Silmäluomen ptoosin hoito on kirurgista, ja siihen on olemassa erilaisia tekniikoita potilastyypistä riippuen. Joka tapauksessa silmäluomileikkaus tehdään aikuisilla aina avohoidossa paikallispuudutuksessa ja rauhoituksessa.
Palpebraalisen ptoosin hoitoon on olemassa erilaisia kirurgisia tekniikoita, ja ne voidaan jakaa lähestymistavan mukaan:
- Anteriorinen lähestymistapa (ihon läpi): Tässä vahvistetaan levator-päälihasta silmäluomen luonnollisessa rypyssä olevan viillon kautta, joten viilto on huomaamaton. Se on sama viilto, joka tehdään silmänympärysleikkausta varten, ja ne voidaan tehdä yhdessä.
- Transkonjunktivaalinen reitti (Puttermanin tekniikka): Siinä levator-lihasta vahvistetaan transkonjunktivaalisesti. Toisin sanoen ihoviiltoa ei tehdä, joten arpea ei jää.
- Frontalis suspensio: Joissakin lihassairauksissa tai synnynnäisessä ptoosissa silmäluomen levator-lihas on rappeutunut, eivätkä edelliset tekniikat toimi. Näissä tapauksissa valintatekniikkana on frontalis-suspension käyttö. Siinä yhdistetään silmäluomi otsalihakseen, jolloin potilas voi avata silmät nostamalla kulmakarvoja otsalihaksen vaikutuksesta.
Kullekin potilaalle sopivimman tekniikan määrittelemiseksi on tehtävä perusteellinen tutkimus konsultaatiossa.
Lapsilla hoitoa lykätään yleensä, jos ptoosi on lievä ja jos ei ole laiskan silmän (amblyopian) vaaraa. Jos ptoosi on voimakkaampi ja on olemassa amblyopian riski, tarvitaan varhaista hoitoa. Lapsille toimenpide tehdään yleisanestesiassa.
Leikkauksen jälkeinen aika on hyvin samankaltainen kuin yläleikkauksessa. Potilas poistuu yleensä silmät paljaina, ja seuraavien päivien aikana on odotettavissa vain turvotusta ja pieniä mustelmia, jotka häviävät potilaasta riippuen 5-14 päivän kuluessa. On tärkeää käyttää kylmää muutaman ensimmäisen päivän ajan prosessin lyhentämiseksi. Suosittelemme myös silmän voitelua liukuvilla silmätipoilla ja voiteen levittämistä tikkeihin, jotka poistetaan viikon kuluttua.
Transkonjunktivaalileikkauksissa toipuminen on vieläkin nopeampaa. Mahdollinen mustelma on minimaalinen, ja toipuminen on lähes täydellistä 10 päivässä.
Joillakin potilailla on vain vähän rasvaa, eivätkä he ole hyviä ehdokkaita tälle tekniikalle, ja toisilla taas on hyvin voimakkaita pusseja, ja heiltä on poistettava rasvaa. Yksilöllinen tutkimus määrittää, mikä tekniikka on paras kussakin tapauksessa.