Lonkan muotoilu
Jokainen lonkkaimplanttijärjestelmä koostuu neljästä osasta:
- Kuppi
- Pää
- Kaula
- Kanta
Lonkan totaalisessa tekonivelleikkauksessa lonkan pallonivelen luomiseksi uudelleen istutetaan seuraavat komponentit: reisiluun varsi (femoraalinen varsi), pää (head) ja kuppi (cup) (joka koostuu kupista (cup) ja vuorauksesta). Varsi sopii reisiluun sisään ja yhdistyy päähän. Pää korvaa reisiluun pään ja istuu kupin sisällä, joka korvaa kuluneen acetabulumin.
Lonkan totaaliproteesileikkauksessa lonkan vaurioituneet osat korvataan keinotekoisilla komponenteilla, joita kutsutaan implanteiksi tai proteeseiksi. Nämä osat jäljittelevät korvaamansa anatomian anatomiaa ja liikkeitä.
Keraamiset
Keraamisia osia voidaan käyttää lonkan totaalisen tekonivelleikkauksen hoitovaihtoehtona. Vuoraus- ja/tai kuulakomponentit voidaan valmistaa alumiinioksidikeramiikasta, jotka voivat liikkua toisiaan vasten, tai kuula polyeteenivuorauslevyä vasten. Keraamiset komponentit voivat tuottaa laboratoriotesteissä vähiten kulumishiukkasia verrattuna kaikkiin tunnettuihin lonkan totaaliproteesien laakerimateriaaliyhdistelmiin. Nykyaikainen lääketieteellinen keramiikka on erittäin kovaa ja naarmunkestävää.
Keraamisten totaalilonkkien etuja ovat:
- korkea kulutuskestävyys
- Kulutushiukkasten myrkyllisyyden suhteellinen puuttuminen
- pitkä kliininen kokemus
Keraamisten totaalilonkkaproteesien haittoja ovat:
- Herkkä komponenttien oikealle sijoittelulle
- Keraamisen kupin vuorauksen irtoaminen
- Murtumisriski vanhoissa malleissa
Metalli-metalli
Metalli-metalli-totaalilonkkatekonivelleikkaukset koostuvat siitä, että sekä kuula että kupin komponentit ovat metallista. Suorassa metalli-metalli-kytkennässä ei ole pehmeää tyynyä, joka vaimentaisi toistuvia rasituksia, jotka syntyvät jalan kosketuksesta lattiaan kävelyn aikana.
Metalli-metalli-lonkkajärjestelmän edut:
- Suosii pallo- ja kuppiosien suurempia halkaisijoita
- Korkea kulumiskestävyys
- Vähäisemmät vikaantumiset johtuen pienemmästä määrästä kulumahiukkasten tuottamista
- Matalaa kitkaa laboratoriotutkimuksissa
Metalli-metalli-lonkkajärjestelmän haitat:
- Lisääntyneet metalli-ionit verenkierrossa
- Suuret komponentit – mitä suurempi pinta, sitä enemmän se kuluu
Sementoitu hybridi
Sementoitu kiinnitys perustuu vakaaseen proteesin ja sementin väliseen rajapintaan sekä kiinteään mekaaniseen sidokseen sementin ja luun välillä. Sementoitua kiinnitystä suositellaan iäkkäille potilaille, nivelreumapotilaille ja nuoremmille potilaille, joiden terveydentila on heikentynyt tai luun laatu ja tiheys on heikko.
Sementitön
Sementitön kiinnitys kiinnittyy suoraan luuhun ja uusi luu kasvaa implantin pintaan. Tämäntyyppinen kiinnitys vaatii pidemmän paranemisajan, koska se luottaa uuden luun kasvuun vakauden saavuttamiseksi. Sementitöntä kiinnitystä suositellaan useimmiten nuoremmille, aktiivisemmille potilaille ja potilaille, joilla on hyvä luun laatu.
Proteesin hybridikiinnitys
Hybridikiinnityksestä on kyse silloin, kun yksi komponentti, yleensä asetabulaarinen holkki, asetetaan paikalleen ilman sementtiä ja toinen komponentti, yleensä reisiluun varsi, asetetaan paikalleen sementillä.