Käpylisäkkeen kasvaimet: kokemuksia 48 tapauksesta 10 vuoden aikana

Kirjoittajat tarkastelivat takautuvasti 48 potilasta, joita hoidettiin Soulin kansallisessa yliopistollisessa sairaalassa (SNUH) vuosina 1986-1995. Lapsia oli 35 ja aikuisia 13, mikä vastaa 10,1 prosenttia 345 pediatrisesta ja 0,68 prosenttia 1914 aikuisen aivokasvaimesta SNUH:ssa samana ajanjaksona. Näistä 48 tapauksesta 33 oli sukusolukasvaimia (69 %, GCT), 6 pineoblastoomaa (PB, 12,5 %), 3 pineosytoomaa (PC, 6,3 %), 3 anaplastista astrosytoomaa (6,3 %), 1 astrosytoomaa, 1 glioblastoomaa ja 1 ependymoomaa. Mediaani-ikä oli 13 vuotta (vaihteluväli 1-59), ja miesten ja naisten suhde oli 3,36:1. Yleisin oire johtui kallonsisäisen paineen noususta (90 %), ja seuraavaksi yleisin oire oli Parinaudin oireyhtymä tai diplopia (50 %). Potilaat, joilla oli hyvänlaatuinen kasvain, kuten teratooma (TE), astrosytooma tai ependymooma, leikattiin takaraivon takaosan transtentoriaalisen lähestymistavan (OTT) kautta radikaalia resektiota varten ilman adjuvanttihoitoa, kun taas potilaille, joilla oli epäkypsä teratooma (imTE), PC ja anaplastinen astrosytooma, annettiin alueellinen sädehoito sen jälkeen, kun ne oli leikattu OTT:n kautta. Seitsemän potilasta, joilla oli ei-erminomatoottinen pahanlaatuinen GCT (NG-MGCT), ja kolme potilasta, joilla oli germinooma (GE), saivat pelkkää kraniospinaalista sädehoitoa, kuusi potilasta, joilla oli GE, NG-MGCT, ja kaksi potilasta, joilla oli GE+TE, saivat kraniospinaalista sädehoitoa sen jälkeen, kun poisto oli tehty OTT:n kautta. Kolme potilasta, joilla oli GE, 4 potilasta, joilla oli NG-MGCT, ja 3 potilasta, joilla oli PB, saivat radiokemoterapiaa OTT:n kautta tehdyn poiston jälkeen. Neljäkymmentäneljää potilasta seurattiin hoidon jälkeen. Seuranta-ajan mediaani oli 36 kuukautta. Kaikki potilaat, joilla oli GE, olivat elossa sädehoidon jälkeen 36 kuukauden (mediaani) seurannassa (vaihteluväli 7-70 kuukautta). Kaikki GE+TE- ja TE-potilaat olivat elossa. Kolme PC:tä tai astrosytoomaa sairastavaa potilasta oli myös elossa, ja heidän tautinsa oli vakaa tai sitä ei todettu. Yhdessä kolmesta imTE-tapauksesta oli uusiutunut tauti. Kuoli kuitenkin 4 NG-MGCT-potilasta, joille kaikille oli tehty pelkkä CSRT; 2 PB-potilasta oli elossa (12, 19 kk), 1 kuolemaisillaan (36 kk) ja 2 kuollut (6, 60 kk). Käpylisäkekasvainten keskimääräinen kokonaiselossaoloaika oli 66 kuukautta, ja kolmen vuoden elossaoloprosentti oli 84 %, ja hoidon jälkeiset komplikaatiot olivat vähäisiä. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että käpylisäkkeen alueen kasvaimissa on mies- ja lapsuusiän vallitsevuus, ja yleisin kasvain on GCT. Suurin osa käpylisäkkeen alueen kasvaimista on pahanlaatuisia. Käpylisäkkeen alueen kasvaimia voidaan lähestyä turvallisesti ja tehokkaasti, ja leikkauskomplikaatiot ovat useimmiten ohimeneviä. Niiden ennuste riippuu patologiasta ja hoitomuodoista.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.