Tutkimuksen tuloksista käy ilmi, että TV:n määrä oli PLB:llä merkitsevästi korkeammalla tasolla kuin QB:llä, ja RR:n määrä oli merkitsevästi matalammalla tasolla PLB:llä kuin QB:llä, mikä tukee tutkimushypoteesia. Nämä tulokset ovat yhdenmukaisia aiempien tutkimusten kanssa, jotka osoittavat PLB:n edullisia vaikutuksia QB:hen verrattuna TV:n lisääntymiseen ja RR:n pienenemiseen .
Lisääntynyt TV PLB:n aikana johtui luultavasti suurelta osin lisääntyneestä paineesta rintakehän ulkopuolisissa hengitysteissä ja siten pienentyneistä hengityskustannuksista, jotka johtuivat pienentyneestä sisäisestä positiivisesta uloshengityksen loppupäästä tulevasta paineesta (PEEP). Monet keuhkoahtaumatautia sairastavat potilaat käyttävät PLB:tä yrittäessään tuottaa ekstrinsistä PEEP:tä keuhkojen hyperinflaation ja hengenahdistuksen vähentämiseksi. Tutkimuksessamme havaittu lisääntynyt TV voi selittyä hiljattain tehdyllä tutkimuksella, jossa raportoitiin, että vatsan deflaatio ja rintakehän puhallus lisäsivät rintakehän seinämän vuorokausitilavuutta PLB:n aikana . Tässä tutkimuksessa ei kuitenkaan mitattu asentomuutoksiin ja hengitysmanööveriin liittyviä hengenahdistuspisteitä. Tuore raportti osoitti, että PLB hidasti RR:ää ja lisäsi TV:tä sekä levossa että rasituksen aikana COPD-henkilöillä; yksikään tutkittava ei valittanut hengenahdistusta levossa tai kontrolloidun rasituksen aikana 60 prosentilla maksimaalisesta rasituksesta. Hengenahdistusarvot kasvoivat kuitenkin PLB:n vaikutuksesta neljällä kahdeksasta COPD-potilaasta. . PLB:llä ei ollut vaikutusta minuuttiventilaatioon, se lisäsi vatsalihasten lihasaktiivisuutta ja vaikutti vaihtelevasti hengenahdistukseen tahdonalaisen liikunnan aikana kyseisessä tutkimuksessa. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että uloshengityslihasten rekrytointi liittyy hengenahdistuksen pahenemiseen . Yksikään tutkittava ei ollut saanut PLB-hoitoa tai käyttänyt PLB:tä vapaaehtoisesti ennen tätä tutkimusta. Yksikään potilas ei valittanut lisääntyvää hengenahdistuksen tunnetta kussakin kokeellisessa tutkimuksessa, koska kaikki koehenkilöt olivat tutustuneet PLB:hen ja asennon omaksumiseen ennen tutkimukseen osallistumista.
Pallea sisältää kolmenlaisia lihassäikeitä (tyypit I, IIA ja IIB/X), ja kuitutyyppien toiminta vaihtelee ikääntymisen, liikuntatyypin ja keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla esiintyvän kroonisen hengityskuormituksen mukaan . Pallealihaksen kuitutyypin siirtyminen kohti hitaasti nykiviä, hapettavia tyypin I kuituja, jotka kestävät paremmin väsymystä, lisää kestävyyttä, kun taas proteiinien hajoaminen ja myosiinipitoisuuden merkittävä väheneminen vähentävät lihaksen voimantuottokykyä . Keuhkojen hyperinflaatio lyhentää ja litistää palleaa, mikä muuttaa pallealihaksen lihassyiden pituutta ja voimaa . Samanaikaisesti pallealihaksen kyky tuottaa optimaalista painetta vähenee hyperinflaation aiheuttaman pituus-jännityssuhteen mekaanisen haitan vuoksi.
Vaikka tässä tutkimuksessa ei valitettu hengenahdistusta rauhallisen hengityksen aikana, PLB:n vaikutusta hengenahdistuksen helpottumiseen ei voitu määrittää, koska emme keränneet tietoja uloshengityslihasten aktiivisuudesta emmekä hengenahdistusta kuvaavista asteikoista. Vaikka TV:n ja RR:n suotuisia muutoksia PLB:n aikana ei voitu osoittaa selittävän positiivista vaikutusta hengenahdistuksen lievittymiseen, koska tutkimuksemme tiedot olivat rajalliset, PLB todennäköisesti vähentää pallean aktiivisuutta ja voi siten auttaa suojaamaan pallealihaksia väsymiseltä lisääntyneissä ventilaatio-olosuhteissa keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla.
Toisin kuin PLB:ssä, TV ja RR eivät eronneet merkitsevästi istuma-asennon mukaan. Näin ollen hengitysasentoa koskeva tutkimushypoteesi ei saanut tukea tämän tutkimuksen tuloksista. Nämä havainnot ovat yhdenmukaisia Bhattin ym. hiljattain tekemän tutkimuksen kanssa, jossa ei havaittu merkittäviä eroja FEV1:ssä, pakotetun uloshengitystilavuuden ja pakotetun vitaalikapasiteetin välisessä suhteessa (FEV1/FVC), maksimaalisessa sisäänhengityspaineessa (MIP), maksimaalisessa uloshengityspaineessa (MEP), pallean liikkeissä vuorokausihengityksen aikana tai pakotetussa hengityksessä istuma- tai selinmakuulla tai istuen eteenpäin nojautuneena kädet polviin tukeutuneina (kolmijalka-asennossa) keuhkoahtaumatautia sairastavilla. Kera ja Maruyama raportoivat, että TV ei muuttunut merkittävästi istuma-asentojen mukaan 15 nuorella aikuisella miehellä.
Asento voi vaikuttaa uloshengityksen vuorokausivirtauksen rajoittumisasteeseen toiminnallisen jäännöskapasiteetin (FRC) muutosten mukaan . Viimeaikaisissa tutkimuksissa on kuvattu, että kallellaan istuminen vähentää TV:tä, FVC:tä, FEV1:tä ja uloshengityksen huippuvirtausta verrattuna pystyasentoihin . Toisessa hiljattain tehdyssä tutkimuksessa kerrottiin, että asentomuutosten vaikutusta rintakehän seinämän hengitysliikkeisiin ei ollut erityisesti käsitelty, ja raportoitiin, että istuma-asennon yhden tason muutokset muuttavat rintakehän kolmiulotteista konfiguraatiota ja rintakehän seinämän kinematiikkaa seitsemällä terveellä koehenkilöllä hengityksen aikana samalla kun hengitystoiminta säilyy vakiona .
Vaikeaa keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla on usein nojautuminen eteenpäin, jolloin he tukevat käsivartensa . Kyynärpäät pöydälle tukeva asento lisäsi hengityskapasiteettia merkittävästi neljällä terveellä miehellä, ja tämä vaikutus voisi olla hyödyllistä tietoa keuhkoahtaumatautipotilaille, joiden pallea on litistynyt ja tehoton, koska tällaiset potilaat ovat enemmän riippuvaisia rintakehän sisäänhengityslihaksista . Sitä vastoin käsivarsien tukeminen heikensi sisäänhengityslihasten toimintaa ja vähensi rintakehän vakautta kuudella normaalilla koehenkilöllä, eivätkä nämä negatiiviset vaikutukset voineet selittää parempaa kykyä ylläpitää hyperpneaa, kun käsivarret on tukittu .
Koska pallean lihasvoimaa tuottava kapasiteetti on vähentynyt keuhkoahtaumataudissa (COPD) ja kyynärpään kiinnittämisen vaikutukset ovat vaihdelleet aiemmissa tutkimuksissa, keskityimme nykyisessä tutkimuksessa muutoksiin sisäänhengitykseen vaikuttavassa liitännäislihasten aktiivisuudessa, jotka liittyivät muutoksiin ryhdin asennon muuttumiseen kyynärpään kiinnittämisen kanssa tai sen ulkopuolella, jotta pystyisimme tunnistamaan asentoon liittyvät vaikutukset.
Vaikka sekä WAS- että WAHS-asennot, joille on ominaista vartalon kallistuminen eteenpäin, saattavat lisätä vatsaontelon sisäistä painetta ja vähentää pallean ekskursiota kohti vatsaonteloa sisäänhengityksen aikana, monet keuhkoahtaumatautia sairastavat potilaat omaksuvat istuma-asennon, jossa vartalo on kallistuneena eteenpäin lisääntyvän hengenahdistuksen tunteen vallitessa, ja urheilevat juoksijat seisovat vartalo eteenpäin kallistuneina kädet polvilla kilpailujen päätyttyä vähentääkseen ventilaatiotarvetta. Monet tutkijat haluaisivat tunnistaa istuma-asentoja, jotka voivat auttaa pallean toimintaa.
TV ja RR eivät eronneet merkittävästi istuma-asennon suhteen tässä tutkimuksessa. Meillä ei ollut tietoja sisäänhengityssyklistä tai FRC:stä eri istuma-asentojen mukaan, joten tuloksemme eivät anna täydellistä tietoa asentomuutoksista keuhkojen tilavuudessa.
PLB:n SM:n ja SCM:n lihasaktiivisuus oli tässä tutkimuksessa merkitsevästi suurempi kuin QB:n. Se, että SM ja SCM kiinnittyvät kaularangan ja kahden ylemmän kylkiluun väliin, lisäsi näiden lihasten lihasaktiivisuutta sisäänhengityksen aikana keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla, voidaan tulkita yritykseksi lisätä rintakehänsisäistä tilavuutta kohottamalla ylempiä kylkiluita ja rintalastaa . Lisääntynyt SCM:n aktiivisuus PLB:ssä verrattuna QB:hen on sopusoinnussa aikaisemman tutkimuksen tulosten kanssa, jotka osoittavat lisääntynyttä inspiraation aikaista rintakehän laajenemista ja hengityksen apulaislihasten rekrytoitumista sekä vähentynyttä pallean rekrytoitumista PLB:n inspiraation aikana verrattuna vuorohengitykseen .
Tässä tutkimuksessa SM:n ja SCM:n lihasten aktiivisuus eteenpäinvinoassa asennossa sekä WAHS:ssä että WAS:ssä olikin NP:n lihasaktiivisuus suurempaa kuin NP:ssä, vaikka SM:n lihasten aktiivisuuden lisääntyminen WAS:ssä NP:n lihasten aktiivisuuden lisääntymisen yhteydessä jäikin vaillinaisen hengitystoiminnan yhteydessä vaillinaisen hengitystoiminnan yhteydessä vaillinaisen hengitystoiminnan aktiivisuuden lisääntymisellä ei saavutettu tilastollista merkitystä. Useat mekanismit voivat selittää nämä tulokset. Ensinnäkin on mahdollista, että SM:n ja SCM:n lisääntynyt aktiivisuus voitti pallean rajoitetun alaspäin suuntautuvan liikkeen. Eteenpäin nojaava asento johtaa lisääntyneeseen vatsaontelon sisäiseen paineeseen lähentämällä kylkiluita lantioon, jolloin pallean on vaikea laskeutua kaudaalisesti sisäänhengityksen aikana. Toinen mahdollisuus on se, että WAHS:ssä käsi on kasvojen päällä ja WAS:ssä kyynärvarsi on reiden päällä, jolloin lihasten toiminta kääntyy päinvastaiseksi. Kun kädet tai kyynärvarret stabiloituvat, SM ja SCM voivat vetää rintalastan, solisluun ja rintakehän ylöspäin.
Tässä tutkimuksessa PM osoitti suurinta lihasaktiivisuutta WAS:ssa, jota seurasi WAHS, ja pienin PM:n aktiivisuus havaittiin NP:ssä. Nämä tulokset voivat selittyä lihassupistuksen kääntymisellä. Kun distaalinen raajasegmentti stabiloituu, proksimaalinen raajasegmentti voidaan mobilisoida. PM:n vähentynyt aktiivisuus WAHS:ssa verrattuna WAS:n aktiivisuuteen voi johtua SM:n ja SCM:n lisääntyneestä aktiivisuudesta WAHS:ssa. Hengityksen päälihasten, kuten pallean ja interkostaalilihasten, lihasaktiivisuutta ei kuitenkaan mitattu, joten tässä tutkimuksessa ei voitu määrittää, miten apulihasten aktiivisuuden muutokset eri hengitysliikkeiden ja eri asentojen aikana vaikuttavat päälihasten aktiivisuuteen. Lisäksi hengitysliikkeiden ja istuma-asentojen vaikutukset keuhkojen toimintaan keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla ovat edelleen epäselviä, koska keuhkojen tilavuuden ja hengenahdistuksen mittaamisessa hengitysliikkeiden ja istuma-asentojen mukaan on rajoituksia. Tarvitaan lisätutkimuksia, joissa mitataan hengityksen päälihaksia, mukaan lukien erilaisten toimintojen ja hengitysvajaustilojen tutkiminen eri keuhkoparametrien ja hengenahdistusasteikkojen avulla.