Heinäkuun 22. päivä 2020 on Glioblastooma-tietoisuuspäivä.
Glioblastooma (GBM) on yksi pahamaineisimmista aivosyövän muodoista, ja sen hoitaminen on haastavimpia pahanlaatuisia syöpätyyppejä onkologian koko alueella.
Se on viime vuosina noussut otsikoihin korkean profiilin poliitikkojen, kuten Beau Bidenin, Ted Kennedyn ja John McCainin, myötä, jotka kaikki kuolivat lyhyen ajan sisällä diagnoosista
Mikä on glioblastooma?
Pyysimme lääketieteen tohtori Santosh Kesaria, tohtori Santosh Kesaria, maailmankuulua neuro-onkologia ja yhtä Pacific Neuroscience Institute -instituutin perustajista kertomaan meille, mikä on glioblastooma, ja minkä vuoksi tämän taudin hoito on ollut haastavaa.
GBM:n tyypit
”Glioblastoomia on kahta tyyppiä: primaarisia, de novo syntyviä, ja sekundaarisia, alemman asteisista gliooma-asteista kehittyviä”, sanoo tohtori Kesari, joka toimii myös Providence Saint John’s Health Centerin neuro-onkologian johtajana ja Saint John’s Cancer Institute -sairaanhoitoinstituutin translationaalisten neurotieteiden ja neuroterapeuttisten menetelmien osaston puheenjohtajana.
Potilailla, joilla diagnosoidaan näitä kasvaimia, on yleensä synkkä ennuste ja huono elämänlaatu taudin edetessä. Yhdysvalloissa GBM diagnosoidaan vuosittain keskimäärin 13 000 potilaalla, joiden elinajanodote on noin 14 kuukautta ja viiden vuoden eloonjäämisaste 5 prosenttia. Esiintyvyys lisääntyy dramaattisesti 54 ikävuoden jälkeen ja saavuttaa huippunsa 75-84 vuoden iässä.
GBM:n oireet
”Yksi yleisimmistä oireista on päänsärky, joka eroaa tyypillisestä jännitys- tai migreenipäänsärystä. Muita oireita, joita voi esiintyä yksin tai yhdessä, ovat jatkuva heikkous, puutuminen, näön hämärtyminen, tasapainohäiriöt, kouristukset, muistin muutokset tai kielen muuttuminen”, tohtori Kesari sanoo. ”Suurimmalla osalla potilaista tautiin ei ole syytä, mutta oletamme, että on olemassa molekulaarinen alkutapahtuma solussa, joka alkaa muuttua syöväksi.” GBM:n ainoa vakiintunut aiheuttaja on altistuminen ionisoivalle säteilylle, mutta se on vain pieni vähemmistö kallon kasvaimista. Tällä hetkellä magneettikuvaus tarjoaa herkimmän välineen GBM:n alustavaan havaitsemiseen, mutta kun GBM on tunnistettu, kasvain on jo pitkälle edennyt.
Vakiohoito koostuu poistoleikkauksesta, jota seuraa sädehoito ja temotsolomidi-sytostaattihoito. Säteily- ja kemoterapia-aine vaurioittaa aktiivisesti jakautuvien kasvainsolujen DNA:ta. ”Tämä on hyvä asia, koska haluamme kutistaa kasvainta”, tohtori Kesari selitti.
Miksi glioblastoomaa on vaikea hoitaa?
- Heterogeenisuus – samojen kasvainsolujen sisällä on suurta vaihtelua (heterogeenisuutta), joka tekee jokaisesta yksittäisestä glioblastoomasta molekyylisesti erilaisen. Tämä voi olla haastavaa ennustetta ja hoitoa ennustettaessa
- Kasvaimen sijainti – jos kasvain on vaikeasti saavutettavalla alueella tai liian lähellä suuria verisuonia tai muita tärkeitä aivokeskuksia, se voi tehdä leikkauksen vaikeaksi
- Kasvaimen uusiutuminen – kasvaimen taipumus palata aggressiivisesti takaisin
Aivokasvainten hoidossa dr. Kesari kommentoi: ”Hoidon tekee haastavaksi se, että meillä on kasvainsoluja, jotka eivät ole aktiivisia, eli ne ovat lepotilassa.” Näitä soluja kutsutaan syöpäkantasoluiksi, ja koska ne eivät ole aktiivisia, ne eivät kuole säteilyn ja kemoterapian vaikutuksesta.
Glioblastooman kliiniset kokeet ja tutkimus
Tohtori Kesari on edistynyt glioblastooman torjunnassa kehittämällä hoitomenetelmiä, jotka kohdistuvat syövän kantasoluihin ja tuhoavat ne. Eräässä meneillään olevassa Neurological Outcomes -tutkimuksessa pyritään tunnistamaan ero niiden potilaiden välillä, jotka pärjäävät hyvin, ja niiden välillä, joiden kasvaimet palaavat nopeasti.
”Aivosyöpäpotilaille tarvitaan parempia hoitomuotoja, ja tutkimalla potilaiden molekyyligeneettistä perimää uskon, että olemme pääsemässä siihen lähelle”, hän sanoi. ”Monia näistä haasteista tutkitaan parhaillaan kliinisissä tutkimuksissa, ja ymmärtämällä glioblastoomaa toivomme saavamme pian parannuskeinon.”
Tohtori Kesari, neuro-onkologian johtaja; puheenjohtaja ja professori, translationaalisen neurotieteen ja neuroterapian laitos
Tällä hetkellä Saint John’s Cancer Institute ja Pacific Neuroscience Institute -laitoksessa tehdään useita aktiivisia kliinisiä tutkimuksia. Kyse on uusista hoitomenetelmistä niille, joilla on hiljattain diagnosoitu glioblastooma, ja niille, joilla on uusiutunut tauti.
Yksi tohtori Kesarin päätavoitteista on auttaa syöpäpotilaita pääsemään lupaaviin kliinisiin tutkimuksiin, jotka perustuvat perusteelliseen tutkimukseen ja julkaistujen tietojen arviointiin. Hän uskoo, että GBM:n vastaisessa taistelussa on toivoa, koska hänellä on omaa kokemusta hoitomuodoista, kuten immunoterapiasta, joka ohjelmoi immuunijärjestelmän uudelleen tunnistamaan syöpäsoluja ja hyökkäämään niiden kimppuun, sekä täsmähoitostrategioista, jotka kohdistuvat aivokasvaimiin molekyylitasolla taudin eliminoimiseksi.
GBM Awareness Day 2020
Huhtikuun 22. päivä vietetään Yhdysvalloissa glioblastooma-tietoisuuspäivää. Tohtori Kesari kannustaa kaikkia vaikuttamaan käyttämällä virallista hashtagia #GBMDay Glioblastoma Awareness Day.
Tänä päivänä kunnioitetaan niitä, jotka ovat kohdanneet glioblastooman, sekä korostetaan, kuinka vahvoja ja sitkeitä glioblastoomapotilaat ja heidän hoitajansa ovat matkansa vuoksi, ja tunnustetaan lääketieteen tarjoajien ja tutkijoiden väsymätön työ parannuskeinon löytämiseksi.
Tohtori Santosh Kesarista
Tohtori Kesari on maailmankuulu neuro-onkologi, jolla on laaja kokemus kaikentyyppisten pahanlaatuisten aivokasvainten hoidosta painottaen erityisesti gliobastoomia. Lääkäri-tieteilijänä ja Castle Connollyn TopDoctor-palkinnon saajana hän tekee tiiminsä kanssa huippututkimusta ja kliinisiä tutkimuksia immunoterapian ja biomarkkeripohjaisten hoitojen alalla.