Miksi vauvani tarvitsee jaetun bilirubiiniverikokeen?
Jos vauvallasi on ollut pitkittynyt keltaisuus, hänelle tulisi tehdä jaettu bilirubiiniverikoe (CLDF, 2018). Jaetussa bilirubiinitestissä tarkastetaan vauvasi verestä konjugoituneen ja konjugoimattoman bilirubiinin suhde. Tämän testin avulla voidaan tarkistaa, johtuuko vauvasi keltaisuus taustalla olevasta sairaudesta, kuten maksasairaudesta (CLDF, 2018; Lab Tests Online, 2018).
Mitä on konjugoimaton ja konjugoitu bilirubiini?
Bilirubiini on kellertävän oranssi aine, jota me kaikki tuotamme punasolujemme hemoglobiinin hemiosan hajotessa. Muutamme hemin konjugoimattomaksi bilirubiiniksi (ei vesiliukoinen) ja maksamme muuttaa konjugoimattoman bilirubiinin konjugoiduksi bilirubiiniksi (vesiliukoinen). Tämä konjugoitu bilirubiini on jätetuote, joka menee sappeemme ja sen jälkeen suolistoon; tämä sapessa hajonnut bilirubiini antaa kakalle sen ruskean värin (Lab Tests Online, 2018).
Jos vauvallasi on tukos tai tulehdus maksassaan tai sappitiehytssä, sappi saattaa lakata valumasta hänen maksastaan. Tämä tarkoittaa, että heidän kakkansa näyttää kalpealta (CLDF, 2015). Siksi on tärkeää tarkistaa vauvasi kakan väri tätä taulukkoa vasten.
Mikä on normaalia jaetussa bilirubiinitutkimuksessa?
On tavallista, että veressä on pieniä määriä konjugoimatonta bilirubiinia, mutta ei juuri lainkaan konjugoitunutta bilirubiinia (Laboratoriotestit Online, 2018).
Tulokset, jotka saattavat viitata ongelmaan
Korkea konjugoimattoman bilirubiinin määrä (konjugoimaton hyperbilirubinemia)
Korkeiden konjugoimattoman bilirubiinin pitoisuuksien hoito voi olla tarpeen, koska se voi harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa aivovaurion (kernikterus) (NHS, 2018).
Konjugoituneen bilirubiinin esiintyminen (konjugoitunut hyperbilirubinaemia)
Jos lapsesi konjugoituneen bilirubiinin määrä on yli 20 % kokonaisbilirubiinista, tämä viittaa siihen, että hänellä on maksasairaus. Lasten maksaan erikoistunut yksikkö tutkii vauvasi tilaa tarkemmin (CLDF, 2018).
Korkeiden konjugoimattoman bilirubiinin pitoisuuksien hoito (konjugoimaton hyperbilirubinemia)
Useimmat vauvat eivät tarvitse hoitoa, sillä keltaisuus on hävinnyt kahden viikon ikäisenä (tai kolmen viikon ikäisenä, jos he ovat ennenaikaisia). Muutamat vauvat tarvitsevat jonkin verran hoitoa riippuen siitä, kuinka paljon bilirubiinia heidän veressään on (NHS, 2018).
Pitkittyneen keltaisuuden normaali hoito on valohoito, joka vähentää bilirubiinipitoisuutta. Jos lapsesi tarvitsee tätä, hänet asetetaan alasti, silmätyynyjä lukuun ottamatta, pinnasänkyyn erityisen sinisen valon alle. Sinua kannustetaan ruokkimaan vauvaa, jotta vauva tuottaa runsaasti pissaa. Valohoito jatkuu yleensä muutaman päivän ajan (NHS, 2018).
Miten kohonneesta konjugoituneesta bilirubiinista johtuva keltaisuus eroaa kohonneesta konjugoimattomasta bilirubiinista johtuvasta keltaisuudesta?
Toisin kuin konjugoimaton bilirubiini, valohoito ei hajota konjugoitua bilirubiinia.
Toisaalta konjugoitu bilirubiini ei pääse aivoihin, joten se ei vahingoita aivoja (hyvin korkeat pitoisuudet konjugoimatonta bilirubiinia voivat vaurioittaa) (CLDF, 2015).(CLDF, 2015).
Konjugoitu bilirubiini voi liueta veteen, joten osa siitä pääsee pissaan ja tekee siitä keltaista. Silti kakka saattaa olla vaaleampaa, koska se sisältää vähemmän sappea (CLDF, 2015).
Jos lapsellasi on kohonnut konjugoitu bilirubiini, hänen kakkansa sisältää enemmän rasvaa, koska hänellä ei ole niin paljon sappea rasvojen sulattamiseen. Tämä tekee vauvastasi erityisen nälkäisen, ja hänellä voi olla vaikeuksia saada tavanomaista painoa vanhetessaan. Heidän maksansa saattaa myös olla tavallista suurempi, koska sappeen jääneen tulehduksen ja turvotuksen vuoksi (CLDF, 2015).
Miten vauvani kohonnutta konjugoitunutta bilirubiinia (hyperbilirubinemiaa) tutkitaan?
Paikallisessa sairaalassasi tai erikoistuneessa keskuksessa saatetaan tutkia, miksi vauvallasi on kohonnut konjugoitunut bilirubiini ja tarvitseeko hän erityishoitoa.
Lähes paikallisessa sairaalassa tai erikoistuneessa keskuksessa saatetaan tutkia, miksi vauvallasi on kohonnut konjugoitunut bilirubiini ja tarvitseeko hän erityishoitoa.
Vauvallesi saatetaan tehdä seuraavat tutkimukset:
- lääkärin suorittama tutkimus
- verikokeet
- virtsakokeet
- jakkaratutkimus tai -kokeet
- ultraäänitutkimus
- erikoistutkimukset
- maksabiopsia
- X-biopsia
- X-biopsia
- .säde
- silmätutkimus
- sydäntesti
- luuydintutkimus.
(CLDF, 2015)
Mikä yleensä aiheuttaa konjugoitunutta hyperbilirubinemiaa?
Vaikka konjugoitunut keltatauti voi johtua monesta eri asiasta, nämä syyt voidaan ryhmitellä seuraaviin:
- Sappitiehygieniaongelmat merkitsevät sitä, että sappitiehyeissä on jokin poikkeavuus. Yksi tällainen sairaus on sappitieatresia, jossa maksan ulkopuoliset sappitiehyet romahtavat tai katoavat ja estävät sapen virtauksen.
- Aineenvaihduntasairaudet tarkoittavat, että maksasoluissa on poikkeavuutta siinä, miten ne tuottavat tai erittävät sappea, tai siinä, miten ne metabolisoivat vauvan maidon ravintoaineita.
- Tuntematon. Jopa kolmasosalla kaikista vauvoista, joiden positiivinen testi osoittaa kohonnutta konjugoitua bilirubiinia, ei ole tiedossa olevaa syytä siihen. Vauvoilla, joilla on ollut muita lääketieteellisiä ongelmia pian syntymänsä jälkeen, on useammin tuntematon syy kohonneeseen konjugoituneeseen bilirubiiniin.
(CLDF, 2015)
Konjugoituneen hyperbilirubinemian hoito
Vauvasi saattaa tarvita erityissyöttöjä ja lääkkeitä, jotka auttavat häntä selviytymään huonosta sapenvirtauksesta, kunnes se paranee (CLDF, 2015).
Lääkärit saattavat aloittaa hoitoja, kuten:
- erityisruokavalion
- lääkityksen
- operaation.
(CLDF, 2015)
Onko konjugoitunut hyperbilirubinaemia vakava?
Tämä riippuu siitä, miksi lapsellasi on konjugoitunut hyperbilirubinaemia, sillä konjugoitunut bilirubiini yksinään ei ole vakava (CLDF, 2015).
Jos lääkärit eivät pysty tunnistamaan syytä, vauvasi todennäköisesti etenee hyvin, ja hänen keltaisuutensa poistuu vähitellen viikkojen (tai kuukausien) aikana ilman pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Joillakin lapsilla on edelleen jatkuvia maksaongelmia, ja he tarvitsevat jatkohoitoa. Siksi kaikkia vauvoja, joilla on korkeat konjugoidun bilirubiinin pitoisuudet, seurataan (CLDF, 2015).
Jos vauvallasi on pitkittynyt keltaisuus, joka ei parane, jos hänellä on hyvin kalpea kakka tai jos olet huolissasi vauvasi terveydentilasta, on tärkeää ottaa yhteyttä yleislääkäriin mahdollisimman pian.
Tämä sivu on tarkistettu viimeksi toukokuussa 2018.
Lisätietoa
Tukilinjamme tarjoaa käytännön ja emotionaalista tukea vauvan ruokinnassa sekä yleisiä tiedusteluja vanhemmille, jäsenille ja vapaaehtoisille: 0300 330 0700.
NHS Choices ja Children’s Liver Disease Foundation tarjoavat lisätietoja vastasyntyneiden keltaisuudesta ja vauvojen maksasairauksista.
The Children’s Liver Disease Foundation on omistautunut torjumaan kaikkia lasten maksasairauksia. Heidän Yellow Alert -kampanjansa edistää vastasyntyneiden maksasairauksien varhaista diagnosointia.