Mitkä ovat masennustyypit?

Seitsemän yleisintä masennustyyppiä ovat:

Major depressiivinen häiriö

Majorinen masennushäiriö on masennuksen klassinen muoto. Vakavaa masennusta sairastavilla henkilöillä on oireita, joihin voi kuulua mm:

• surua
• syyllisyyden, arvottomuuden tunteita, ja toivottomuus
• univaikeudet
• ruokahalun muutokset
• väsymys
• ärsyttävyys
• ”tyhjän” tunne
• itsemurha-ajatukset

Depressio voi aiheuttaa myös fyysisiä oireita, kuten särkyjä ja kipuja. Se voi vaikuttaa ajatuksiin ja keskittymiskykyyn ja johtaa vaikeuksiin tehdä päätöksiä ja muistaa asioita.

NIMH:n (National Institute of Mental Health) mukaan noin 17,3 miljoonaa aikuista Yhdysvalloissa koki vähintään yhden vakavan masennuksen jakson vuonna 2017. Tämä määrä vastaa 7,1 %:a kaikista Yhdysvaltojen aikuisista.

Majorinen masennushäiriö näyttää olevan yleisempi naisilla ja 18-25-vuotiailla.

Pysyvä masennushäiriö

Pysyvää masennushäiriötä sairastavilla henkilöillä on masennusoireita, jotka kestävät vähintään kaksi vuotta. Muita nimityksiä tälle tilalle ovat dystymia ja dystyminen häiriö.

Matalan mielialan vaikeusaste ei ole yhtä voimakas kuin vakavassa masennuksessa tai muissa masennustyypeissä, mutta se kestää yleensä pidempään.

Vaikka ihmiset, joilla on jatkuva masennushäiriö, pystyvät toimimaan jokapäiväisessä elämässään, he saattavat tuntea, että he kokevat harvoin tai eivät koskaan iloa.

Kuten vakava masennus, myös jatkuva masennushäiriö voi vaikuttaa uneen, ruokahaluun, energiatasoon ja itsetuntoon.

NIMH:n arvion mukaan 1,3 % yhdysvaltalaisista aikuisista kärsii jossakin vaiheessa elämäänsä jatkuvasta masennushäiriöstä. Se näyttää myös olevan lähes kaksi kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä.

Synnytyksen jälkeinen ja perinataalinen masennus

Synnytyksen jälkeisellä masennuksella tarkoitetaan masennusta, joka kehittyy ensimmäisen vuoden kuluessa synnytyksestä. Se eroaa ”baby bluesista”, joka on ilmiö, joka vaikuttaa jopa 80 %:iin äideistä synnytyksen jälkeen.

Baby bluesista kärsivät kokevat suhteellisen lievää ahdistuneisuutta, väsymystä ja surullisuutta, jotka tyypillisesti kestävät muutaman päivän ennen kuin häviävät ilman hoitoa. Synnytyksen jälkeinen masennus sen sijaan aiheuttaa äärimmäisempiä masennusoireita.

Synnytyksen jälkeiseen masennukseen sairastuu lähes 15 % synnyttäjistä, ja oireet ilmaantuvat tavallisimmin 1 viikon tai 1 kuukauden kuluessa synnytyksestä. Hoito on yleensä tarpeen synnytyksen jälkeistä masennusta sairastaville.

Miehillä voi olla masennusta myös koko raskauden ajan. Lääkärit käyttävät tarkistettua termiä perinataalinen masennus kuvaamaan masennusta, jota esiintyy sekä raskauden aikana että vauvan syntymän jälkeen.

Major depressiivinen häiriö, johon liittyy psykoottisia piirteitä

Psykoottisesta masennuksesta on kyse silloin, kun henkilöllä on psykoosin ohella vaikea masennus. Mielenterveyden häiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5) tarkistuksissa tämän tilan nimi on muutettu ”vaikeaksi masennushäiriöksi”, jossa on täsmennys ”psykoottisia piirteitä sisältävä”.

Psykoottista masennusta sairastavilla henkilöillä voi olla vääriä uskomuksia (harhaluuloja) tai he voivat kuulla tai nähdä asioita, joita ei tapahdu (hallusinaatioita).

Psykoottisen masennustilan oireilla on tavallisesti jokin ”teema”, kuten esimerkiksi harhaluulot syyllisyydestä, sairaudesta tai köyhyydestä.

Vuonna 2018 tehdyn tutkimuksen tulosten mukaan psykoottisen masennuksen elinikäinen esiintyvyys vaihtelee 0,35-1 %:n välillä, ja se on korkeampi iäkkäillä aikuisilla.

Major depressiivinen häiriö kausiluonteisesti

Aiemmin nimellä kausiluonteinen affektiivinen häiriö (seasonal affective disorder, SAD) tunnettu, kausiluonteinen major depressiivinen eli kausiluonteinen masennushäiriö (major depressive disorder with seasonal pattern) on eräänlainen masennustyyppi, joka esiintyy talvikuukausina. Se on yleisempää alueilla, jotka ovat kauempana päiväntasaajasta.

SAD aiheuttaa samanlaisia oireita kuin muutkin masennuksen muodot, kuten ahdistuneisuutta, väsymystä ja painonnousua.

Amerikkalaisen psykiatriyhdistyksen mukaan SAD:tä sairastaa noin 5 %:lla ihmisistä Yhdysvalloissa.

Asiantuntijat uskovat, että SAD:tä esiintyy joillakin ihmisillä luonnollisen valon puutteen vuoksi. He eivät kuitenkaan tiedä, miksi se vaikuttaa joihinkin ihmisiin ja toisiin ei. Oireet kestävät tyypillisesti alkutalvesta kevääseen.

SAD:n harvinaisempi muoto, jota kutsutaan kesäaikaiseksi kausiluonteiseksi masennushäiriöksi, esiintyy kevät- ja kesäkuukausina.

Tilannesidonnainen masennus

Tilannesidonnaista masennusta eli sopeutumishäiriötä esiintyy joillakin ihmisillä, jotka kokevat traumaattisen tai elämää muuttavan tapahtuman. Lääkärit diagnosoivat sen useammin lapsilla ja nuorilla.

Esimerkkejä tällaisista tapahtumista ovat:

• ero
• väkivaltarikoksen uhriksi joutuminen
• työn menetys
• surun menetys
• krooninen sairaus

Lapsilla stressaaviin tapahtumiin voivat kuulua myös perheen muutto, sisaruksen syntymä ja vanhempien ero.

Tilannesidonnaisen masennuksen diagnoosin saamiseksi henkilön on osoitettava masennusoireita, joita mielenterveysalan ammattilainen pitäisi tilanteeseen nähden epäterveinä tai liiallisina.

Vaikka oireet saattavat korjaantua itsestään, hoito on joskus tarpeen, jotta masennus ei pahenisi tai kroonistuisi.

Major depressiivinen häiriö, jolla on epätyypillisiä piirteitä

Atyypillinen masennus on masennuksen muoto, jossa oireet poikkeavat tavanomaisista masennuksen oireista.

Lääkärit eivät ymmärrä tätä masennusmuotoa yhtä hyvin kuin muita tyyppejä. He saattavat diagnosoida sen ”vaikeaksi masennushäiriöksi, jolla on epätyypillisiä piirteitä.”

Yksi epätyypillisen masennuksen tärkeimmistä piirteistä on se, että henkilön mieliala kohoaa tilapäisesti, kun jotain myönteistä tapahtuu. Lääkärit kutsuvat tätä mielialan reaktiivisuudeksi.”

Tutkijat toteavat, että henkilöllä on oltava mielialan reaktiivisuuden lisäksi vähintään kaksi seuraavista oireista saadakseen epätyypillisen masennuksen diagnoosin:

• merkittävä painonnousu
• ruokahalun lisääntyminen
• hypersomnia tai liikaa nukkuminen
• lepomishalvaus, tai raskauden tunne raajoissa ja vartalossa
• herkkyys toisten taholta tulevalle hylkäämiselle, joka johtaa merkittäviin sosiaalisiin ongelmiin tai ongelmiin työssä

Aikaisemmat tutkimukset osoittavat, että epätyypillisellä masennuksella on tyypillisesti suuri esiintyvyys, se alkaa henkilön ollessa nuorempi ja se kestää pidempään kuin muut masennustyypit. Se on yleisempää henkilöillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja ahdistuneisuushäiriöitä.