Tämä tietolehtinen on tarkoitettu kaikille, jotka harkitsevat IVF-hoitoa tai ovat aloittamassa hoitoa. Siinä selitetään yleinen hoitoprosessi ja kuvataan, mitä laboratoriossa tapahtuu IVF-syklin aikana.
Mitä IVF on?
IVF on lyhenne sanoista In vitro -hedelmöitys, joka tarkoittaa kirjaimellisesti hedelmöitystä ”lasissa”. Nimi tulee siitä, että alkuaikoina munasolujen hedelmöittäminen siittiöiden kanssa kehon ulkopuolella tehtiin lasisissa koeputkissa. Termiä IVF käytetään nykyään yleisesti tarkoittamaan koko hoitoprosessia, jossa raskaus luodaan tällä tavoin.
Sopiiko IVF minulle?
IVF voi olla paras hoitovaihtoehto pariskunnille, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi tai jotka eivät voi saada raskautta aikaan luonnollisesti.
Olikpa lapsettomuus tai heikko hedelmällisyys johtuukin siitä, että nainen ei pysty tuottamaan sopivia munasoluja tai mies ei pysty tuottamaan sopivia siittiöitä, tai molempien yhdistelmästä, on olemassa erilaisia tapoja lisätä onnistuneen raskauden mahdollisuuksia IVF:n avulla kontrolloimalla elimistön systeemejä lääkkeillä ja tehostamalla biologisia prosesseja laboratoriossa.
Yleisesti ottaen IVF:stä voi olla apua hedelmällisessä iässä oleville naisille ja toisinaan myös sitä vanhemmillekin naisille, mutta omia munasolujaan käyttävillä naisilla raskauden onnistumisprosentti laskee kuitenkin 40 ikävuoden jälkeen melko jyrkästi. Katso erillinen tiedote aiheesta Ikä ja hedelmällisyys.
Sinkut ja samaa sukupuolta olevat pariskunnat voivat myös usein valita raskaaksi tulemisen tällä tavoin, sillä IVF:ää voidaan käyttää yhdessä luovutettujen munasolujen ja siittiöiden sekä sijaissynnytyksen kanssa.
Vaihe 1: Munasolujen kehityksen stimulointi
Normaalisti naisen munasarjat vapauttavat yhden kypsän munasolun joka kuukausi, mutta IVF-hoidossa stimuloimme munasarjoja kehittämään enemmän munarakkuloita (jotka sisältävät munasoluja), jotta ne tuottaisivat suuremman määrän munasoluja. Näin on suurempi mahdollisuus saada aikaan terve alkio, joka voidaan siirtää takaisin kohtuun.
Hormonit:
Naturaalisessa kierrossa munarakkuloiden kasvua stimuloi hormoni nimeltä ”follikkelia stimuloiva hormoni” (FSH). Kun munarakkula on kypsä, toinen hormoni, jota kutsutaan luteinisoivaksi hormoniksi (LH), saa aikaan munasolun vapautumisen munarakkulasta (ovulaatio).
Invf-syklissä käytämme keinotekoisia versioita FSH:sta ja LH:sta stimuloidaksemme munasarjaasi tuottamaan useita munarakkuloita ja myös kontrolloidaksemme munasolun vapautumisen (ovulaation) ajoitusta. Prosessia kutsutaan ”ohjatuksi munasarjojen hyperstimulaatioksi” (COHS). Lääkkeitä käytetään myös kytkemään pois päältä tai vähentämään omia hormonisignaalejasi ja estämään niitä häiritsemästä prosessia.
Sinua saatetaan pyytää ottamaan näitä hormoneja eri tavoin, kuten päivittäisenä nenäsumutteena tai pistoksina. FSH on yleensä päivittäinen injektio, jonka annat itse IVF-hoitajien antamien ohjeiden jälkeen.
Ultraääniseuranta:
Pian sen jälkeen, kun FSH-hoito on aloitettu, seuraamme munasarjiesi vastetta ja munarakkuloiden kasvua ultraäänitutkimuksilla. Ultraäänitekniikkaan kuuluu anturin varovainen asettaminen emättimeen. Tämä on yleensä kivutonta ja kestää vain muutaman minuutin. Skannausten tulosten perusteella lääkäri voi tarvittaessa säätää lääkitystäsi follikkelien kehityksen parantamiseksi. Saatamme myös testata vertasi estrogeenitasojen seuraamiseksi (follikkelien tuottama hormoni).
Joskus tämä stimulaatiohoito on lopetettava ja hoitoasi lykättävä, jos munasarja ei reagoi tai se näyttää reagoivan liikaa.
Vaihe 2: Munasolujen kerääminen
Liipaisu:
Kun ultraäänitutkimus osoittaa, että osa munarakkuloista on saavuttanut 17 mm:n läpimitan, annostelemme toista ”liipaisuhormonia”, joka auttaa munasoluja kypsymään ja vapautumaan jäljittelemällä LH-virtauksen nousua, joka laukaisee ovulaation normaalissa kuukautiskierrossa. Laukaisuhormoni voidaan antaa injektiona tai nenäsumutteena. 36 tuntia laukaisevan injektion tai suihkeen jälkeen, ennen kuin munasolut vapautuvat luonnollisesti munarakkuloista, sinulle tehdään munasolujen keräystoimenpide. Tätä toimenpidettä kutsutaan munasolujen talteenotoksi tai munasolujen poimimiseksi (EPU).
Munasolujen poimintatoimenpide:
Liipaisin annetaan yleensä myöhään illalla, ja sinulle varataan aika EPU:ta varten noin 36 tuntia myöhemmin. Hoitajakoordinaattorisi antaa sinulle yksityiskohtaiset ohjeet siitä, milloin lopetat stimulaatiolääkityksen ja milloin käytät laukaisinta.
Et saa syödä tai juoda kuuteen tuntiin ennen munasolunpoistomenetelmää.
Pyydetään sinua tulemaan Life Fertility Clinicin IVF-tapahtumahuoneeseen noin tunti ennen toimenpidettäsi, jossa puhut yhdelle tiedemiehistämme ja IVF-hoitajille. Ystävällinen leikkaussalimme henkilökunta hoitaa vastaanottopaperit ja valmistelee sinut munasolujen keräykseen. EPU voidaan tehdä paikallispuudutuksessa tai rauhoituksessa. Hedelmällisyysasiantuntijasi neuvoo sinulle, mikä on sinulle paras vaihtoehto. Jos käytät nukutusta, tapaat anestesialääkärin juuri ennen toimenpidettä, joka nukuttaa sinut noin 30 minuutin ajaksi.
Me keräämme munasolusi emättimen kautta käyttäen ultraäänisondia (jota käytetään tähystyksessä) ohjaamaan hienoa neulaa munarakkuloihin. Follikkelit tyhjennetään imemällä ja huuhtelemalla, ja tutkija tunnistaa ja eristää munasolut follikkelien sisällöstä.
Kun toimenpide on ohi, heräämöhoitohenkilökunta huolehtii sinusta, ja Life Fertility Clinicin sairaanhoitajat kertovat sinulle, kuinka monta munasolua kerättiin.
Useimmat ovat valmiita lähtemään klinikalta 1-2 tuntia munasolujen keräämisen jälkeen. Tarvitset jonkun hakemaan sinut sairaalasta, sillä sinun ei pitäisi ajaa autolla 24 tuntiin, ja sinun pitäisi levätä loppupäivän ajan.
Sillä välin munasolusi siirretään IVF-laboratorioon ja niitä säilytetään kasvatusalustassa valmiina siemennettäväksi siittiöillä 3-5 tuntia myöhemmin.
Vaihe 3: Siittiöiden keräys
Miestä pyydetään tuottamaan siemenneste munasolujen keräyskeräyksen aikoihin. Klinikalla on tätä varten oma huone. Vaihtoehtoisesti, jos asut tunnin matka-ajan sisällä Life Fertility Clinicistä, siemennestenäyte voidaan kerätä kotona ja toimittaa klinikalle sovittuna ajankohtana. Suosittelemme, että mies ei ejakuloi kahdesta seitsemään päivään ennen tämän näytteen tuottamista.
Tilanteissa, joissa mies ei voi olla käytettävissä tuoreen siemennäytteen tuottamiseen, voimme järjestää näytteen pakastamisen ennen munasolunäytteenottoa.
Jos miehen siemennesteessä ei ole aiemmin todettu olevan siittiöitä, vaikka niitä tuotetaan hänen kiveksissään, hänelle on tehtävä toimenpide nimeltä perkutaaninen epidymaalinen siemennesteen aspiraatio (PESA) tai testikulaarinen siemennesteen aspiraatio (TESA) siittiöiden kirurgiseksi talteenotoksi. Molemmat näistä toimenpiteistä voidaan tehdä Life Fertility Clinicin kautta, ja niistä sovitaan etukäteen (ks. erillinen tietolehtinen PESA:sta/TESA:sta).
Life Fertility Clinic voi tarvittaessa järjestää myös luovuttajan siittiöitä. Keskustele tästä IVF-lääkärin ja hoitajakoordinaattorin kanssa ennen IVF-hoidon aloittamista.
Vaihe 4: Koeputkihedelmöitys ja alkionviljely
Siemennyshoito:
Kun laboratorio on vastaanottanut siemennestenäytteen (tai pakastetun siemennestenäytteen, joka on sulatettu), tutkijat erottavat normaalit uivat siittiöt siemennesteestä.
Vakiomuotoisessa IVF:ssä tätä valmistettua spermaa käytetään munasolujen siemennykseen jättämällä ne yhdessä viljelymaljaan yön yli. Jotta munasolujen hedelmöittyminen tällä menetelmällä olisi todennäköistä, tarvitaan suuri määrä normaaleja siittiöitä.
Jos siittiöitä on liian vähän tavanomaiseen IVF-menetelmään tai ne eivät ole riittävän laadukkaita, voidaan käyttää toista menetelmää, jota kutsutaan sytoplasman sisäiseksi siittiöinjektioksi (intra-cytoplasmic sperm injection, ICSI), jossa yksi siittiö ruiskutetaan kuhunkin munasolun munasoluun (ks. erillinen tietolehtinen ICSI:stä).
Fertilisaation tarkistus:
Käytetystä keinosiemennystavasta riippumatta meidän on tutkittava munasolut seuraavana päivänä mikroskoopilla, jotta näemme, ovatko ne hedelmöittyneet. Jos munasolu on hedelmöittynyt, uroksen ja naaraan perintöaines näkyy kahtena pallomaisena kappaleena munasolussa (kuva 1).