KYSY MAYO CLINIC: Onko traumaattisen aivovamman eli TBI:n ja masennuksen välillä yhteyttä? Olisiko TBI:n saaneen henkilön masennuksen hoito erilaista kuin masennuksen hoito ilman tällaista vammaa?
VASTAUS: Aiheesta on tehty melko paljon tutkimusta. Tulokset osoittavat selvästi, että kun ihmiset, joilla ei ole aiempia mielenterveysongelmia tai aiempaa masennusta, saavat traumaattisen aivovamman, heidän riskinsä sairastua masennukseen kasvaa merkittävästi. Joidenkin tutkimusten mukaan riski sairastua masennukseen traumaattisen aivovamman jälkeen voi olla kaksi- tai viisinkertainen muuhun väestöön verrattuna.
Traumaattisen aivovamman saaneilla henkilöillä, joilla on diagnosoitu masennus, masennuksen hoito on sisällytettävä yleiseen kuntoutushoitosuunnitelmaan. Jos näin ei tehdä, menestyksekäs pitkäaikainen toipuminen traumaattisesta aivovammasta voi olla vaikeaa.
Traumaattinen aivovamma syntyy, kun ulkopuolisen voiman – kuten kaatumisen, ajoneuvon törmäyksen tai urheiluvamman – aiheuttama vaurio henkilön päähän tai kehoon johtaa aivotoimintojen ongelmiin. TBI voi aiheuttaa monenlaisia fyysisiä oireita, kuten päänsärkyä, kouristuksia, heikkoutta, tunnottomuutta ja koordinaation menetystä, vain muutamia mainitakseni. Nämä vammat aiheuttavat usein myös kognitiivisia tai psyykkisiä oireita, kuten sekavuutta, usein esiintyviä mielialan muutoksia, muistin menetystä ja vaikeuksia päättelyssä tai oppimisessa.
Koska keskivaikean tai vakavan aivovamman aiheuttamat vauriot ovat kauaskantoisia, useimmat merkittävän aivovamman saaneet tarvitsevat kokonaisvaltaista kuntoutusta, joka käsittää fyysistä, sosiaalista ja kognitiivista hoitoa. Yleisenä tavoitteena on parantaa heidän toimintakykyään, jotta he voivat suoriutua päivittäisistä tehtävistä ja osallistua harrastuksiin, joista he nauttivat.
Hoito voi alkaa sairaalassa ja jatkua sairaalahoitoyksikössä, laitoshoidossa tai avopalveluissa. Erityinen kuntoutustyyppi ja hoidon kesto riippuvat aivovamman vakavuudesta ja siitä, mikä osa aivoista on loukkaantunut.
Kuntoutuksen eteneminen voi olla erityisen haastavaa silloin, kun TBI:hen liittyy diagnosoimaton masennus. Siksi on niin tärkeää, että terveydenhuollon tarjoajat seulovat TBI:n saaneet henkilöt perusteellisesti masennuksen varalta ja tarkkailevat masennuksen merkkejä kuntoutusprosessin aikana.
Yleisiä masennuksen oireita ovat muun muassa jatkuva surun, tyhjyyden tai toivottomuuden tunne, usein esiintyvä itkuisuus, viha, ärtyneisyys tai turhautuneisuus, kiinnostuksen tai mielihyvän menettäminen tavanomaisissa harrastuksissa, unihäiriöt, huomattava väsymys tai energian puute, ruokahalun muutokset, arvottomuuden tai syyllisyyden tunteet, keskittymisvaikeudet, ajattelu- ja muistiongelmat sekä toistuvat ajatukset kuolemasta tai itsemurhasta. Masennuksen oireiden tunnistaminen henkilöllä, jolla on TBI, voi olla hankalaa, koska joitakin masennusoireita voidaan sekoittaa aivovamman aiheuttamiin oireisiin.
Kun masennus diagnosoidaan traumaattisen aivovamman yhteydessä, hoitoon voi kuulua masennuslääkitys ja käyttäytymisterapia – hoitovaihtoehtoja, jotka ovat samankaltaisia kuin ne, joita suositellaan masennuksesta kärsiville henkilöille, joilla ei ole TBI:tä. Masennuksen hoito on kuitenkin integroitava huolellisesti osaksi yleistä TBI:n hoitosuunnitelmaa, jotta aivovammasta toipuminen ja masennus voivat edetä yhdessä.
On myös syytä huomata, että TBI ei ole ainoa sairaus, joka voi lisätä henkilön riskiä sairastua masennukseen. Esimerkiksi sydän- ja verisuonisairaudet, aivohalvaus ja sydänkohtaus voivat kaikki vaikuttaa masennuksen puhkeamiseen. Jos masennusta ei hoideta, se voi usein johtaa näiden terveysongelmien huonoon lopputulokseen ja heikentää henkilön yleistä elämänlaatua.
Jos sinulla tai läheiselläsi on ollut TBI tai muu merkittävä terveysongelma ja havaitset masennuksen oireita, älä jätä niitä huomiotta. Keskustele heti terveydenhuollon tarjoajan tai mielenterveysalan ammattilaisen kanssa. Apua ja tehokkaita hoitoja masennukseen on saatavilla. – Tohtori Craig Sawchuk, psykiatria ja psykologia, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
.