Haavan arviointi Infektion merkit
- Arvioi painevamma pinnallisen tai syvän infektion kliinisten merkkien varalta.
- Tilanteissa, joissa haavan tila huononee tai haavan paraneminen ei edisty odotetusti, tutki, onko kyseessä osteomyeliittiä (luun infektio).
Kliininen oirekuva
Haavainfektion merkkejä ja oireita ovat lisääntynyt haavan koko/syvyys, lisääntynyt erudaatti, eryteema, pahanhajuisuus tai muut systeemiset infektion merkit, joihin liittyy tai joihin ei liity lisääntynyttä neuropaattista kipua, lihaskouristuksia tai autonomista dysrefleksiaa.
Jos infektio voidaan poissulkea pois päältä, on syytä arvioida uudestaan mekaaniset taustatekijät, kuten voimat, jotka liittyvät keventämättömään istumiseen ja siirtämiseen. Huomioi myös sellaiset seikat kuin arpikudoksen heikkous, aliravitsemus ja inkontinenssi myötävaikuttavina tekijöinä.
Arviointi
Arvioi sekä pinnallinen haavaosasto että syvä ja sitä ympäröivä haavaosasto infektion merkkien varalta (ks. myös Punainen lippu: Syvän haavan infektio).
Ohjeena voidaan käyttää seuraavaa työkalua20:
|
3 tai enemmän = suuri bakteeripopulaatio pinnallisessa haavaosastossa |
3 tai enemmän = suuri bakteeripopulaatio syvässä & ympäröivissä haavaosastoissa |
||
|---|---|---|---|
|
N |
Ei-Parantava |
S |
Kokoa kasvattava |
|
E |
Exsudaatti kasvaa |
T |
Lämpötila lisääntyy |
|
O |
Os luotaa paljastuneeseen luuhun |
||
|
R |
Punainen, mureneva granulaatiokudos |
N |
Uudet tai satelliittihaavat |
|
D |
Roskia tai kuolleita soluja haavan pinnalla |
E |
Erythema / Ödeema |
|
E |
Exsudaatti lisääntyy |
||
|
S |
Haju |
S |
Smell |
Tutkimukset
Mikroskooppi ja kulttuuri Haavapyyhkäisy (MCS): ”Harkitse infektiodiagnoosia, jos viljelytulokset osoittavat bakteeritaakkaa >/= 105 CFU/g kudosta ja/tai beetahemolyyttisten streptokokkien esiintymistä”.32
Levine-menetelmällä tehdyt pyyhkäisyviljelyt32:
- Puhdista haava normaalilla suolaliuoksella.
- Poistetaan/poistetaan elinkelvoton kudos.
- Odotetaan 2-5 minuuttia.
- Jos haava on kuiva, kostutetaan pyyhkäisypyyhkäisy steriilillä normaalilla keittosuolaliuoksella.
- Viljellään haavapohjan terveimmältä näyttävä kudos.
- Viljellään haavapohjan terveimmältä näyttävä kudos.
- Ei viljeletä exsudaattia, mätää, märkärakkulaa tai raskasta sidekudosta.
- Kierrä steriilin alginaattikärjellä varustetun applikaattorin päätä 1 cm2 :n alueella 5 sekunnin ajan.
- Paina pyyhkäisyä riittävästi, jotta kudosneste saadaan ilmaantumaan.
- Käytä steriiliä tekniikkaa katkaistaksesi tikun kärki kvantitatiivisia viljelmiä varten tarkoitettuun keräysvälineeseen.
Lähettäminen
Potilaille, joilla epäillään haavainfektiota, suositellaan lämpimästi tertiäärisen selkäydinvammapalvelun konsultointia.
Haavainfektiota epäileville potilaille.