Eturauhassyöpään on saatavilla useita hoitomuotoja. Hoitovaihtoehdot riippuvat monista tekijöistä. Näitä ovat ikäsi, eturauhaspesifisen antigeenin taso (PSA), peräsuolen tutkimustulokset, röntgenkuvat ja biopsian tulokset. Sinun tulisi keskustella hoitovaihtoehdoistasi perusterveydenhuollon lääkärisi, urologin ja sädehoitolääkärin kanssa.
Mitä on eturauhasen siemenimplantointi?
Etelauhasen siemenimplantointi (PSI) on eräänlainen sädehoito, jossa radioaktiivisia siemeniä sijoitetaan eturauhaseen. PSI antaa suuren säteilyannoksen eturauhaseen ja joskus myös siemennesteeseen, joka sijaitsee eturauhasen molemmin puolin.
Lääkärisi ovat päättäneet, että olet PSI-ehdokas. Syövän vaiheesta riippuen sinua voidaan hoitaa:
- Siemenimplantti yksinään
- Siemenimplantti ja hormonaalinen ablaatio (injektiot mieshormonin salpaamiseksi)
- Siemenimplantti ja ulkoinen sädehoito hormonaalisen ablaation kanssa tai ilman sitä
Tyyppiset radioaktiiviset lähteet, joita käytetään PSI:ssä, tulevat noin riisinjyvän kokoisina metallisiemeninä. Syövän hoitoon tarvittavien siementen määrä määräytyy eturauhasen koon ja käytettävän säteilyannoksen mukaan. Tyypillisesti kerralla sijoitetaan 70-150 siementä. Siemenet luovuttavat säteilyä hitaasti useiden kuukausien aikana. Vuoden kuluessa radioaktiivisuuden voidaan katsoa hävinneen; metalliset siemenet jäävät kuitenkin eturauhaseen.
Implantaatin suunnittelu
Voit käydä erityisessä ultraäänitutkimuksessa ennen implantaattia. Tätä kutsutaan transrektaaliseksi (trans-REK-tuhl) ultraäänitutkimukseksi (TRUS). Se tehdään asettamalla luotain peräsuoleesi eturauhasen tarkastelemiseksi. Näin lääkäri voi tehdä mittauksia ja suunnitella PSI:n. Sädesyöpähoitajasi varaa sinulle ajan tähän.
Valmistautuminen implanttiin
Kaksi tai kolme viikkoa ennen implanttileikkausta urologisi henkilökunta soittaa sinulle ja varaa sinulle ajan rutiiniverikokeisiin ja rintakehän röntgenkuvaukseen. On tärkeää, että nämä tehdään ajoissa, koska siemenesi on tilattu.
Muista kertoa lääkärillesi, jos käytät aspiriinia, aspiriinivalmisteita tai verenohennuslääkkeitä, kuten coumadin®. Lääkäri neuvoo sinua, milloin sinun on lopetettava näiden lääkkeiden ottaminen ennen leikkausta.
Urologin henkilökunta antaa sinulle ohjeet siitä, mitä voit syödä ja/tai juoda implanttileikkausta edeltävänä päivänä. Sinulle annetaan myös ohjeet laksatiivin ja/tai peräruiskeen käytöstä. Saman päivän leikkausosaston sairaanhoitaja soittaa sinulle leikkauspäivää edeltävänä iltapäivänä. Sairaanhoitaja käy läpi ohjeesi ja kertoo, minne pysäköidä ja milloin ja minne ilmoittautua. Suunnittele, että ystävä tai perheenjäsen tulee kanssasi sairaalaan leikkauspäivänä, koska et voi ajaa kotiin.
Implantaattisi leikkauspäivänä
Kun saavut leikkauspäivänäsi, käsivarteeseesi aloitetaan suonensisäinen (IV) letku. Tästä linjasta saat lääkkeitä toimenpiteen aikana. Anestesialääkäri (an-ES-tha-tist) keskustelee kanssasi siitä, millaisen anestesian (an-es-THEE-zha) haluat saada. Sinulle annetaan peräruiskeita peräsuolen puhdistamiseksi.
Implantaattitoimenpide
Sinut viedään leikkaussaliin ja sinulle annetaan lääkkeitä, jotka rentouttavat sinua. Tämän jälkeen urologisi asettaa peräsuoleesi luotaimen eturauhasen paikantamiseksi, jotta sitä voidaan tarkastella näytöltä. Virtsarakkoon asetetaan katetri virtsan tyhjentämistä varten.
Säteilyonkologisi asettaa ohuita, onttoja neuloja eturauhaseen kivespussin ja peräsuolen välisen ihon läpi. Kun neulat menevät eturauhasen läpi, ne näkyvät ultraäänimonitorissa.
Radioaktiiviset siemenet sijoitetaan rauhaseen noin senttimetrin välein, kun neuloja viedään ulos. Toimenpide kestää noin 45-90 minuuttia.
Toimenpiteen päätyttyä sinut viedään heräämöön, jossa viivyt noin kaksi tuntia. Tämän jälkeen sinut siirretään saman päivän leikkausyksikköön. Tänä aikana ystäväsi ja perheesi voivat vierailla luonasi.
Urologisi päättää, milloin virtsakatetri poistetaan. Joskus katetri jätetään paikalleen kahdeksi tai kolmeksi päiväksi. Jos näin käy, tehdään järjestelyjä sen poistamiseksi, kun olet lähtenyt kotiin.
Implantaattileikkauksen jälkeen
Useimmat potilaat kotiutuvat kolmen tai neljän tunnin kuluttua implantaattitoimenpiteestä. Toisinaan potilasta saatetaan joutua tarkkailemaan sairaalassa seuraavaan päivään asti. Urologisi määrittää, milloin sinut kotiutetaan sairaalasta.
Sinä saat tarkat ohjeet implanttiisi liittyen. Säilytä nämä ohjeet, jotta voit jakaa ne perheenjäsenillesi tai kaikille lääkäreille, joita tapaat implantin jälkeen. Ohjeissa vastataan kaikkiin kysymyksiin, joita sinulla saattaa olla perheesi ja ystäviesi säteilyaltistuksesta implantin jälkeen. Ne ovat samat varotoimenpiteet, joista säteilyonkologi keskusteli kanssasi.
Implantaatin jälkeen on vain vähän epämukavuutta. Joillakin potilailla esiintyy lievää arkuutta istuessa. Tämä arkuus voi kestää yhden tai kaksi päivää implantin jälkeen. Joskus potilas huomaa pieniä veritahroja alusvaatteissaan toimenpiteen jälkeen. Tämä tulee kohdasta, johon neulat työnnettiin, ja sen pitäisi loppua 24 tunnin kuluessa. Lievä painallus puhtaalla liinalla lopettaa tiputtelun. Virtsassa saattaa esiintyä pieni määrä verta. Tämä on normaalia, ja sen pitäisi loppua yhden tai kahden päivän kuluessa istutuksesta. Jos verta virtsassa on yli kaksi päivää tai jos näet hyytymiä, soita urologillesi.
Välttäkää raskaita nostoja tai kovaa, fyysistä toimintaa kahtena ensimmäisenä päivänä, kun olette kotona. Sen jälkeen voit palata normaaliin aktiivisuuteesi.
Sivuvaikutukset
Sivuvaikutukset implantin jälkeen ovat yleensä lieviä ja johtuvat yleensä eturauhasen siementen aiheuttamasta säteilystä. Niitä voivat olla:
- Tiheä virtsaaminen
- Palaminen virtsaamisen yhteydessä
- Ripuli tai suolistotottumusten muuttuminen
Nämä oireet voivat kestää kahdesta kuuteen kuukautta implantin jälkeen. Ne vähenevät vähitellen, kun siemenet menettävät voimansa.
Runsas nesteiden juominen ja kofeiinin välttäminen voivat auttaa oireisiin. Jos oireet ovat kiusallisia, lääkäri määrää sinulle lääkitystä. Joskus potilas kokee virtsavirran voimakkuuden vähenevän. Jos tämä huolestuttaa sinua, soita urologillesi ja/tai sädehoitolääkärillesi.
Seuranta implantin jälkeen
Seurantakäyntisi ovat erittäin tärkeitä. Sädesyöpäsairaanhoitaja varaa sinulle ajan lääkärin vastaanotolle kuuden-10 viikon kuluttua implantista. Seuranta-aikasi riippuu siitä, minkä tyyppinen implantti sinulla on ja tuletko saamaan ulkoisia sädehoitoja.
Lääkärin vastaanoton jälkeen sinulta otetaan röntgenkuvat ja TT-kuva lantiostasi. Röntgenkuvien ja tietokonetomografian avulla lääkäri näkee siementesi tarkan sijainnin ja auttaa määrittämään eturauhasen saaman säteilyannoksen.
Seuraavat tapaamiset urologin ja sädeonkologin kanssa sovitaan säännöllisesti. Peräsuolen tutkimus ja PSA-tutkimus tehdään noin kolmen tai kuuden kuukauden välein ensimmäisen vuoden ajan. Jos olet saanut hormonihoitoa, sitä jatketaan suunnitellusti ennen implantointia sovitun ajan.