Iskiasendometrioosi ei ole kovin yleinen – mutta se tulisi aina sisällyttää diagnostiikkaan, kun kyseessä on iskiashermon jakeluun vaikuttava kipu ja oireet. Yhden ensimmäisistä biopsialla varmistetun iskiasendometrioosin tapauksista kuvasi Denton & Sherill vuonna 1955. Sittemmin kirjallisuudessa on esiintynyt monia muita tapauksia. Oireet, jotka voivat johtaa epäilyyn iskiassairaudesta, voivat olla pääasiassa vasemmanpuoleisia, vaikka lantion seinämän ja somaattisten hermojen infiltraatio, joka aiheuttaa vakavia neuropaattisia oireita oikeaan iskiashermoon tunkeutuneen endometrioosin vuoksi, on myös dokumentoitu.
Kipu voi alkaa juuri ennen kuukautisia ja kestää useita päiviä kuukautisten loppumisen jälkeen, ja siihen voi liittyä motorisia puutteita, sääriin säteilevää alaselän epämukavuutta, jalkaterän laskeutumista, iskiaslihaksen heikkoudesta johtuvaa kävelyhäiriötä, kouristelua ja/tai tunnottomuutta, joka säteilee jalkaa pitkin, usein kävellessä – mutta ei ainoastaan kävellessä – erityisesti pitkiä matkoja, sekä iskiaslihaksen nivelkierukan aristusta. Myös Lasèguen merkki voi olla positiivinen (osoitus lannerangan juuren tai iskiashermon ärsytyksestä, jossa ”nilkan dorsifleksio selinmakuulla lantio koukistettuna aiheuttaa kipua tai lihaskouristusta reiden takaosassa”). Lähes aina on todettu lantion endometrioosia. Hoitamattomana iskiasendometrioosi voi aiheuttaa hermovaurion.
Kuntotutkimuksessa voi ilmetä erilaisia neurologisia puutoksia, joihin liittyy iskiashermon juuria. Paikallista arkuutta voi esiintyä iskiaskynnyksen yläpuolella, mutta sitä ei aina todeta. Myös lantion tutkiminen voi olla jopa normaali. Kuvantaminen voi auttaa diagnoosin tekemisessä, mutta viime kädessä on kuitenkin tehtävä visuaalinen (kirurginen) diagnoosi. Varhainen diagnoosi ja hoito ovatkin ratkaisevan tärkeitä vaurioiden minimoimiseksi. Vaikka sakraaliset radikulopatiat (pudendaalinen, gluteaalinen kipu), verisuonitukos tai iskiasneuralgia voivat olla joidenkin henkilöiden oireiden taustalla, potilailla, joilla on tuntemattomasta syystä johtuva iskias ja/tai joilla epäillään patologiaa, kuten endometrioosia, suositellaan sakraalisen pleksuksen ja/tai iskiashermon laparoskooppista tutkimusleikkausta.
Sakraalista endometrioosia hoidetaan tavallisesti samalla tavalla kuin lantion tautia: mieluiten kullanarvoisella kirurgisella eliminointikirurgisella toimenpiteellä (poistolla). Jos se ei ole mahdollista, lääkehoito voi tukahduttaa oireet siihen asti, kunnes potilas voi saada asianmukaisen kirurgisen toimenpiteen ammattitaitoiselta, minimaalisesti invasiiviselta lantiokirurgilta, jolla on laaja kokemus erittäin monimutkaisista endometrioositapauksista. Fysioterapia endometrioosiin ja CPP:hen erikoistuneen ammattitaitoisen fysioterapeutin kanssa voi myös olla erittäin hyödyllistä.
On erittäin tärkeää ymmärtää, että kaikilla potilailla, joilla on lumbosakraaliseen plexukseen tai proksimaaliseen iskiashermon nippuun liittyviä oireita, ei todellisuudessa ole iskiasendometrioosia, sillä erotusdiagnooseja voi olla useita. Endometrioosi voi kuitenkin olla todellinen (joskin harvinaisempi) hermovaurion ja oireiden aiheuttaja. Tämä taudin ekstrapelvikaalinen ilmenemismuoto on otettava huomioon erotusdiagnostiikassa niillä, joilla on oireinen esitys, erityisesti jos on ollut endometrioosia tai kroonista lantion alueen kipua.
Jos sinä tai joku läheisesi kärsii (tai luulee voivansa kärsiä) endometrioosista, meillä olisi kunnia lainata asiantuntemustamme. Klikkaa tästä ja tästä saadaksesi lisätietoja CEC:n palveluista.