Leikkausta edeltävästä rauhoittavasta lääkkeestä ennen leikkausta, jossa anestesia annetaan, ei välttämättä ole hyötyä potilaalle, vaan se voi pikemminkin pidentää toipumisaikaa, todetaan uudessa tutkimuksessa.
Mutta eräs johtava anestesiologi herättää jo nyt kysymyksiä tuloksista.
Ranskalaiset tutkijat tekivät satunnaistetun tutkimuksen, johon osallistui yli 1 000 alle 70-vuotiasta aikuista, jotka leikattiin viidessä opetussairaalassa tammikuun 2013 ja kesäkuun 2014 välillä. Tiistaina Journal of the American Medical Association -lehdessä verkossa julkaistun tutkimuksen mukaan niiden, jotka saivat loratsepaamilääkettä ennen elektiivistä leikkausta, yleinen tyytyväisyys ei parantunut 24 tuntia leikkauksen jälkeen verrattuna niihin, jotka saivat lumelääkettä tai eivät saaneet esilääkitystä.
Potilaiden, jotka saivat rauhoittavia lääkkeitä, todettiin myös tarvitsevan enemmän aikaa hengitysputkien poistamiseen eli ekstubaatioon verrattuna lääkitsemättömiin potilaisiin, ja heidän kognitiivisen palautumisensa varhaisessa vaiheessa oli heikompaa. Ensimmäisen postoperatiivisen päivän jälkeen suurempi määrä loratseemia saaneista potilaista koki muistinmenetystä verrattuna joko plaseboa saaneeseen tai lääkkeettömään ryhmään.
”Verrattuna plaseboon loratsepaami vähensi potilaiden ahdistuneisuutta leikkaussaliin saapuessa”, tutkimuksessa todettiin. ”Koska preoperatiivisesta ahdistuneisuushoidosta ei ollut kokonaishyötyä, on mahdollista, että leikkaussaliin saapuessa syntyvä ahdistus ei vaikuta potilaan kokonaistyytyväisyyteen.”
Amerikkalaisen anestesiologiyhdistyksen (American Society of Anesthesiologists) puheenjohtaja, tohtori J.P. Abenstein otti kantaa tutkimuksen tuloksiin sanomalla, että se ei tarjonnut mitään sellaista, mitä ei olisi tiedetty jo ennestään loratsepaamin vaikutuksista kognitiivisiin kykyihin ainakin parin vuosikymmenen ajan.
”Loratsepemi kestää noin 12 tuntia, ja useimmat leikkaukset kestävät noin kaksi, ehkä neljä tuntia”, Abenstein sanoi. ”Joten se, että heillä kesti kauemmin herätä ja kestää kauemmin selvittää päänsä, ei ollut lainkaan yllättävää, kun otetaan huomioon lääkkeen farmakologia.”
Sedatiiveja annetaan yleensä potilaille, jotka kokevat ahdistusta ennen leikkausta, mutta ahdistuksen hoitaminen ei välttämättä liity parempaan potilaskokemukseen ennen tai jälkeen leikkauksen. Tutkijoiden mukaan havainnot viittaavat siihen, että on tiedettävä enemmän siitä, miten leikkausta edeltävän ahdistuneisuushoidon tehokkuus vaikuttaa.
Abenstein totesi, että tutkimuksessa ei otettu huomioon leikkausta edeltävän ahdistuneisuuden mahdollisia vaikutuksia iäkkäisiin potilaisiin, mikä hänen mukaansa lisääntyvässä määrin on viitannut siihen, että suurissa leikkauksissa, kuten sydänleikkauksissa, leikkauksen jälkeisen psykoosin ilmaantuvuus on lisääntynyt, kun potilas on ollut teho-osastolla.
”Tärkeintä on, että potilaat keskustelevat huolistaan ja sairaushistoriastaan lääkärinsä ja anestesiologinsa kanssa ennen leikkausta”, Abenstein sanoi. ”Toimenpiteen läpikäyminen potilaideni kanssa on usein tehokkaampi ahdistuksen lievittäjä kuin mikään lääke, joka minulla on käytössäni.”
Seuraa Steven Ross Johnsonia Twitterissä: @MHsjohnson