Hammasproteesiliimat voivat tutkimuksen mukaan aiheuttaa sinkin yliannostusta

Yksinkertainen teko yrittää pitää hammasproteesit paikoillaan voi laukaista vakavia terveysongelmia, mukaan lukien neurologisia vaurioita, varoittaa Marylandin yliopiston tutkijoiden uusi tutkimus.

Alustavissa tutkimuksissa joidenkin liimojen sisältämä sinkki yhdistetään neurologisiin vaurioihin ja verenkierron poikkeavuuksiin ainakin niiden potilaiden kohdalla, jotka puristavat liikaa hammasproteesivoidetta liian usein yrittäessään pitää hampaansa paikoillaan.

Marylandin yliopiston hammaslääketieteellisen korkeakoulun tiedekunnan jäsenten tieteellisen kirjallisuuden katsauksessa päädyttiin johtopäätökseen siitä, että näiden terveysriskien ”pitäisi olla huolenaihe kaikille hammaslääkäreille, jotka hoitavat hammasproteettipotilaita”. … Hammaslääkäreiden tulisi kehottaa potilaitaan rajoittamaan hammasproteesiliimojen käyttöä valmistajan ohjeiden mukaisesti.”

Kirjoitus ”What Every Dentist Should Know about Zinc” (Mitä jokaisen hammaslääkärin tulisi tietää sinkistä) ilmestyy General Dentistry -lehden huhtikuun 1. numerossa. Siinä mainitaan tapauksia, joissa potilaat ovat altistuneet jopa 200-kertaiselle määrälle sinkkiä suositeltuun päiväannokseen nähden proteesiliimojen väärinkäytöstä.

Tällaisia raportteja alkoi ilmestyä vuonna 2008. Viime kuussa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto myönsi saaneensa ”lukuisia raportteja” ”paikallisista ja systeemisistä oireista, jotka ovat yhdenmukaisia sinkin myrkyllisyyden kanssa.”

FDA kehotti valmistajia tarkistamaan pakkausmerkintöjään siten, että niissä yksilöidään sinkkiä sisältävät tuotteet tai korvataan sinkki ”ainesosalla, joka aiheuttaa vähemmän terveysriskiä tilanteissa, joissa sitä käytetään liikaa.”

Amerikkalaisen hammaslääketieteellisen yhdistyksen (American Dental Associationin) mukaan joidenkin hammasprotesiiliimojen liiallisen käytön ja terveyshaittojen välistä yhteyttä ei ole vielä osoitettu. Se ehdotti, että jotkut potilaat saattavat mennä liian pitkälle yrittäessään saada huonosti istuvat proteesit pysymään paikoillaan.

FDA kehotti lausunnossaan tällaisia potilaita kääntymään hammaslääkäreidensä puoleen uudelleen sovittamista varten. ”Hammasproteesivoide … ei ole ratkaisu huonosti istuviin hammasproteeseihin”, ADA sanoi.

Lakimiehet ovat jo tarttuneet asiaan mahdollisena uusien vastuukanteiden lähteenä. Peter G. Angelosin lakiasiaintoimisto Baltimoressa on yksi niistä, jotka nyt mainostavat asiakkaita, jotka ovat saattaneet kärsiä hammasliimojen aiheuttamasta ”sinkkimyrkytyksestä”.

Oireita ovat muun muassa selittämätön heikkous, tunnottomuus tai pistely käsissä ja jaloissa tai tasapainohäiriöt.

Sillä välin eräät hammasliimojen valmistajat ovat ryhtyneet toimiin ongelmien ehkäisemiseksi. Glaxo Smith Kline, Super Poligripin valmistaja, lopetti viime vuonna vapaaehtoisesti sinkin käytön Original-, Ultra Fresh- ja Extra Care -lajikkeissaan.

Sinkki oli osa polymeerisuolaa, joka paransi tuotteen liimaominaisuuksia, yhtiö sanoi. Se on korvattu kalsiumiin, natriumiin ja selluloosakumiin perustuvalla suolalla.

Tuotteet ”ovat aina olleet turvallisia ja tehokkaita, kun niitä on käytetty ohjeiden mukaisesti”, yhtiö sanoi lausunnossaan. ”Tiedämme kuitenkin, että jotkut käyttivät tuotetta liikaa pitkällä aikavälillä, ja tähän liittyy mahdollisia terveysriskejä.”

Kaikki Glaxo Smith Kline:n tällä hetkellä valmistamat hammasproteesiliimat eivät enää sisällä sinkkiä, ja ne on merkitty merkinnällä ”Zinc Free Formula.”

Tohtori Dr. Nasir Bashirelahi on UM:n hammaslääketieteellisen tiedekunnan professori ja General Dentistry -julkaisun toinen kirjoittaja yhdessä hammaslääketieteen opiskelijan Amar Patelin ja J. Anthony von Fraunhoferin kanssa.

”Mitä tulee hammasproteesiliimoihin, ei missään nimessä pidä käyttää sellaista, joka sisältää sinkkipohjaa”, Bashirelahi sanoi. ”Ja valmistajat valmistavat nyt sellaista, jossa ei ole sinkkiä.”

Bashirelahi sanoi, että hän on työskennellyt täydennyskoulutuksen avulla saattaakseen hammaslääkärit ajan tasalle hammaslääketieteellisten tuotteiden aiheuttamien sinkkiyliannostusten riskeistä. ”He ovat hyvin, hyvin vastaanottavaisia … He ovat todella hyvin innokkaita saamaan tietoa asiasta.”

Tohtori Radi M. Masri, harjoittava hammaslääkäri, joka myös opettaa Marylandin hammaslääketieteellisessä koulussa, sanoi, ettei hän ollut tietoinen yhdestäkään koulun klinikoilla olleesta potilaasta, jolla olisi ollut sinkkimyrkytyksen oireita. Siitä huolimatta hän sanoi: ”Tämä ei tarkoita, että voimme jatkaa näiden voiteiden käyttöä, vaan niiden käyttö on lopetettava.”

Hän opettaa opiskelijoilleen, että hammasproteesiliimat eivät ole ratkaisu huonosti istuviin proteeseihin, eikä niitä ”pitäisi koskaan käyttää pitkällä aikavälillä.”

”Suosittelemme aina välttämään näitä materiaaleja, koska ne voivat lisätä suunsisäisten sieni-infektioiden esiintyvyyttä”, Masri sanoi. Lisäksi potilailta kysytään nyt liimojen käytöstä ja mahdollisista neuropatian oireista.

Tohtori K. Michael Murphy, baltimorelainen proteesilääkäri, sanoi, että hänen mielestään asia on ”paisutettu suhteettomaksi”. … En ole 30 vuoden aikana nähnyt potilasta, jolla olisi ollut näitä (neurologisia) ongelmia”. Toisaalta hän sanoi: ”Ehkä en ole huomannut sitä. Nyt me kaikki etsimme sitä.”

Sinkki on ravinnon hivenaine, jolla on kriittinen rooli ihmisen ravitsemuksessa.

Sinkkiä on yleensä riittävästi saatavilla tasapainoisesta ruokavaliosta, ja sitä on erityisen runsaasti sellaisissa elintarvikkeissa kuin osterit, punainen liha, jogurtti, kala ja munat. Puutoksia voi kuitenkin esiintyä kehitysmaissa, joissa ravinnonlähteet ovat rajalliset, tai kasvissyöjillä ja urheilijoilla, joiden ruokavalio sisältää runsaasti hiilihydraatteja. Puutokset voivat edistää suusyöpiä, iensairauksia ja reikiä, ja jotkut potilaat saattavat tarvita lisäravinteita.

Liiallinen sinkin saanti on harvinaista, General Dentistryn raportissa sanottiin, mutta yliannostukset voivat olla vakavia. Sinkillä on elimistössä taipumus syrjäyttää kupari, toinen välttämätön ravintoaine. Ja liiallisen sinkin on osoitettu aiheuttavan kuparin puutoksia, jotka johtavat neurologisiin ongelmiin ja verenkierron poikkeavuuksiin.

”Sinkki on tekemisissä yli 300 entsyymin kanssa elimistössämme, mikä tarkoittaa, että se koskettaa jokaista osa-aluetta elämässämme, aineenvaihdunnasta immuunijärjestelmään ja hormonitoimintaan. Se liittyy kaikkeen”, Bashirelahi sanoi.

Sinkki on jo pitkään ollut yleinen lisäaine hammastahnoissa ja suuvesissä. Sen on osoitettu vähentävän tulehdusta, bakteereja ja plakin muodostumista. Sitä on myös hammasamalgaameissa ja sementeissä, joita hammaslääkärit käyttävät potilaidensa hampaiden restaurointiin.

Hammasproteesiliimat ovat kuitenkin hammaslääkäripotilaiden kannalta huolestuttavin ylimääräisen sinkin lähde. Kun ne ovat suussa, Bashirelahi sanoi, sinkki ”huuhtoutuu ulos, ja me imemme sitä. Kaikki mitä syöt, kaikki mitä juot, vie osan siitä ruoansulatuskanavan sisällä ja verenkiertoon.” Mitä enemmän liimaa käytetään, sitä enemmän sinkkiä imeytyy, hän sanoi.

Fixodentin valmistajat sanovat, että heidän liimansa oikein käytettynä tuottaa käyttäjälle päivittäin vähemmän sinkkiä kuin mitä useimmissa monivitamiineissa tai kuudessa osterissa on.

General Dentistryn artikkelissa sanotaan, että hammasproteesin käyttäjä, joka noudattaa valmistajan ohjeita, levittää hammasproteesin pinnalle ”ohuen kalvon tai sarjan pisteitä”, mikä vastaa 0,5-1,5 grammaa liimaa.

Arvioitu päivittäinen sinkkialtistus, joka aiheutuu hammasproteesin liimojen väärinkäytöstä, jollaista tutkimuksessa kuvattiin, on 350-1 700 mg päivässä. Aikuisille miehille suositeltu päivittäinen sinkkiannos on 11 milligrammaa päivässä, naisille 8 mg päivässä.

Sitä, kuinka yleisiä suuren sinkin saannin aiheuttamat kuparin puutokset voivat olla, ei tiedetä, sanottiin raportissa, mutta se ”voi olla oletettua suurempi, jos potilaiden liimojen käyttö ylittää huomattavasti suositellut annokset.”

Nopea diagnoosi ja välitön hoito ”ovat ratkaisevassa asemassa, kun halutaan ehkäistä peruuttamattomia hermostomuutoksia,” sanottiin raportissa. Kun sinkkiyliannostuksesta kärsivien potilaiden hammasproteesiliimojen käyttö lopetettiin, heidän veren sinkki- ja kuparipitoisuutensa palautuivat normaaliksi.