten. Terveydenhuollon ammattilaisten olisi kuitenkin edelleen käytettävä omaa harkintaansa ja otettava huomioon muut asiaankuuluvat tekijät ja asiayhteys. AACPDM ei ole vastuussa mistään vahingoista, vaateista, vastuista tai kustannuksista, jotka johtuvat näiden suositusten käytöstä, mukaan lukien kolmannen osapuolen esittämistä vaateista johtuvat menetykset tai vahingot.