Macintosh-laryngoskooppi

Kuvaus

Macintosh-laryngoskoopissa on kaareva terä, joka mahdollistaa kurkunpään altistamisen asettamalla kärki valleculaan, epiglottiksen etupuolelle, ja nostamalla sen pois näkyvistä.

Tämä laryngoskooppi on suunniteltu vähentämään vaikeutta paljastaa kurkunpää endotrakeaaliputken läpivientiä varten…Uusi laryngoskooppi on suunniteltu siten, että kun sen lyhyt kaareva terä on paikoillaan, sen kärki asettuu epiglottiksen ja kielenpohjan muodostamaan kulmaan (kuva 2), ja näin saadaan suora näkymä (kuva 3). Jos laryngoskooppia nyt nostetaan, kielen tyvi työntyy ylöspäin (kuva 4) ; epiglottis, koska se on kiinnittynyt kielen tyveen, vedetään ylöspäin ja kurkunpää (kuva 5).

Macintosh RR. Lancet 1943

Historia

Macintosh-laryngoskoopin keksi vuonna 1941 Sir Robert Reynolds Macintosh ja sen kehitti Richard Salt, Macintoshin avustaja Lontoossa. Ennen vuotta 1943 tavanomaiset laryngoskoopin terät olivat suoria ja ne oli suunniteltu kulkemaan epiglottiksen ohi, kuten nykyaikainen Millerin terä.

Nielurisaleikkauksen aikana kirurgi asetti suunniteltua suuremman Boyle-Davisin suukapulan, joka mahdollisti täydellisen näkymän äänihuuliin, kun suu avattiin. Macintosh päätteli sittemmin, että juuri epiglottiksen ja terän välinen suhde oli tärkeä tehokkaan laryngoskopian suorittamisessa.

Salt oli erittäin taitava teknikko, joka muutti käsitteen nopeasti mekaaniseen muotoon. Samana päivänä Salt muokkasi Boyle-Davisin suukapulan terää ja kiinnitti siihen laryngoskoopin kahvan. Virtaviivaistamisen jälkeen Medical and Industrial Equipment Ltd valmisti terän, ja siitä on sittemmin tullut yksi nykyisin käytetyimmistä laryngoskoopin teristä.

Yhdyshenkilöt

• Sir Robert Reynolds Macintosh (1897-1989)

Vaihtoehtoiset nimet

• Mac-terä

Kiistat

• Vaikka hänen nimeään ei tunneta Macintosh-laryngoskoopissa, Richard Salt, oli keskeisessä asemassa terän luomisessa.

• Macintosh RR. Uusi laryngoskooppi. Lancet 1943; 241(6233): 205
• Macintosh RR. Laryngoskoopin terät. Lancet 1944; 243(6293): 485
• Patentoitu 25.7.1944 LARYNGOSKOOPPI Robert R. Macintosh, Oxford, Englanti, luovuttaja The Foregger Company
• Jephcott A. The Macintosh laryngoscope. Historiallinen huomautus sen kliinisestä ja kaupallisesta kehityksestä. Anaesthesia. 1984; 39(5): 474-9
• Zadrobilek E. Macintosh Laryngoscope. Virtual Museum of Equipment for Airway Management.
• Jephcott A. The Macintosh laryngoscope. Historiallinen huomautus sen kliinisestä ja kaupallisesta kehityksestä. Anaesthesia 1984;39:474-479
• Burkle CM et al. A Historical Perspective on Use of the Laryngoscope as a Tool in Anesthesiology. Anesthesiology 2004; 100(4): 1003-1006.
• Minassian H et al. Robert Reynolds Macintosh, M.D. (1897-1989): Anestesiologian esi-isä, potilasturvallisuuden puolestapuhuja. 2017