Mitä on oksalaatti?
Oksalaatti on aineenvaihdunnan lopputuote, ja se erittyy normaalisti elimistöstä muodostumisensa jälkeen. Se on peräisin ravinnosta (esim. pinaatti), C-vitamiinin aineenvaihdunnasta ja synteesistä elimistössä. Vaikka suurin osa oksalaatista on peräisin sen muodostumisesta elimistössä (50 %), 10-15 % on peräisin syömästämme ravinnosta. Ihmisillä, jotka ovat alttiita oksalaatin runsaalle imeytymiselle, on suurentunut riski saada oksalaattikiviä, jos he syövät suuria määriä ravinnon oksalaattia.
Miten oksalaattikivet muodostuvat?
Kun oksalaatti on muodostunut, se yhdistyy normaalisti kalsiumin kanssa ja erittyy ulosteeseen. Kun imeytymätöntä rasvaa on suuria määriä (esim. rasvan imeytymishäiriön vuoksi), kalsium sitoutuu mieluummin rasvaan kuin oksalaattiin. Tällöin oksalaatti jää helposti imeytymään paksusuolessa ja päätyy virtsateihin. Tiloissa, joissa esiintyy rasvan imeytymishäiriöitä, virtsan oksalaattipitoisuus on koholla.
Kuka on altis?
Sappisuolat, jotka ovat välttämättömiä rasvan imeytymiselle, imeytyvät uudelleen suolen distaalisessa ileumissa. Kun sappisuoloja ei imeydy riittävästi (resektion tai sairauden vuoksi), suuri määrä rasvaa ei voi imeytyä. Sen sijaan rasva häviää ulosteeseen (steatorrea). Tätä rasvan imeytymishäiriötä voi esiintyä henkilöillä, joilla on Crohnin tauti distaalisessa ileumissa tai henkilöillä, joille on tehty kirurginen ileaaliresektio, joka koskee tätä aluetta. On suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa sen määrittämiseksi, onko kyseessä steatorrea (tai rasvan menetys ulosteessa). Koska oksalaatin liiallisen imeytymisen paikka on paksusuolessa, oksalaattikiviä ei nähdä henkilöllä, jolla on kolostomia tai ileostomia.
Miten ne diagnosoidaan?
Merkkejä ja oireita ovat:
- verta virtsassa
- jyrkkä, kova kipu alaselässä
- virtsaamisvaikeudet
- ”hiekan” tai ”soran” kaltaiset kivet, jos kivet poistuvat elimistöstä virtsan mukana
- mikäli suuremmat kivet jäävät virtsateihin, voi esiintyä kipua, vaikka joillakin ihmisillä ei ole oireita
Diagnoosi tehdään yleensä:
- Kuntotutkimus
- Röntgenkuvaus
Ruokavalio-ohjeet
Huomautus: Jos lääkärisi ilmoittaa, että saatat olla altis oksalaattikiville, suositellaan seuraavia ohjeita:
- Jäljempänä lueteltuja elintarvikkeita tulisi välttää (sisältävät yli 10 mg oksalaattia/annos): Pavut, (vahat, vihreät) pähkinät, punajuuret, appelsiininkuoret, karhunvatukat, persilja, mustikat, vadelmat, selleri, punaherukat, kuivatut viikunat, raparperi, suklaa, pinaatti, kaakao, mansikat, karviaiset, bataatit, vihreät paprikat, ranskanmankeli, limen kuori ja tee.
- Matalan rasvapitoisuuden ruokavaliota (alle 50 grammaa päivässä) tulisi noudattaa henkilöillä, joiden ulosteessa on rasvahäviöitä.
- Juo 2 ½-3 litraa nestettä päivässä, tämä alentaa oksalaattien pitoisuutta.
- Vältä liiallista C-vitamiinilisää (yli 1-2 grammaa/vrk), sillä oksalaatti on peräisin C-vitamiinin aineenvaihdunnasta.
Konsultoi lääkäriäsi ja/tai rekisteröityä ravitsemusterapeuttia/ravitsemusterapeuttia keskustellaksesi kaikista ravitsemuksellisista huolenaiheista tai muutoksista.