Juokseminen polven tekonivelleikkauksen jälkeen

Juoksijat ovat riippuvaisia urheilijoita. Jopa satunnaiset juoksijat rakastavat urheilun tunnetta ja hyötyjä. Kun nivelrikko pahenee niin pahaksi, että nivelen tekonivelleikkausta harkitaan, mahdollisuus luopua siitä on yksi syy siihen, miksi niin monet juoksijat viivyttelevät toimenpidettä. Mutta tätä he eivät tiedä:

Polven nivelrikko ilmenee usein kipuna, liikehäiriöinä ja turvotuksena. Vaikka syitä on monia, yleisin – posttraumaattinen niveltulehdus – liittyy aiempaan vammaan. Vuosia sitten meniski (joka toimii iskunvaimentimena) ja polvi vaurioituivat, jolloin nivelrusto (painoa kantava pinta) kului vähitellen pois ja normaalisti suojattu nivel romahti luun ja luun väliseksi. Muut syyt, kuten nivelrikko (joka on joskus perinnöllinen) tai tulehdussairaus, voivat aiheuttaa samanlaisia oireita.

Terveillä polvilla juokseminen ei aiheuta niveltulehdusta. Normaali polvinivel on suunniteltu kestämään eliniän tai kaksi. Kun vaurio kuitenkin tapahtuu, epävakauden ja lisääntyneen iskunvaimennuksen aiheuttama muuttunut mekaniikka voi johtaa asteittaiseen kulumiseen. Jos vaurioituneita kudoksia – kuten meniskiä, ACL:ää ja nivelrustoa – hoidetaan varhaisessa vaiheessa, ne voidaan korjata, regeneroida ja korvata niveltä suojaten.

Jopa sen jälkeen, kun niveltulehdus on puhjennut (kunhan luiden välissä on vielä jonkin verran tilaa), biologinen nivelen tekonivelleikkaus palauttaa usein urheilijat takaisin kilpaurheilun pariin – juoksu mukaan lukien. Tässä BioKnee-tekniikassa meniski ja nivelsiteet korvataan luovuttajakudoksella ja nivelrusto korjataan. Suosimme lähes aina biologista tekonivelleikkausta tekonivelleikkauksen sijaan, koska biologinen polvi tuntuu normaalimmalta ja se voidaan aina myöhemmin tarkistaa tekonivelleikkaukseksi.

Kun polvinivel on kulunut luun ja luun väliseksi, tarvitaan yleensä osittainen tai täydellinen polven tekonivel. Robottitekniikan ja 3D-mallinnuksen kehittymisen myötä nämä ovat nykyään avohoidossa tehtäviä toimenpiteitä, joissa on korkea tarkkuus ja kestävät materiaalit. Täydellisessä tekonivelleikkauksessa tarkkuus on niin suuri, että luusementtiä ei useinkaan tarvita: Keho kasvattaa omaa luustoa implanttien huokoiseen alapintaan ja kiinnittää ne pysyvästi toisiinsa. Kysymys kuuluukin, miksei juosta?

Ennen vanhaan potilaita kehotettiin menemään kotiin ja lepuuttamaan polveaan tekonivelleikkauksen jälkeen. He saattoivat kävellä, pelata golfia ja mahdollisesti pelata paritennistä. Pelkona oli, että implantit joko kuluisivat tai sementti, joka kiinnitti ne luuhun, hajoaisi. Valitettavasti tämä neuvo sekä masensi juoksijoita että johti luun osteoporoosin ja lihasten heikkenemisen lisääntymiseen. Tämä ”konservatiivinen” neuvonta on saattanut lisätä nivelten irtoamista ja pettämistä. Neuvomalla potilaita palaamaan juoksemiseen vähitellen, rakennamme luuntiheyttä ja lihasvoimaa, jolloin nivelen löystymisriski pienenee. Nykyisin käytettävät muoviset pohjalliset ovat niin kestäviä, että niiden kuluminen on hyvin epätodennäköistä. Jos ne kuitenkin kuluvat, ne voidaan korvata suhteellisen helposti.

Useimmat ihmiset ovat kuitenkin jo vuosia ontuneet, kun he joutuvat tekonivelleikkaukseen. He ovat menettäneet normaalin kävelymallinsa, ja heillä on heikkouksia lonkissa ja pakaralihaksissa. Heidän kehonsa on kompensoinut tämän muuttuneella juoksu- ja kävelymekaniikalla. Kehon optimaalisen mekaniikan palauttaminen vaatii kuukausien intensiivistä kuntoharjoittelua, mieluiten ammattitaitoisten valmentajien ja fysioterapeuttien ohjauksessa. Vaikka luun paraneminen implanttien alapintaan on useimmiten valmis kuuden viikon kuluttua, muu keho vaatii yleensä neljästä kuuteen kuukautta harjoittelua, ennen kuin juokseminen on turvallista. Potilaamme aloittavat kävelyharjoittelun, ydinkunnon, painonnoston, Pilates-ohjelmat, allasjuoksun, tasapainoharjoittelun ja lukuisat muut fiksut harjoitukset ennen kuin he palaavat ulkojuoksuun.

Ja se on turvallista. Meillä on ihmisiä, jotka juoksevat huvikseen ja juoksevat äärimmäisiin kilpailuihin, kuten Ironmaniin, Escape from Alcatraziin ja vastaaviin tapahtumiin. 30 vuoden kuntoiluohjauksen aikana emme ole vielä nähneet tekoimplantin kuluneen loppuun juoksemisesta – ja uudempien tekniikoiden ja materiaalien ansiosta uskomme, että tämän todennäköisyys on edelleen pieni. Mahdollisuus kutsua masennukseen pitämällä juoksijaa yksin sidottuna pyörään on kuitenkin suuri. Kuten sanonta kuuluu: ”Jos rakastat jotakuta, vapauta hänet”. Tämä pätee erityisesti, jos hän on juoksija.