Mikä on ongelma ja mitä siitä tiedetään toistaiseksi?
Potilaat, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), johon kuuluvat haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti, kärsivät vatsaongelmista, kuten kovasta kivusta, suolen tukkeutumisesta tai verenvuodoista. Joillakin potilailla tauti on niin vakava, että se vaatii hoitoa lääkkeillä, jotka estävät tulehdukseen osallistuvan proteiinin, tuumorinekroositekijän (TNF), toimintaa. Vaikka TNF:ää estävät lääkkeet tehoavat IBD:n oireisiin monilla potilailla, joillekin potilaille kehittyy hankalia iho-ongelmia, joiden vuoksi TNF:ää estävä lääke on lopetettava. Näitä iho-ongelmia ovat olleet muun muassa psoriaasi ja ekseema. Ei tiedetä, kuinka usein näille potilaille kehittyy iho-ongelmia ja voidaanko niitä hoitaa lopettamatta TNF-salpaajalääkitystä.
Miksi tutkijat tekivät tämän nimenomaisen tutkimuksen?
Voidakseen selvittää, kuinka usein näille potilaille kehittyy iho-ongelmia ja voidaanko niitä hoitaa lopettamatta TNF-salpaajalääkitystä.
Ketä tutkittiin?
917 IBD-potilasta, jotka aloittivat hoidon TNF:ää estävällä lääkkeellä.
Miten tutkimus tehtiin?
Lääkärit seurasivat potilaita tiiviisti ja kyselivät heiltä säännöllisesti ihon ongelmista. Potilaat, joilla oli iho-ongelmia, ohjattiin ihotautilääkärille, jolla oli kokemusta alalta. Tutkijat kävivät läpi näiden potilaiden potilaskortit nähdäkseen, kuinka usein iho-ongelmia esiintyi, hoidettiinko niitä onnistuneesti ja lopetettiinko TNF-salpaajalääkkeet. He tekivät myös joillekin potilaille verikokeita selvittääkseen, mitä geenejä löytyi potilailta, joille kehittyi tai ei kehittynyt iho-ongelmia.
Mitä tutkijat havaitsivat?
Vaikka kolmasosalle potilaista kehittyi iho-ongelmia, kun heitä hoidettiin TNF:ää salpaavalla lääkkeellä. TNF-salpaajalääkkeen aloittamisen ja iho-ongelman ilmaantumisen välinen aika vaihteli alle puolesta vuodesta yli neljään vuoteen. Lähes 20 prosenttia potilaista, joilla oli ihovaurioita, ei tarvinnut niihin mitään erityistä hoitoa; niistä potilaista, joilla oli ihovaurioita, noin puolet tarvitsi vain ihovoiteita. Pieni osa tarvitsi pillereitä ihomuutosten hallitsemiseksi. Useimmat potilaat vastasivat hyvin iho-ongelmansa hoitoon. Noin 10 % potilaista, joille kehittyi iho-ongelmia, lopetti kuitenkin TNF-salpaajahoidon tämän vuoksi. Tutkijat havaitsivat, että joitakin geenejä näytti esiintyvän yleisemmin potilailla, joille kehittyi iho-ongelmia, ja jatkotutkimuksia on suunnitteilla sen selvittämiseksi, voisiko tästä tiedosta olla apua ongelman ymmärtämisessä ja hoidossa.
Mitkä olivat tutkimuksen rajoitukset?
Sellaista iho-ongelmaa, jota tutkittiin, voi esiintyä IBD:n yhteydessä itsessään myös ilman TNF-salpaajalääkkeiden käyttöä. Vaikka ihovaurioita havaittiin TNF-salpaajalääkkeiden yhteydessä, tämäntyyppisessä tutkimuksessa ei voida selvittää, johtuivatko vauriot lääkkeistä, potilaiden sairaudesta vai molemmista.
Mitkä ovat tutkimuksen seuraukset?
T TNF-salpaajalääkkeillä hoidettavien IBD-potilaiden tulisi kertoa lääkärilleen, jos heille ilmaantuu iho-ongelmia. Näiden iho-ongelmien arviointi ja hoito voi olla tehokasta monille potilaille, ja useimmat potilaat näyttävät voivan jatkaa TNF-salpaajahoitoa.