Pediatrinen defibrillaatio – AHA:n nykyiset ohjeet
AHA:n vuoden 2010 lasten defibrillaatio-ohjeissa todetaan, että ”aikuistutkimuksista ja pediatrisista eläinmalleista saatujen tietojen perusteella kaksivaiheiset iskut näyttävät olevan vähintään yhtä tehokkaita kuin yksivaiheiset iskut ja vähemmän haitallisia”. Manuaalisella defibrillaattorilla (yksi- tai kaksifaasinen) käytetään annosta 2 J/kg ensimmäisessä yrityksessä ja 4 J/kg seuraavissa yrityksissä.”
ZOLL Biphasic Approval for Pediatrics
FDA:n hyväksyntä ZOLLin Rectilinear Biphasic™ -aaltomuotoisen (RBM) tekniikan käytölle pediatriassa perustui tuloksiin, jotka saatiin tutkimuksesta A Comparative Biphasic Defibrillation Study for Pediatric Dosing Levels Using a Porcine Model. Tämä tutkimus osoittaa tämän aaltomuodon turvallisuuden ja tehokkuuden lapsipotilailla ja tukee defibrillointiprotokollaa 2J/kg. Vaikka tämä on sama protokolla, jota käytetään monofaasisten aaltomuotojen kanssa, lapsipotilaat hyötyvät siitä, että sydänlihaksen toimintahäiriöiden mahdollisuus on pienempi, kun käytetään kaksivaiheisia aaltomuotoja, jotka tuottavat vähemmän huippuvirtaa kuin monofaasiset aaltomuodot.
ZOLL AED-laitteiden käyttö pediatriseen defibrillaatioon
ZOLL AED 3®, AED Plus® -defibrillaattori ja AED Pro® -defibrillaattori on hyväksytty lapsipotilaiden defibrillaatioon ZOLLin Pedi-adz® II:n avulla. Äkillinen sydänpysähdys iskee harvoin pieneen lapseen. Kun se tapahtuu, American Heart Association suosittelee käyttämään AED-laitetta, joka antaa pienempiä, pediatrisia energia-annoksia. 1
ZOLL AED 3, AED Plus ja AED Pro -defibrillaattorit tarjoavat useita etuja muihin AED-laitteisiin verrattuna lasten defibrillointiin. Ensinnäkin ne ilmoittavat, minkälainen elvytys on käynnissä: aikuisten vai lasten. Tämä auttaa ehkäisemään virheitä, ja on epätodennäköisempää, että pelastajat antavat liian vähän energiaa aikuiselle, koska pediatriset tyynyt on kiinnitetty, tai liian paljon energiaa lapselle, koska aikuisten tyynyt on kiinnitetty. Pelastajat voivat jopa vaihtaa tyynyjä kesken pelastustyön, jos he huomaavat virheen.
Toiseksi, toisin kuin useimmissa muissa AED-laitteissa, kun pediatriset tyynyt on kiinnitetty, ZOLL AED 3:ssa, AED Plussassa ja AED Prossa käytetään EKG-rytmianalyysiä, joka on suunniteltu ja testattu erityisesti pediatriselle potilaspopulaatiolle ominaisten EKG:iden avulla, erityisesti kammioperäisten ja kammiosupraventrikulaaristen takykardiakäyrästöjen kaltaisia rytmejä ajatellen, jotka poikkeavat hyvin paljon aikuisista. 2
Loppujen lopuksi nämä laitteet tuottavat myös erityisiä alhaisempia energiatasoja lapsille. Oletusenergia-asetukset lasten defibrillointia varten ZOLL AED 3, AED Plus ja AED Pro -laitteilla ovat 50 J, 70 J ja 85 J. Asiakas voi määrittää energia-asetukset ZOLL® Administrative Software -ohjelmiston avulla. Muut AED-laitteet lähettävät suurempia aikuisten energiatasoja pediatrisiin tyynyihin ja luottavat sitten johtimissa oleviin erikoisvastuksiin, jotka vähentävät lapsen sydämeen annettua energiaa. Lisätyt vastukset johtavat usein siihen, että aaltomuodon kesto on liian pitkä, mikä saattaa heikentää aaltomuodon tehokkuutta. ZOLL AED 3, AED Plus ja AED Pro tuottavat aina pediatriselle pelastukselle ominaiset alhaisemmat energiatasot optimaalisella kestolla ja virtatasolla. Pelastajat voivat olla varmoja siitä, että annettu energia on oikea pelastettavalle lapselle.
ZOLL:n suoraviivaisen bifaasisen aaltomuodon edut
Sähkön periaatteet
Enemmän virtaa 200J:n kohdalla kuin muilla bifaasisilla aaltomuodoilla 360J:n kohdalla
Optimaalinen Defibrillointi-iskujen kesto
parempi eteisvärinän kardioversiossa
parempi kammiovärinän defibrillaatiossa
parempi kammiovärinän defibrillaatiossa
parempi ulkokammiovärinän defibrillaatiossa
parempi kammiovärinän defibrillaatiossa
parempi kammiovärinän defibrillaatiossaof-Hospital Cardiac Arrest
Pediatric Biphasic Recommendations
Bibliography
1Sampson RA, Berg RA, Bingham R, et al. Automaattisten ulkoisten defibrillaattoreiden käyttö lapsilla: An Update. Circulation 2003:107:3250-3255
2Atkins D, Law I, Blaufox A, et al. Automated external defibrillator analysis specifically designed for pediatric patients. Journal of the American College of Cardiology. 2005:1090-228. Tiivistelmä.
