Sydämen minuuttitilavuuden ja keuhkoverenkierron väheneminen johtaa PETCO2:n pienenemiseen ja (a-ET)PC02:n lisääntymiseen.1,2 PETCO2:n prosentuaalinen pieneneminen korreloi suoraan sydämen minuuttitilavuuden prosentuaalisen pienenemisen kanssa (kaltevuus= 0,33, r2=0.82 24 potilaalla, joille tehtiin aortan aneurysmaleikkaus jatkuvalla ventilaatiolla).3 Myös hiilidioksidin eliminaation prosentuaalinen väheneminen korreloi samalla tavalla sydämen minuuttitilavuuden prosentuaalisen vähenemisen kanssa (kaltevuus=0,33, r2=0,84).3 PETCO2:n ja hiilidioksidin eliminaation muutokset hemodynaamisen häiriön jälkeen olivat samansuuntaisia. Nämä havainnot viittaavat siihen, että PETCO2:n väheneminen heijastaa kvantitatiivisesti CO2:n eliminaation vähenemistä.3
Sydämen minuuttitilavuuden ja keuhkoverenkierron lisääntyminen johtaa alveolien parempaan perfuusioon ja PETCO2:n nousuun.1,2 Näin ollen alveolaarinen kuollut tila pienenee, samoin kuin (a-ET)C02:n (a-ET)PC02:n pieneneminen johtuu alveolaarisen CO 2 :n lisääntymisestä suhteellisen muuttumattoman valtimoveren CO 2 -pitoisuuden pysyessä suhteellisen muuttumattomana, mikä viittaa CO 2 :n parempaan erittymiseen keuhkoihin. Parempi C02-erittyminen johtuu keuhkojen yläosien paremmasta perfuusiosta.2 PETCO2:n ja keuhkovaltimon verenkierron välistä suhdetta tutkittiin sydän- ja keuhkoverenkierron ohitusleikkauksesta irrottautumisen aikana.4 Tämä osoitti, että PETCO2 on käyttökelpoinen keuhkojen verenkierron indikaattori. Yli 30 mmHg:n PETCO2-arvo liittyi poikkeuksetta yli 4 L/min sydämen minuuttitilavuuteen tai sydänindeksiin > 2 L/min.4 Lisäksi kun PETCO2-arvo ylitti 34 mmHg:n rajan, keuhkoverenkierto oli yli 5 L/min (CI > 2,5 L).4
Siten keuhkojen jatkuvan ventilaation olosuhteissa PETCO2-mittausta voidaan käyttää keuhkoverenkierron seurantamittarina4-8.
Viime aikoina on Fickin periaatetta käyttäen yritetty määrittää sydämen minuuttitilavuutta noninvasiivisesti toteuttamalla hiilidioksidin takaisinhengitysjaksoja, joiden aikana hapetetun sekalaskimoveren hiilidioksidin osapaine saatiin mitatusta PET-arvon eksponentiaalisesta noususta. Lisäksi määritettiin hapenottokyky, hiilidioksidin poistuminen, loppuvaiheen PCO2, happisaturaatio ja hengitystilavuus. Tulokset ovat rohkaisevia potilailla, joilla on terveet keuhkot.9 Kun taas tulokset ovat ristiriitaisia, kun keuhkot ovat sairaat.10
1. Leigh MD, Jones JC, Motley HL. Uloshengitetty hiilidioksidi keuhko- ja verenkiertoelimistön jatkuvana ohjaajana anestesian ja leikkauksen aikana. J Thoracic cardiovasc surg 1961;41:597-610.
2. Askrog V. (a-A)CO2-eron ja keuhkovaltimopaineen muutokset nukutetussa ihmisessä. J Appl Physiol 1966;;21:1299-1305.
3 Shibutani K, Muraoka M, Shirasaki S, Kabul K, Sanchala VT, Gupte P. Do changes in end-tidal PCO2 quantitatively reflect changes in cardiac output? Anesth Analg 1994;79:829-33.
4. Maslow A, Stearns G, Bert A, Feng W, Price D, Schwartz C, Mackinnon S, Rotenberg F, Hopkins R, Cooper G, Singh A, Loring SH. Sisäänhengitysilman hiilidioksidin seuranta kardiopulmonaalisesta ohitusleikkauksesta vieroituksen aikana potilailla, joilla ei ole merkittävää keuhkosairautta. Anesth Analg 2001;92:306-13.
5. Weil MH, Bisera J, Trevino RP, Rackow EC. Sydämen ulostulo ja end-tidal hiilidioksidi. Crit Care Med 1985;13:907-9.
6. Ornato JP, Garnett AR, Glauser FL. Sydämen ulostulon ja loppuvaiheen hiilidioksidijännityksen välinen suhde. Ann Emerg Med 1990;19:1104-6.
7. Jin X, Weil MH, Povoas H, Pernat A, Xie J, Bisera J. End-tidal carbon dioxide as a noninvasive indicator of cardiac index during circulatory shock. Crit care Med 2000;28:2415-9.
8. Isserles SA, Breen PH. Voivatko end-tidaalisen PCO2:n muutokset mitata sydämen tehon muutoksia? Anesth Analg 1991;73:808-14.
9. Gedeon A, Krill P, Kristensen J, Gottlieb I. Noninvasive cardiac output determined with a new method based on gas exchange measurements and carbon dioxide rebreathing: A study in animals/pigs. J Clin Monit 1992;8:267-78.
10. Pianosi P, Hochman J. End-tidal estimates of arterial PCO2 for cardiac output measurements by CO2 rebreathing: a study in patients with cystic fibrosis and healthy controls. Pedatr Pulmonol 1996;22:154-60.
.