38-vuotias mies saapui päivystysosastollemme kahden päivän kuumeen, yleisen huonovointisuuden ja kivuttoman genitaalihaavan vuoksi. Hän kiisti, että hänellä olisi ollut vatsakipuja, myalgioita, nivelkipuja tai muita ihottumia. Häntä oli hoidettu noin kuukautta aiemmin avohoidossa penisilliinillä oletetun syfilisdiagnoosin vuoksi, mutta hänen oireensa eivät hävinneet. Hänen sairaushistoriaansa kuuluivat hyvin hallittu ihmisen immuunikatovirus (HIV), hepatiitti B, verenpainetauti, ahdistuneisuus ja fibromyalgia, joihin hän käytti lisinopriilia, emtrisitabiinia/tenofoviiria, metoprololia ja darunaviiria/kobitsistaattia. Hän poltti puoli askia savukkeita päivässä ja harrasti suojaamatonta seksiä miesten kanssa.
Fyysisessä tutkimuksessa potilas oli kuumeinen (103,1° F) ja hänen elintoimintonsa olivat muuten normaalit. Sukupuolielinten tutkimuksessa paljastui epäherkkä, epäsäännöllisen muotoinen 8 mm:n haavauma peniksen glansin tyvessä (KUVA). Oikealla puolella todettiin arka yksipuolinen nivustaipeen lymfadenopatia.
Kartoituskatsauksesta ilmeni normaali CD4-laskenta (mitattu 2 kuukautta aiemmin). Emme päässeet käsiksi hänen polikliinisen plasman pikareagiinipikatestin tuloksiin kupan varalta. Koska potilaan lymfadenopatia, kuume ja yleinen huonovointisuus olivat voimakasta, hänet otettiin sairaalaan yön yli tarkkailtavaksi.