Lihavuus ja toistuvat vulvovaginaaliset bakteeri-infektiot hedelmällisessä iässä olevilla naisilla | Postgraduate Medical Journal

• Obesity
• Vulvovaginal
• Infections

Obesity, joka on määritelty liialliseksi kehon rasvan kertymiseksi, ja joka yleensä ilmoitetaan painoindeksinä (BMI), joka ylittää 30 kg/m2 , on yhdistetty lisääntyneeseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen, ja siihen on liitetty lisääntynyt syövän, sydän- ja verisuonitautien, tyypin II diabeteksen (DM) ja infektioiden riski.1-5 Lihavuus on matala-asteinen tulehdustila,6 ,7 ja rasvakudos on aktiivinen immunologinen elin, jossa kasvainnaekroositekijä α:n, interleukiinin (IL)-1β:n ja IL-6:n tuotanto on lisääntynyt.8 Lihavuuteen liittyy lisääntynyt alttius infektioille; BMI:tä ja emätintulehdusta arvioivien kliinisten tutkimusten tulokset ovat kuitenkin ristiriitaisia.9 Käsitellyn tutkimuksen tavoitteena oli selvittää lihavuuden ja toistuvien vulvovaginaalisten bakteeri-infektioiden (RVVBI) välinen yhteys hedelmällisessä iässä olevilla naisilla.

Tämä tutkimus toteutettiin Texas Tech University Health Sciences Center at the Permian Basinin gynekologian klinikoilla huhtikuun 2013 ja joulukuun 2015 välillä. TTUHSC Institutional Review Board hyväksyi tutkimuksen, joka on osa ClinicalTrials.gov:iin rekisteröityä tietokantakokoelmaa.

Tutkimukseen otettiin mukaan ei-raskaana olevia potilaita (ikähaarukka 18-40 vuotta), joilla oli ollut RVVBI kansainvälisen Society for the Study of Vulvovaginal Disease -yhdistyksen määritelmän mukaisesti (n=55), sekä iänmukaisia kontrolleja (n=50). Potilaiden BMI klinikkakäynnillä kirjattiin. Lisäksi emättimen pyyhkäisynäytteet analysoitiin kvantitatiivisella PCR:llä aiemmin kuvaamallamme tavalla.10 Mukaan otettiin seuraavat bakteerilajit: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Megasphaera tyyppi I, Megasphaera tyyppi II, bakteerivaginoosiin liittyvä bakteeri 2, Ureaplasma urealiticum ja Mycoplasma genitalis. Laktobasillit havaittiin qPCR-määrityksellä, jolla tunnistettiin L. jensenii, L. crispatus ja L. gasseri.11 ,12 Tilastollinen analyysi tehtiin GraphPad-ohjelmistolla (La Jolla, Kalifornia, Yhdysvallat). Kategoriset tiedot analysoitiin χ2 kahden paikan avulla, jatkuvien muuttujien eroihin käytettiin Studentin t-testiä. Monimuuttujainen logistinen regressiomalli (takaperin eliminoimalla) tehtiin RVVBI:hen liittyvien riippumattomien riskitekijöiden tunnistamiseksi. OR:t ja niiden 95 %:n CI:t laskettiin, ja p <0,05 katsottiin merkitseväksi.

BMI RVVBI-potilaiden ryhmässä oli 35±4 kg/m2 vs. 26±3 kg/m2 kontrolliryhmässä (p<0,001). Monimuuttujainen logistinen regressioanalyysi osoitti, että korkeampi BMI oli yhteydessä RVVBI:hen (OR 4,00, 95 % CI 3,1-4,52) (p=0,001). Lihavuus oli myös yhteydessä L. inersin ja IL-1rα:n, IL-6:n, IL-12:n ja IL-17:n esiintymiseen (p=0,01 p=0,001).

Patofysiologiaa, joka on lihavuuden aiheuttaman, lisääntyneen alttiuden taustalla infektiosairauksille, ei tunneta hyvin.

Ihmisten emätinmiljöössä johtavat bakteerit ovat laktobasillit.10 Niillä on antimikrobisia ominaisuuksia, jotka kontrolloivat emätinmiljöötä ja urogenitaalimikrobistöä. L. iners, jonka ensimmäisenä kuvasi Antonio, on yhdistetty sekä: normaaliin emätinmiljööseen että emättimeen, joka on kolonisoitunut bakteerivaginoosilajeilla6; tietomme ovat sopusoinnussa tämän havainnon kanssa.

Tämä tutkimus on ensimmäinen, jossa kuvataan BMI:n ja RVVBI:n välistä yhteyttä. Tässä tutkimuksessa on useita rajoituksia, kuten retrospektiivinen rakenne, potilaiden etnistä alkuperää, seksuaalihistoriaa ja DM:ää koskevien tietojen puuttuminen.

Tässä tutkimuksessa saatujen todisteiden perusteella lihavuus saattaa olla RVVBI:n itsenäinen riskitekijä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla emättimen muuttuneen immuniteetin mekanismin kautta.

Tämä tutkimus tehtiin TTUHSC:n kliinisen tutkimuslaitoksen avustuksella, erityisesti Cathy Lovettin ja Ailena Mulkeyn avustuksella, jotka molemmat avustivat potilaiden rekrytoinnissa ja näytteiden käsittelyssä.

.