Leukanivelen kipu voi olla seurausta TMJ:stä eli temporomandibulaarinivelen oireyhtymästä. Tässä on kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää tästä hämmentävästä tilasta, mukaan lukien kotihoitovaihtoehdot, jotka voivat helpottaa oireita. Aluksi ajattelin, että se johtui jostain syömästäni ruoasta – pizza oli teini-ikäisen ruokavalioni perusruokavalio, joten ehkä olin pureskellut liian kovaa kuorta? Mutta kun kipu paheni sen sijaan, että se olisi hävinnyt, aloin huolestua, varsinkin kun suuni liikkuvuus heikkeni entisestään. Kerroin isälleni, että luulin loukanneeni jotenkin leukani, mutta hän ei ollut huolissaan. ”Se on luultavasti vain TMJ”, hän sanoi. ”Minullakin on sitä.”
Google-haku vahvisti oireeni: arkuus leukanivelessä ja korvan lähellä, kipu pureskellessa tai haukotellessa ja mahdollisesti jopa lukkiutunut tai naksahtava leuka. Otin ibuprofeenia ja laitoin lämpimän kompressin alueelle, mikä auttoi jonkin verran. Muutamaa viikkoa myöhemmin oireeni katosivat yhtä sattumanvaraisesti kuin ne olivat alkaneetkin, ja unohdin TMJ:n joksikin aikaa.
Silloin, 10 vuotta myöhemmin, TMJ:ni tuli takaisin. Yhtäkkiä minulla oli pitkä lista ruokia, jotka olivat liian rapeita, pureskeltavia tai yleensä vaikeita syödä: voileipiä, pähkinöitä, banaaneja, bageleita, purukumia, kovia karkkeja, jopa sushia (nyyh). Puhuin lääkärin ja hammaslääkärin kanssa, ja nyt kotikonstit auttavat helpottamaan oireita. Muutaman viikon kuluttua TMJ:ni häviää – mutta se puhkeaa aina uudelleen muutaman kuukauden kuluttua.
RELATED: Mikä on TMJ?
Teknisesti tätä vaivaa kutsutaan TMD:ksi (temporomandibulaarinen nivelhäiriö), joka on klusteritermi monille kasvojen alueella esiintyville vaivoille, jotka vaihtelevat nivel-, lihas- ja nivelsidekivuista. Termiä TMJ käytetään kuitenkin yleisemmin, ja se viittaa nimenomaan leukanivelten (tunnetaan myös nimellä temporomandibulaariset nivelet) kipuun, sanoo Nojan Bakhtiari, DDS, New Yorkissa toimiva TMJ:n ja suun alueen kasvokivun erikoislääkäri, joka on laillistettu TMJ- ja kasvokivun erikoislääkäri.
”Ei riitä, että kutsumme sitä vain TMD:ksi, koska se on hyvin laaja-alaista – sama kuin sanoisi ’vatsavaivoja'”, hän kertoo. ”Onko sinulla vatsakipua, koska sinulla on Crohnin tauti, haavauma vai jotain muuta?””
Kutsuitpa sitä miksi tahansa, TMJ on monimutkainen sairaus. National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR) arvioi, että yli 10 miljoonaa amerikkalaista kärsii tästä oireyhtymästä, mutta tutkijoilla ei ole vielä todellisia vastauksia siihen, mikä sen aiheuttaa. Myös parhaista hoitovaihtoehdoista tarvitaan lisää tutkimusta (siitä lisää myöhemmin). Vielä hankalampaa on se, että ihmiset joskus olettavat, että kyse on ”vain TMJ:stä”, mutta huomaavat myöhemmin, että heidän oireensa johtuvat jostain aivan muusta; tohtori Bakhtiari on nähnyt potilaita, joilla on itse asiassa ollut esimerkiksi väärin diagnosoitu kasvain, multippeliskleroosi tai muita aivovaurioita.
Jos kerrot yleislääkärillesi, että luulet sairastavasi TMJ:tä, on hyvin todennäköistä, että hän suosittelee keskustelemaan hammaslääkärisi kanssa. Hammaslääkäri voi sovittaa sinulle suusuojan tai suulaitteen, jos narskuttelet hampaita yöllä, mutta se ei selitä kaikkia TMJ-tapauksia, sanoo tohtori Bakhtiari. Tästä syystä, vaikka hampaiden ongelmien poissulkeminen hammaslääkärin kanssa on hyvä ensimmäinen askel, NIDCR suosittelee etsimään jonkun, joka on erikoistunut tuki- ja liikuntaelinsairauksien ja kroonisten kiputilojen hoitoon, jos sinulla on vakava, jatkuva TMJ, joka ei parane kotikonsteilla.
RELATED: The 5 Best Electric Toothbrushes, According to Dentists
Mikä aiheuttaa TMJ?
Lisätutkimuksia tarvitaan siitä, mikä tarkalleen ottaen aiheuttaa TMJ:tä. Tutkijat kuitenkin tietävät, että useimmilla ihmisillä oireet alkavat teini-iässä. Tuolloin ”leukasi kehittyy eri tahtiin kuin kallosi, ja asiat viimeistellään”, selittää tohtori Bakhtiari. Tilastot osoittavat, että TMJ on yleisempää naisilla, mutta tohtori Bakhtiari uskoo, että nämä luvut voivat olla harhaanjohtavia. ”Nykyinen teoria on, että naiset vain hakeutuvat kroonisten terveysongelmien hoitoon paremmin kuin miehet”, hän sanoo.
Ryhmiin, jotka näyttävät olevan suuremmassa vaarassa, kuuluvat ne, joilla on osteoporoosi tai osteopenia (tai muita sairauksia, joissa luusto tai rusto muuttuu), reumatologisia huolenaiheita, päänsärkysairauksia, kuten migreeniä, ja muuta kipua (kuten alaselkäkipua tai fibromyalgiaa). Tohtori Bakhtiari lisää, että joillakin naisilla TMJ-oireet lisääntyvät uudelleen, kun he tulevat vaihdevuosiin.
Steven Syrop, DDS, diplomaatti American Board of Orofacial Pain -lautakunnassa ja Weill Cornell Medical Centerin TMD-kasvokipupalvelun osastopäällikkö, lisää, että muita mahdollisia laukaisevia tekijöitä ovat muun muassa stressi, haukottelu (”Tietyn pisteen ylittäminen pahentaa kaikkea, joten neuvon ihmisiä aina pehmentämään haukottelun”), hyvin rapeita tai pureskeltavia ruokia syövät ruokia syövät ihmiset ja mahdollisesti jopa sää. ”Kylmät, tuuliset päivät voivat stimuloida lihaskipua”, hän sanoo.”
Hampaiden narskuttelu mainitaan usein TMJ:n tärkeäksi syyksi. ”Siitä puhutaan paljon, mutta sitä korostetaan liikaa”, tohtori Bakhtiari sanoo. Hän huomauttaa, että monet yölliset hampaiden narskuttelijat eivät kärsi TMJ:stä, kun taas monet muut siitä kärsivät eivät narskuttele hampaitaan. New Yorkin yliopiston hammaslääketieteellisen korkeakoulun, Weill Cornell Medical Collegen ja Montrealin yliopiston vuonna 2013 tekemässä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että unibruksismi (joka tunnetaan myös nimellä yöllinen hampaiden narskuttelu) ei ollut syy osallistujien TMJ-oireisiin. Itse asiassa alle 10 prosentilla TMJ-potilaista ilmeni bruksismia unitutkimuksissa, mikä oli suunnilleen yhtä paljon kuin kontrolliryhmällä.
”Terveet potilaat narskuttelevat hampaitaan samassa määrin, TMJ-potilaat vain raportoivat siitä useammin”, tohtori Bakhtiari sanoo. ”Vaikuttaa siis siltä, että ehkä TMD-potilaat eivät nuku yhtä hyvin, tai jotain muuta, mikä saa heidät tietoisemmiksi siitä, että he narskuttelevat.”
Eikä hampaiden narskuttelu ole ainoa tapa, joka voi pahentaa TMJ-oireita. Muita yleisiä ovat kynsien pureskelu, poskien pureskelu, kynien pureskelu, kynsinauhojen pureskelu tai yleensä hampaiden pureskelu koko päivän ajan, tohtori Syrop sanoo. ”Jos olet vain rentoutunut etkä tee mitään, hampaiden ei pitäisi koskettaa toisiaan”, hän huomauttaa.”
RELATED: 9 Things Your Smile Can Tell You About Your Health
TMJ treatment
Hyvät uutiset? Useimmilla ihmisillä TMJ on ”remissiivinen ja itsestään rajoittuva, eli se menee pois eikä pahene”, sanoo tohtori Bakhtiari. On kuitenkin pienempi joukko ihmisiä, joiden oireet pahenevat koko elämän ajan. ”He ovat niitä, jotka tarvitsevat jonkinlaista toimenpidettä.”
Koska kirurgiset vaihtoehdot ovat peruuttamattomia eivätkä aina tehokkaita, NIDCR korostaa, että on tärkeää etsiä ensin konservatiivisia, palautuvia hoitoja. Ensimmäisenä askeleena kannattaa kokeilla kotikonsteja, kuten jääpakkausta tai lämmintä kompressiota, reseptivapaita kipulääkkeitä, stressin vähentämistekniikoita (tohtori Syrop kannattaa meditaatiota leukalihasten rentouttamiseksi) ja, jos hampaiden narskuttelu on syynä, purentalevyä tai suusuojaa, joka erottaa ylä- ja alahampaat toisistaan unen aikana. Jotkut ihmiset kokevat jopa helpotusta reseptivapaista paikallisista tuotteista, kuten mentolista ja arnikasta, joita levitetään leukanivelen ympärille.
On myös hyvä ajatus muuttaa ruokavaliota siten, että se sisältää enimmäkseen pehmeitä, helposti pureskeltavia elintarvikkeita, erityisesti TMJ-oireyhtymän aikana. ”Hyvin paksujen ruokien, kuten sankarileivän, syöminen olisi pois listalta, enkä söisi bageleita”, tohtori Syrop sanoo. ”Rakeiset ruoat pahentavat sitä yleensä. Joten kala on parempi kuin pihvi, mössöiset murot ovat parempia kuin rapeat murot, ja leikkaa ruokia enemmän kuin normaalisti.”
Jos ensilinjan hoidot eivät auta, varaa aika erikoislääkärin vastaanotolle, joka voi auttaa sinua määrittämään, onko kipu peräisin lihaksesta vai nivelestä. Jos kyseessä on lihasongelma, lääkäri saattaa päättää käyttää lihasrelaksanttia tai pistoksia lihakseen triggerpisteisiin. Botoxia suositellaan joskus ihmisille, joilla on kipua aiheuttavia laajentuneita lihaksia alueella tai joilla on myös kroonisia päänsärkyjä; tohtori Bakhtiari huomauttaa kuitenkin, että sillä on sivuvaikutuksia, eikä sen pitäisi olla ensisijainen hoitomuoto. Nivelongelmia voidaan hoitaa injektoitavilla puudutusaineilla tai steroideilla.
Joskus TMJ-potilaille suositellaan kirurgisia hoitoja tai implantteja, esimerkiksi jos henkilöllä on nivelongelma ja konservatiivinen hoito on epäonnistunut. TMJ:n leikkaus on kuitenkin joskus kiistanalainen, osittain siksi, että se on pysyvä ja sen tehokkuudesta on vain vähän tutkimuksia. ”On tärkeää korostaa, että kirurgisten vaihtoehtojen tulisi olla ehdottomasti viimeinen keino”, tohtori Bakhtiari sanoo. ”Peruutettavat hoidot ovat hoidon standardi.”
Tohtori Syrop on samaa mieltä. ”Minun on koko ajan varoitettava potilaita tekemästä mitään invasiivista, joka on peruuttamatonta”, hän sanoo. ”Valtaosa näistä ongelmista hoidetaan palautuvilla tekniikoilla.”
Tärkeää huomioida: Vaikka kotona toteutettavat itsehoitostrategiat ovat ensisijainen puolustuskeino TMJ-kipuja vastaan, jos leukasi pysyy lukittuneena tai rajoittuneena liikkeissään pidempään kuin kaksi tai kolme vuorokautta, sinun on mentävä välittömästi lääkärin vastaanotolle, jotta sinut voidaan röntgenkuvata. ”Lukittunut leuka, joka jatkuu, voi olla hyvin vaarallinen”, tohtori Bakhtiari sanoo. ”Se on yksi alue, jolla ihmiset ehdottomasti hyötyvät paremmasta hoidosta aikaisemmin.”
Jos haluat saada parhaat juttumme postilaatikkoosi, tilaa Terve Elämä -uutiskirje
Meneekö TMJ koskaan todella pois?
En ole ainoa, jonka TMJ-oireet tyypillisesti laantuvat koko elämänsä ajan. ”TMJ tulee ja menee monilla ihmisillä monista eri syistä”, sanoo tohtori Syrop. ”Nämä ongelmat suurimmaksi osaksi paranevat, ja sitten kuluu jonkin aikaa ja ne voivat loukkaantua uudelleen.” Samat laukaisevat tekijät – stressi, vaikeasti syötävät ruoat, sään muutokset, hampaiden narskuttelu tai muut tottumukset – voivat olla syyllisiä.
Mutta vaikka TMJ voi tulla ja mennä, tohtori Bakhtiari lisää, että sen ei pitäisi koskaan olla kroonista tai jatkuvaa – sinun pitäisi pystyä saamaan jonkin verran helpotusta leimahdusten välillä. Jos et saa, se voi olla merkki siitä, että jokin vakavampi asia on syypää kipuihisi. Toivottavasti itsehoitostrategiat kuitenkin auttavat sinua hallitsemaan sairautta ja ajan mittaan tunnistamaan erityiset laukaisevat tekijät, jotka pahentavat oireitasi. ”Se todennäköisesti toistuu”, hän sanoo. ”Mutta toisella kerralla sinulla on toivottavasti pelisuunnitelma.”
All Topics in Chronic Pain
Free Membership
Saa ravitsemusohjeita, hyvinvointineuvontaa ja terveellistä inspiraatiota suoraan postilaatikkoosi Terveyspalvelusta