Mini-opas lasten ja nuorten trikotillomaniaan

Jaa:

Trikootillomania on lääketieteellinen termi häiriölle, johon liittyy toistuva ja vastustamaton halu repiä hiuksia päänahasta, kulmakarvoista, silmäripseistä ja muista kehon osista, mikä johtaa tyypillisesti huomattaviin kaljuihin laikkuihin. Sen arvioidaan koskettavan 1-2 prosenttia väestöstä (noin 4-11 miljoonaa amerikkalaista), ja häiriö voi koskettaa kaikenikäisiä ihmisiä, mutta se alkaa usein lapsuudessa ja nuoruudessa. Joillakin lapsilla trikotillomania voi olla lievää, mutta toisilla pakonomainen halu repiä hiuksia on ylivoimainen, mikä aiheuttaa merkittävää ahdistusta ja voi häiritä sosiaalista toimintakykyä. Suurin osa lapsista, joilla on diagnosoitu tämä häiriö, repii usein hiuksiaan yksi hiuslanka kerrallaan, ja he usein tarkastelevat hiuslankaa tai leikkivät sillä sen irrottamisen jälkeen, ja noin puolet trikotillomaniaa sairastavista lapsista laittaa hiuksen suuhunsa sen irrottamisen jälkeen.

Oireet & Trikotillomanian oireet

Trikotillomania on usein helpompi tunnistaa teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla kuin lapsilla ja nuorilla, koska on tavallista, että pienet lapset repivät hiuksiaan kiukuttelun aikana. On siis olennaista erottaa toisistaan kiukutteluna tapahtuva hiusten vetäminen ja rauhoittava tapa. Jotta lapsella voidaan diagnosoida trikotillomania, hänen on täytettävä tietyt kriteerit, joita ovat muun muassa:

• toistuva hiusten repiminen, joka johtaa tuntuvaan hiustenlähtöön
• toistuvat yritykset saada heidät lopettamaan hiustensa repiminen
• hiusten repiminen aiheuttaa ylimääräistä ahdistusta koulussa tai sosiaalisissa tilanteissa, ja
• hiustenlähtö ei johdu jostain muusta iho- tai sairaustilasta tai jonkin muun mielenterveydenhäiriön oireesta.

Lapsilla ja nuorilla, joilla on trikotillomania, hiusten vetäminen on keskittynyttä ja/tai automaattista. Kun se on keskittynyttä, lapset, jotka vetävät hiuksiaan tarkoituksellisesti, tekevät sen keinona lievittää ahdistusta tai jännitystä. He esimerkiksi repivät hiuksiaan helpottaakseen ylivoimaista haluaan repiä hiuksia, ja he saattavat kehittää hiusten repimiseen rituaalin, kuten oikean hiuksen etsimisen, josta vetää. Kun hiusten repiminen on automaattista, lapset repivät hiuksiaan huomaamattaan. He esimerkiksi vetävät hiuksista lukiessaan, katsoessaan televisiota tai tylsistyessään. Lapset saattavat myös tehdä sekä keskittynyttä että automaattista hiusten vetämistä tilanteesta ja mielialasta riippuen.

Useimmat lapset, joilla on trikotillomania, purevat myös kynsiään, pureskelevat huuliaan, nyppivät ihoaan ja saattavat vetää hiuksia nukeista/leluista ja lemmikkieläimistä tai nyppiä vaatteita ja peittoja etsiessään hiuksia. He repivät hiuksia yleensä yksityisesti ja yrittävät yleensä salata sen vanhemmilta, ystäviltä ja muilta perheenjäseniltä. Muita trikotillomanian merkkejä ja oireita ovat yleensä:

• Lisääntynyt jännitys juuri ennen vetämistä tai kun he yrittävät vastustaa vetämistä
• Havaittavissa oleva mielihyvän tai helpotuksen tunne hiusten vetämisen jälkeen
• Toistuva hiusten irrottaminen, erityisesti päänahasta
• Harvennetut, kaljuuntuneet tai lyhentyneet hiusalueet päänahassa ja/tai puuttuvat kulmakarvat tai silmäripset
• Pureminen, ulosvedettyjen hiusten pureskelu tai syöminen
• Leikkiminen ulosvedetyillä hiuksilla tai niiden hankaaminen huulten tai kasvojen yli

Karvojen vetämiseen liittyvät ongelmat

Yksi tärkeimmistä huolenaiheista lasten hiusten vetämisen syyn selvittämisessä on sulkea pois kaikki muut ongelmat, jotka voivat liittyä hiustenlähtöön tai olla sen syy. Esimerkiksi sairaudet, kuten tinea capitis ja alopecia areata, suljetaan ensin pois. Lapsen lääkäri myös kysyy ja testaa lapsen toimintakykyä sekä vanhemmilta että opettajilta, jotta voidaan selvittää, liittyykö hiusten leikkiminen stressiin. Lasten hiusten vetämiseen liittyy usein seuraavia piirteitä, mikä auttaa myös määrittämään, onko hiusten vetäminen tapa:

• Vauvat 1 kk:n ja 2 vuoden välillä-hiusten vetäminen tässä iässä on tyypillisesti itsetyydytystapa, ja se kulkee yleensä yhdessä peukalon imemisen kanssa. Lapsi kokee tämän rentouttavaksi, ja hän tyypillisesti harrastaa tätä käytöstä ennen nukahtamista tai kun hän on ahdistunut.
• 2-5-vuotiaat pikkulapset – jos lapsi on vetänyt hiuksiaan vauvasta lähtien, tässä iässä hänellä on tapana tehdä sitä ajattelematta. Noin kolmevuotiaana lapsi osaa havaita, milloin vanhemmat reagoivat hänen tekemisiinsä, joten jos vanhempi hermostuu tai huolestuu, lapsi oppii tekemään näin saadakseen huomiota käytökselleen.
• Kouluikäiset 5-12-vuotiaat- trikotillomania voi tässä iässä olla pelkkä tapa tai merkki siitä, että lapsi on ahdistunut tai stressaantunut. Kun lapset alkavat vetää hiuksiaan tässä iässä, ongelmalla on yleensä muita syitä, jotka voivat olla kouluun liittyvää stressiä ja/tai merkki siitä, että jokin asia huolestuttaa lasta. Tämän ikäisten lasten on usein vaikea pukea tunteitaan tai murheitaan sanoiksi, joten he saattavat vetää hiuksiaan helpottaakseen stressiä. He vetävät usein kulmakarvoja tai ripsiä tässä iässä ja heistä tulee yleensä salamyhkäisempiä hiusten vetämisen suhteen.
• Nuoruusikäiset 12-18-vuotiaat- Trikotillomania nuoruusiässä muistuttaa usein toista lapsuuden käyttäytymistä, joka tunnetaan pakko-oireisena häiriönä (obsessive compulsive disorder, OCD), joka voi saada teini-ikäiset kehittämään jäykkiä rituaaleja. Se voi olla myös osa heidän itsenäisyystaisteluaan, ahdistuksen oire tai kapinan ilmaus.

Hoito

Trichotillomania on krooninen häiriö, ja ilman hoitoa oireiden vaikeusaste voi vaihdella ajan myötä. Esimerkiksi nuorilla aikuisilla naisilla kuukautisten aiheuttamat hormonaaliset muutokset voivat pahentaa oireita. Useimmilla lapsilla/nuorilla oireet voivat tulla ja mennä viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia kerrallaan, jos niitä ei hoideta, mutta harvoin karvojen vetäminen loppuu muutamassa vuodessa aloittamisen jälkeen. Joitakin trikotillomanian hoitoon käytettäviä hoitomuotoja voivat olla:

• Psykoterapia, joka on eräänlaista tapojen kumoamisajattelua. Tämä terapiamuoto auttaa lasta oppimaan tunnistamaan tilanteet, joissa hän todennäköisesti vetää hiuksista, ja korvaamaan ne muulla käyttäytymisellä.
• Kognitiivinen terapia, jonka tarkoituksena on auttaa lasta haastamaan ja tutkimaan vääristyneitä uskomuksiaan, joita hänellä saattaa olla hiusten vetämiseen liittyen.
• Lääkkeitä ei määrätä nimenomaan hiusten vetämisen tekoa varten, vaan niitä saatetaan määrätä oireisiin ja/tai muihin hiusten vetämiseen liittyviin vaivoihin. Esimerkiksi ahdistuslääkkeitä voidaan määrätä lapsille, joilla on myös ahdistusoireita. Joskus käytetään myös masennuslääkkeitä lievittämään masennusoireita, jotka voivat johtaa hiustenvetoon.

Uudemmat tutkimukset

Uudemmassa tutkimuksessa seurattiin poliklinikalla 15:tä 6-18-vuotiasta naista ja 8:aa miestä (23 lasta ja nuorta), joilla oli diagnosoitu trikotillomania. Tutkimuksen avulla selvitettiin, liittyykö trikotillomania-diagnoosiin mahdollisesti samanaikaisesti esiintyviä (samanaikaisia) tai komorbideja (yksi tai useampi ylimääräinen) psykiatrisia häiriöitä. Tutkimukseen osallistuneista 65,2 prosenttia ilmoitti, että stressitekijät olivat aiheuttaneet trikotillomanian oireet ennen niiden alkamista. 23 lapsesta/nuoresta 19 kärsi vähintään yhdestä psykiatrisesta häiriöstä, kun taas 14 kärsi vähintään kahdesta psykiatrisesta häiriöstä. Yleisimpiä liitännäishäiriöitä olivat:

Ahdistuneisuushäiriöt (15)
Häiritsevät käyttäytymishäiriöt (6)
Tic-häiriö (3)
Enuresis nocturna (3)

Tutkimuksen johtopäätöksinä todettiin, että tutkimukseen osallistuneilla todettiin runsaasti liitännäishäiriöinä esiintyviä mielenterveyden häiriöitä, ja lisäksi kävi ilmi, että päänahka oli tavallisimmin oireiden kohteena oleva alue, ja oireiden keskimääräinen kesto oli 7 kuukautta.

On tärkeää ymmärtää, että trikotillomanian hoitoa koskeva tutkimus on hyvin vähäistä ja trikotillomanian tarkka syy erityisesti lapsilla on epäselvä. Kuten useimmat monimutkaiset häiriöt, trikotillomania on kuitenkin todennäköisesti seurausta muista geneettisistä ja/tai ympäristötekijöistä. Olennaista on myös tietää, että aivojen luonnollisten kemikaalien dopamiinin ja serotoniinin poikkeavuudet voivat olla tärkeässä roolissa trikotillomaniassa.