Kuume (tunnetaan myös nimellä pyreksia, korkea kuume tai korkea kuume) on elimistön normaali reaktio erilaisiin tiloihin, joista yleisin on infektio, ja se on hyvin yleinen lääketieteellinen oire. Kuume syntyy, kun elimistön lämpötila kohoaa sen seurauksena, että elimistön termostaatti palautuu tavallista korkeampaan lämpötilaan. Kuume on yksi elimistön luonnollisista puolustautumiskeinoista bakteereja ja viruksia vastaan, jotka eivät pysty elämään korkeammissa lämpötiloissa. Siksi matala-asteista kuumetta ei yleensä pitäisi hoitaa, ellei siihen liity muita huolestuttavia oireita. Kuume on vain yksi osa sairautta, eikä se yleensä ole tärkeämpi kuin muut oireet, joita voi myös esiintyä, kuten yskä, kurkkukipu tai väsymys.
Onko minulla kuumetta?
Kehonlämpö vaihtelee normaalisti eri ihmisillä, joten ei ole olemassa yhtä ainoaa arvoa, joka määriteltäisiin kuumeeksi. Seuraavat lämpötilat hyväksytään kuitenkin yleisesti kuumeeksi riippuen siitä, miten ja missä lämpötila mitataan:
- Rektaalilämpö yli 100.4°F (38°C)
- Oralämpötila yli 100°F (37.8°C)
- Aksillaarilämpötila (kainalolämpötila) yli 99°F (37.2°C)
- Korvalämpötila (tärykalvolämpötila) yli 100.4°F (38°C) rektaalilämpötilassa tai 99.5°F (37.5°) suun kautta
- Pään (ohimovaltimon) lämpötila yli 100.4°F (38°C)
Milloin kuume on liian korkea?
Kuume, joka on 40°F (40°C) tai korkeampi, voi olla vaarallinen ja vaatii välitöntä kotihoitoa ja välitöntä lääkärinhoitoa, sillä se voi johtaa deliriumiin tai kuumeisiin kouristuksiin, erityisesti pienillä lapsilla ja imeväisillä.
Kuumetta ei pidä sekoittaa hypertermiaan, joka on vika elimistön vasteessa lämpöön (lämmönsäätely), joka johtuu ulkoisista lähteistä, kuten kuumassa ympäristössä oleskelusta.
Mikä aiheuttaa kuumetta?
Kuumeen erotusdiagnostiikka on laaja, sillä sitä voi esiintyä monissa sairauksissa, mutta sen esiintyminen muiden oireiden, kuten vilunväristysten, hikoilun, yskän tai kurkkukivun, kanssa voi auttaa rajaamaan erotusdiagnoosin, ja useimmiten sen syy johtuu jokapäiväisistä sairauksista, kuten influenssasta tai nielurisatulehduksesta, joita voidaan hoitaa itsehoidolla muutaman päivän ajan, ja sen jälkeen seurataan, paranevatko oireet. Jos oireet pahenevat edelleen tai ilmenee muita oireita, kuten niskan jäykkyyttä, valonarkuutta tai vatsakipua, on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.
Kuumeen erotusdiagnostiikka
Kuumeen eri tyypit
Kuumeen luonne tai tyyppi ja kesto on otettava huomioon, sillä on olemassa monia tyyppejä, jotka voivat auttaa rajaamaan harkitsemasi erotusdiagnoosin.
Jatkuva kuume: Kun lämpötila pysyy normaalia korkeampana koko vuorokauden ajan eikä vaihtele enempää kuin 1 celsiusasteen verran vuorokaudessa. Tällaista kuumetta esiintyy lobaarisessa keuhkokuumeessa, lavantaudissa, virtsatieinfektiossa, infektiivisessä endokardiitissa, bruselloosissa ja lavantaudissa.
Jaksottainen kuume: Lämpötila pysyy normaalia korkeampana koko päivän ajan ja vaihtelee yli 2 celsiusastetta 24 tunnin aikana. Tätä tyyppiä esiintyy lavantautia ja infektiivistä endokardiittia sairastavilla potilailla.
Pel Ebsteinin kuume: Toistuvat kuumejaksot ja kuumeettomat jaksot vuorottelevat säännöllisesti. Lämpötilan nousu voi kestää 3 vuorokautta, se pysyy korkeana 3 vuorokautta ja laskee sitten 3 vuorokauden kuluessa. Tämän jälkeen potilas voi olla 9 päivän ajan kuumeeton.
Keskeinen kuume: Vuorokauden aikana kuumetta esiintyy vain joitakin tunteja vuorokaudesta ja loppuajan kuume on normaali. Piikki voi esiintyä samaan aikaan joka päivä, joka toinen päivä tai muutaman päivän välein, mutta yleensä se on toistuva. Esimerkkejä joistakin sairauksista, joissa on ajoittaista kuumetta, ovat malaria, pyemia ja septikemia.
Septinen kuume: Hyvin korkea kuume, joka ei parane kuumelääkkeillä, voi viitata septiseen kuumeeseen, ja potilas on otettava nopeasti vastaan ja tutkittava uudelleen, jotta hänen terveydentilansa ei heikkenisi entisestään.
Syklisesti toistuva kuume tai jaksottainen kuume: Nämä ovat toistuvia kuumejaksoja, jotka kestävät muutamasta päivästä muutamaan viikkoon ja joiden välillä on oireettomia jaksoja. Tämä kuumeilu voi johtua toistuvista infektioista, pahanlaatuisista kasvaimista tai ei-infektiivisistä tulehdussairauksista. Samankaltaisten kuumejaksojen taustalla on yleensä muu kuin infektio, kuten Stillin tauti, nivelreuma, Crohnin tauti ja Bechetin oireyhtymä. Suvussa esiintyvä ajoittainen kuume voi viitata Familiaaliseen Välimeren kuumeeseen tai Hyper-IgD-oireyhtymään.
Kun et tiedä, mistä kuumeesta on kyse
Tuntemattomasta alkuperästä johtuva kuume määritellään:
- Lämpötila, joka on korkeampi kuin 101°F tai 38.3°c useaan otteeseen
- Kestää yli 3 viikkoa
- Jos diagnoosiin ei päästä 1 viikon sairaalatutkimuksista huolimatta
Tuntematonta alkuperää oleva kuume, joka jatkuu ja johon ei liity muita oireita, kuten painonpudotusta, viittaa yleensä vakavampaan etenevään tilaan.
Esimerkkejä tuntemattoman alkuperän kuumeen syistä:
Tuntemattoman alkuperän kuumeen syyt
Tuntemattoman alkuperän kuumeen syyn määrittäminen tapahtuu perusteellisella tutkimuksella ja potilaan kliinisen anamneesin tarkistamisella, mukaan lukien tieto siitä, onko potilas matkustanut ulkomailla, ja sen jälkeen erotusdiagnoosin tautien poissulkemisella ja poissulkemisella suorittamalla tarvittavat kliiniset testit. Tuntematonta alkuperää olevan kuumeen diagnosointi voi olla hyödyllistä, kun halutaan kiinnittää huomiota muuten diagnosoimattomaan sairauteen. Tuntematonta alkuperää olevan kuumeen hoito vaihtelee suuresti ja riippuu sen perimmäisestä syystä. Potilas kotiutetaan 30 prosentissa tapauksista ilman lopullista diagnoosia, ja monissa tapauksissa tuntematonta alkuperää oleva kuume häviää ajan myötä.
Potilaiden kuume on monimutkainen aihe ja yksi yleisimmistä oireista. Jos sitä esiintyy jonkin muun oireen kanssa, yhdistelmä auttaa usein määrittämään, mikä sairaus potilaalla on. Kun sitä esiintyy yksinään, on tärkeää mitata kuumetta säännöllisesti tietyn ajanjakson aikana. Silloin on mahdollista määrittää, onko kuumeessa havaittavissa kaavaa, aleneeko se kuumelääkkeiden vaikutuksesta ja kuinka korkea lämpötila on potilaan peruslämpötilaan verrattuna. Tämä yhdessä perusteellisen tutkimuksen ja anamneesin kanssa määrittää, mikä on seuraava toimintatapa.
Jos olet potilaana epävarma kuumeen oireista, laita ne potilaille tarkoitettuun ilmaiseen Isabel Symptom Checker -ohjelmaan. Jos olet lääkäri, voit kokeilla ammattimaista DDx Generatoria 1 kuukauden ilmaisella kokeilujaksolla: