Toistuva lonkkaproteesin sijoiltaanmeno on turhauttava komplikaatio sekä potilaalle että kirurgille. Vaikka syy on monitekijäinen, kolme tärkeintä toistuvan sijoiltaanmenon syytä ovat komponentin virheasento, pehmytkudospuutos ja asentoon liittyvät syyt . Kun komponentin virheasento tunnistetaan, se voidaan korjata tehokkaasti korjaamalla virheasennossa oleva komponentti . Pehmytkudosten epätasapainoa voidaan hoitaa tehokkaasti trokanteerisiirrolla, kaulan pituuden säätämisellä tai sidotuilla acetabulumlinereillä . Revisiokirurgia on kuitenkin haastavaa, ja uudet sijoiltaanmenot, ennenaikainen kuluminen, lisääntynyt radioluksaatio, murtumat ja vaippojen irtoaminen ovat edelleen suuria huolenaiheita.
Potilailla, joilla ei ole komponentin virheasentoa tai pehmytkudosten epätasapainoa (lähinnä asentosiirtymiä) ja jotka kieltäytyvät tai eivät sovellu revisioleikkaukseen, paras hoitostrategia on suojata lonkka ja valistaa potilasta uudelleen turvattomista asennoista, joissa lonkka todennäköisesti sijoiltaan menee.
Abduktiotuet ylläpitävät lonkan teoreettisesti turvalliseen asentoon, ja niitä on käytetty laajalti potilailla, jotka kärsivät toistuvista sijoiltaanmenoista. Niiden tehokkuus on kuitenkin edelleen kiistanalainen. Tuoreessa tutkimuksessa, johon osallistui 149 potilasta, joilla ei ollut komponenttien virheasentoa, ei havaittu merkittävää vähenemistä uusintaluksaatioiden määrässä . Kyseessä oli kuitenkin retrospektiivinen tutkimus, johon osallistui potilaita, jotka oli leikattu eri kirurgien toimesta, jossa pehmytkudosten epätasapainoa ei pidetty poissulkukriteerinä ja jossa ei kirjattu raudan käyttöä.
Abduktiotukia kannattavat kirurgit odottavat potilaidensa pitävän tukivarsia koko ajan, lukuun ottamatta kylpemistä. Siteet ovat kuitenkin tilaa vieviä, ja potilaat eivät pidä niistä. Potilaiden vaatimustenmukaisuus näiden tukivarsien suhteen on ehdottomasti kyseenalainen. Kannattimien käytön perusteena on estää lonkan siirtyminen vaarallisiin asentoihin eli äärimmäiseen fleksioon ja adduktioon.
Yksinkertainen ”Flexion Reminder -laitteemme” toimii fyysisenä muistutuksena, kun lonkka on taivutettu yli turvallisten rajojen (kuva 4). Kun lonkan fleksio on yli 70°, laitteen pehmustettu yläosa kiinnittyy nivuskuoppaa vasten ja muistuttaa potilasta olemaan taivuttamatta lonkkaa enempää. Laitetta voidaan käyttää joko vaatteiden alla tai päällä. Sitä voidaan käyttää jatkuvasti koko päivän ajan, myös nukkuessa. Se voidaan ottaa pois kylvyn aikana tai muovisen laitteen sienipinta voidaan kuivata helposti, jos sitä käytetään kylvyn aikana. Laitetta voidaan käyttää istuessa syöttötuolissa. Laite ei ole epämukava istuessa, kunhan taivutus ei ylitä 70°. Laite on erittäin turvallinen, kun sitä käytetään, eikä se löysty, vaikka sitä käytettäisiin yhtäjaksoisesti koko päivän ajan. Laite on kevyt ja halpa valmistaa.
Turvattoman fleksion estämisen lisäksi voitaisiin väittää, että laitetta voitaisiin mahdollisesti käyttää turvattoman adduktion ja sisäisen rotaation estämiseen kiinnittämällä laite reiteen vakioasentoa mediaalisempaan asentoon (kuvassa 4 on esitetty vakioasento pelkän turvattoman fleksion estämiseksi).
Suunnitelmissamme on rekrytoida sopivia potilaita, joille on tehty lonkan primaari- tai revisioleikkaus tai joilla lonkan primaarinen tai revisioleikkaus, ja jotka kärsivät takimmaisesta takimmaisesta sijoiltaanmenosta, mutta joilla ei ole mitään viitteitä revisioon. Tätä laitetta voitaisiin kokeilla potilailla, jotka eivät noudata abduktiotukia.